АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН)

Лечить начинают при ХПН 2 Б стадии, при появлении клинических симптомов.

Режим полупостельный, больной не менее 12 часов в сутки проводит в постели.

Диета – ограничение белка и соли.

При ХПН 2Астадии – исключить мясо и рыбу

При ХПН 2 Б – 3 стадии – малобелковая диета 18-24 г белка в сутки на 2-3 недели.затем возможно добавлять в пищу до 50 г белка в сутки в виде мяса или рыбы.

При полиурии жидкость не ограничивают, при олигоурии – диурез предыдущего дня + 300-400 мл.

Коррекция ацидоза: морковь, свекла, яблоки, апельсины.

Раствор питьевой соды по 10 – 15 г в сутки внутрь,

Клизмы с бикарбонатом натрия 5 %

При декомпенсированном ацидозе – Бикарбонат натрия 4 % - 100, 0

в/в капельно 2 раза в день.

Коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена:

- уменьшить всасывание фосфора – Альмагель по 1 ст ложке 4-5 раз в день

- связать фосфор – Глюконат кальция, хлорид кальция, карбонат кальция, лактат

кальция.

При олигурии – стимуляция диуреза – Лазикс до 1000 мг/ сутки

Дофамин 50 мг в 400,0 р-ра натрия хлорида

Эуфиллин 2,4 % - 5,0 – 10,0 в/в

Снижение гиперкалиемии - глюкозо-инсулиновая смесь, Лазикс, Сорбит.

Связать токсические вещества – энтеросорбенты (энтеродез, карболен, полифепан).

Ускорить выведение токсических веществ из организма – слабительные (Сорбит, ксилит, растительные слабительгные – леспенефрил, хофитол).

Лечение артериальной гипертензии – В-блокаторы, антагонисты ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы АПФ.

Лечение сердечной недостаточности - только Дигоксин в половинной дозе

+ фуросемид (лазикс)

Нельзя применять калийсберегающие диуретики.

Лечение анемии-

- препараты железа внутрь (Феррамид, Феррум-лек, Сорбифер, сульфат железа)

- Эритропоэтин

Витаминотерапия – витамины группы В, ундевит. Декамевит, Алфавит, Макровит.

Лечение инфекционных осложнений – используются не нефротоксичные антибиотики в обычных дозах (бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин, метациллин, эритромицин, макропен, цефалоспорины).

Нельзя применять нефротоксичные антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины)

В терминальной стадии применяют активные методы лечения: гемодиализ, перитониальный диализ, гемосорбция, трансплантация почки.

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН).

(некротический нефроз)

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ:

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 331 | Нарушение авторских прав