 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Особиста гігієна.Тести60. Характеристики старения: физиологическое, ретардированное и патологическое. Старение- это сложн. биолог. процесс, неизбежно ведущий к сокращению приспособительных возм-тей организма и увелич-ю вероятности смерти. Осн. харак-ми старения являются: 1. гетерохронностъ (разновременность)— различие во времени наступления старения отдел. тканей, органов, систем организма; 2. гетерокинечностъ (разноскоростность) — различная скорость возрастных изменений в разных органах и системах организма; 3. гетерометрия (равномерность) — различная степень выраженности старения в разных органах исистемах организма; 4. гетеротопность (разноместность) — разное начало процесса старения в различных структурах одного и того же органа и в целом организма; 5. гетерокатефтенностъ (разнонаправленностъ) — старение одних органов способствует повышению отрицательной деят-ти др. органа или, напротив, подавляет активность жизн. процессов в стареющем организме. Старение связано с изменениями, происход. на всех ур-нях организации живой материи. Закономерные возрастные изм-я организма назыв. Гомеорезом. Опред-е гомеореза позволяет прогнозировать темп старения – естеств., ускорен. или замедлен. - Физиологическое – харак-ся естеств. началом и развитием соотв-щих возрастных изменений свойственных преобладающему больш-ву представителей данного вида и ограничивающих спос-ть организма к адаптации к окруж. среде и тем измен-ям, которые происх. в нем самом. Календ. и биолог. возраст совпадают. - Ретардированное (замедленное) – харак-ся более благоприят. и более медленным, чем у всей популяции, темпом возрастных измен-й. Предельным выражением ретардир. старения явл. долгожительство (до 90 лет и более), т.е. биолог. возраст отстает от календ. - Преждевременное — это любое частичное или общее ускорение темпа старения, харак-щееся более ранним разв-ем возр. измен-й или большей их выраженностью по сравн-ю со ср. ур-нем той популяции, к которой принадлежит чел-к. Т.о, биолог. возраст опережает календ. Обостряется картина болезней, которые переходят в хронические. Практич. применение научн. разработок и реком-ций соц. геронтологии находят в соц. профил-ке преждеврем. старения, реком-ции по сохр-ю проф. труда и интеллект. потенциала, творч. испол-я научного опыта и приобретенной мудрости в воспитат. процессе подрастающего поколения. В центре вним-я соц. геронтологии научное обоснование и экономич. подтверждение гос. курса на ЗОЖ населения в целях достижения благополучной старости. 61. Календарный и биологический возраст, продолжительность жизни: видовая, функциональная, максимальная. Значение осн. понятий в опред-и актуал. проблем соц. геронтологии. КАЛЕНД. (хронологический) ВОЗРАСТ — это кол-во лет, прожитых чел-ком со времени рожд-я и документально подтвержденных. Сам по себе КВ не явл. объективным критерием сост-я зд-я, трудоспос-ти, адаптационных возм-тей людей одного и того же возраста, поэтому для геронтологии не представляет особенного знач-я. Совсем др. отн-е к КВ в соц. геронтологии, где с ним связано, прежде всего, радикальное событие в жизни пож. чел-ка — выход на пенсию и сохр-е или утрата опред. прав и обяз-тей согласно действующему законодат-ву и соц. статусу. СОЦ. ВОЗРАСТ — это объективно-субъективное понятие, определяемое внешними и внутренними по отн-ю к индивиду факторами, и зависит этот возраст от соц - экон сит-и, самооц-ки исост-я пож. и старого чел-ка, доступности для него соц. благ и услуг, от обществ. сознания, опред-щего осн. стереотипы обществ. мнения. БИОЛОГ. ВОЗРАСТ — это совок-ть показателей сост-я организма конкр. чел-ка, в сравнении с соотв-щими среднестатистич. показателями зд-я людей этого же возраста, принадлежащих одной эпохе, одной национ-ти, одних географич. и экон. усл-й существ-я. БВ — это мера изм-я во времени биолог. возм-тей организма; определяется на основании математ. оц-ки колич. хар-к отобранных параметров зд-вья, коррелирующих с КВ. Биол. возраст расценивается как: —видовая продолжит-ть жизни; — нормальная продолжит-ть жизни; — максимальная продолжит-ть жизни. Геронтологи считают, что вид. продолжит-ть жизни за обозримый истор. период существенно не измен., но в пределах изв. истории челов-ва произошло увеличение биологически возможной продолжит-ти жизни. НОРМ. ПРОДОЛЖИТ-ТЬ ЖИЗНИ. Демографы устанавливают пределы нормальной продолжительности жизни человека на основании статистических данных, используя таблицы смертности, с которыми связана первая четкая математическая модель старения, созданная в1825 г. Б. Гомперцем. Он, будучи агентом страхования жизни, вывел практически необходимую для его профессии формулу интенсивности смертности, повышение которой во времени и служит наиболее общим определением старения как такового до настоящего времени. Эта формула была модифицирована У. Мейкемом, который установил постоянный коэффициент, представляющий независимый от возраста компонент смертности, имеющий эколого-социальную природу и сильно изменяющийся на протяжении всей истории человечества. Впервые же теоретическое обоснование нормальной продолжительности жизни дал в 1903 г. немецкий демограф В.Лексис В соответствии с его концепцией сроки нормальной продолжительности жизни совпадают с возрастом, на который приходится наибольшее число смертей стариков, рассчитанный по таблице смертности Гомперца — Мейкема. МАКС. ПРОДОЛЖИТ-ТЬ ЖИЗНИ — это тот макс. возраст, которого могут достичь отдельные, очень немногие представители данной популяции. Макс. возраст, до которого способен дожить человек, находится в пределах 108 —110 лет. По существу, макс. продолжит-ть жизни осталась такой же, какой была у древних египтян: фараон Пепи II VI династии прожил 100 лет. Во все времена правящие и привилегированные слон общества отличались максимальной продолжительностью жизни, что позволяло им занимать высокое положение и оказывать большое влияние на общественную жизнь, государственное управление, правосудие, науки и искусство. Категории «социальное долголетие» и «индивидуальное долголетие» не являются синонимами, и потому само по себе долголетие не может быть целью социальной политики государства. Государство должно вкладывать достаточно финансовых средств в развитие геронтологической науки с целью как можно более раннего распознавания существенных признаков старения и контроля за их прогрессированием, своевременным лечением болезней, ускоряющих патологическое старение, а также для улучшения здоровья пожилых и повышения коэффициента полезности старого человека в семье и обществе. 62. Старение населения как соц-демографический процесс и его последствия. Старение населения — это одно из проявлений трансформации его возрастной структуры в процессе демографического перехода, или демографической революции. Демографический переход, т. е. смена традиционного (экстенсивного) типа воспроизводства населения современным, совершается на протяжении последних двух столетий под влиянием изменений в экономической, психологической и других сферах жизни общества. Иными словами, демографический переход совпадает по времени со вступлением человечества в эпоху индустриальных обществ. Доиндустриальным (аграрным) обществам и ранним стадиям развития индустриальных обществ свойствен экстенсивный тип воспроизводства. В условиях очень высокой смертности сложились традиционные нормы демографического поведения, ориентированные на то, чтобы не допустить вымирания. Для этого, естественно, необходима была высокая рождаемость, и в обществе господствовали и постоянно воспроизводились такие отношения, которые исключали возможность массового внутрисемейного регулирования деторождения. В процессе демографического перехода благодаря расширению контроля общества над природными и социальными факторами, вызывающими преждевременную смерть, резко возрастает средняя продолжительность жизни. В результате меняется шкала социальных ценностей, само отношение людей к жизни и смерти. С резким снижением смертности, в особенности детской, тесно связано становление нового, рационального типа рождаемости. Высокая рождаемость перестает быть объективно необходимой; социальные механизмы, воздействующие на рождаемость, отныне ориентированы на поддержание относительно низкого ее уровня, и внутрисемейное регулирование деторождения становится массовым явлением. Переход от традиционного, экстенсивного режима воспроизводства к современному сопровождается изменением возрастной структуры населения, которая графически изображается в виде возрастной пирамиды. На смену пирамиде с широким основанием и узкой вершиной приходит пирамида с узким основанием и расширенной вершиной — такова обычная динамика возрастного состава населения в период демографического перехода. Сильнее всего возрастная структура изменяется на том этапе демографического перехода, когда начинается снижение рождаемости. Эксперты отдела демографии ООН в 1959 г. приняли возраст 65 лет как границу для измерения процессов старения и предложили три уровня, характеризующие демографическую структуру населения: 1) при наличии 4% лиц старше 65 лет - молодое население; 2) от 4 до 7% - структура зрелого населения; 3) более 7% - старое население. Различают три основных типа возрастной структуры. Первый (к нему принадлежит большинство развивающихся стран с высокой рождаемостью и смертностью и сравнительно низкой средней продолжительностью жизни) отличается очень высокой долей в численности населения детских возрастов (0-15 лет) и небольшим процентом людей пожилого возраста (60 лет и старше). Второй тип характеризуется почти равными долями детей и старших возрастных групп, со средней продолжительностью жизни, с небольшим приростом населения), к нему принадлежат страны, занимающие 18 промежуточное положение между первым и третьим типами, в основном — это страны Восточной Европы). К третьему типу относятся страны Западной Европы, Северной Америки, Япония, Австралия. К этому типу принадлежит и Россия. Характерные особенности последнего типа: невысокая рождаемость, сравнительно низкая общая смертность и относительно большая продолжительность жизни. Демографы называют первый тип — «прогрессивным», так как ему соответствует высокий показатель естественного прироста населения, второй — «стационарным», здесь естественный прирост находится на неизменном уровне, третий — «регрессивный», отличается большой долей пожилых людей и суженным или убывающим ростом населения. Один из важнейших показателей, характеризующих процесс воспроизводсва населения – суммарный коэффициент рождаемости, равный среднему количеству детей рождаемых одной женщиной в данном обществе. Простой режим воспроизводства, когда естественный прирост населения равен его естественной убыли, характеризуется суммарным коэффициентом рождаемости, равным 2,5-2,6. Традиционным обществам свойственен расширенный режим воспроизводства, когда суммарный коэффициент рождаемости превышает 2,6. Современным обществам свойственен суженный режим воспроизводства, когда суммарный коэффициент рождаемости ниже 2,5.Исходным показателем для расчета таблиц смертности служат возрастные коэффициенты смертности, которые рассчитываются как отношение числа умерших в данном возрасте в течение календарного года (двух лет) к среднегодовой (средней за два года) численности лиц данного возраста. Кроме того, для первых пяти лет жизни рассчитываются возрастные вероятности смерти. Для расчета за один календарный год используется следующая формула для расчета вероятностей:
где x - возраст (число лет), t - год расчета, - число умерших в возрасте x в году t из числа родившихся в году t-x1, Sx - число лиц в возрасте x лет на начало года t. Смертность определяется так же, как и рождаемость, — это частота случаев смерти в социальной среде. Измеряется системой показателей, из которых самый простой — общий коэффициент смертности и имеет много недостатков. Общий коэффициент смертности (Crude death rate) — число смертей в населении за период, деленное на общее число человеколет, прожитых населением за этот период, или на среднее население. Обычно выражается как число смертей на 1000 населения. Для одногодичных периодов времени общий коэффициент смертности рассчитывается как отношение годового числа смертей к среднегодовому населению. Ожидаемая продолжительность жизни (Life expectancy) — число лет, которое в среднем предстоит прожить индивиду, достигшему определенного возраста, при условии, что в течение оставшейся жизни он будет испытывать риск смерти, соответствующий ее повозрастным вероятностям из таблицы смертности, рассчитанной для данного года. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (Life expectation at birth or Expectation of life at birth) — показатель таблицы смертности, среднее ожидаемое число лет предстоящей жизни при рождении. Данный показатель является наилучшей обобщающей характеристикой смертности и ее влияния на население. Одно из последствий старения населения — рост пенсионных затрат. Сейчас в большинстве развитых стран возраст выхода на пенсию составляет 65 лет. В России повышение пенсионного возраста рассматривается как возможный способ снижения демографической нагрузки на трудоспособное население. Но российская модель смертности значительно отличается от той, что сформировалась в развитых странах, поэтому их опыт организации пенсионного обеспечения нельзя перенести сюда в неизменном виде. В силу того что в России ожидаемая продолжительность жизни у старших возрастных групп крайне низка, повышение возраста выхода на пенсию означало бы для наших пожилых, что у них без всякой компенсации отнимают несколько лет «свободного времени». Другие негативные последствия этой непопулярной меры: В России традиционно велика роль бабушек и дедушек в воспитании внуков. Повышение возраста выхода на пенсию может сказаться на снижении рождаемости и повлечь еще больший рост беспризорности и социального сиротства. Нельзя не признать, что в ближайшие десятилетия в России, как и в большинстве промышленно развитых стран, меньшему числу работников придется содержать больше пенсионеров. Но при этом за счет скромного увеличения темпов прироста производительности труда можно не только сгладить остроту демографических проблем, но и повысить уровень жизни. Недавно опубликованный ООН сборник «World Population Policies 2003» наглядно демонстрирует, какое значение отводят правительства разных стран демографическим проблемам, в том числе старению населения. Правительство России заявляет о своей глубокой озабоченности этим вопросом. Однако в Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года вопросы старения населения должным образом не отражены; их даже не выделили в отдельный раздел. С точки зрения мирового сообщества старение населения не ставит перед человечеством неразрешимых задач. Этого же мнения придерживаются многие исследователи. Поскольку старение населения протекает эволюционно, его последствия проявляются постепенно и предсказуемо. А значит, они могут и должны своевременно учитываться. 63. КЦСОН как предпочтительная форма обслуживания населения старших возрастов: проблемы и перспектива. КЦСОН – областное государственное учреждение, предназначенное для оказания семьям и отдельным гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, помощи в реализации законных прав и интересов и содействия в улучшении их социального и материального положения, а также психологического статуса. 2. учреждение создано в 1994 г. Как ЦСО для обслуживания городского населения, в 1997 г. Учреждение переименовано в КЦСОН с обслуживанием населения всей Томской области. Лицензия – 2011г. КЦСОН – место, где пожилой человек может получить комплекс различных услуг (все в одном месте). 3. сегодня КЦСОН состоит из следующих подразделений (структура): - сектор организационно-методического обеспечения; - консультативное отделение; - отделения срочного социального обслуживания; - отделения социально-бытового обслуживания малообеспеченных граждан (столовая, прачечная, ремонт обуви, швейная мастерская); - отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов; - отделение круглосуточного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов; - отделение дневного пребывания детей-подростков с ограниченными возможностями; - отделение психолого-педагогической помощи семье и детям; - отделение экстренной психолого-терапевтической помощи (неотложная антикризисная служба = телефон доверия, кризисный кабинет, койки кризисной интервенции (ОПК), геронтопсихологическое отделение). Проживание в отделение 21 день. - санитарно-курортное обслуживание (отд. баланс, программа). 4. Проблемы: - КЦСОН не может оказывать медицинские услуги по уставу, но они востребованы клиентами; - ограниченность помещения: молодые инвалиды находятся вместе с пожилыми; Несоответствие количества штатных сотрудников и количества обслуживаемых (нехватка медперсонала); 5. Перспективы: - открытие диспетчерской службы, где позвонившие могут узнать об оказываемых услугах; - налаживание связей со СМИ; - открытие зоны отдыха и кабинета с кислородным коктейлем ()из-за экологических и климатических условий; - …………..(пешеходные тропинки, дозированные по расстоянию, времени, углу подъема пешие восхождения, методы лечения некоторых форм сердечно-сосудистых заболеваний); - климатотерапия (использование с лечебно-профилактической целью климато-погодных факторов). КЦСО является ведущим государственным учреждениям в сфере социального обслуживания пенсионеров и инвалидов. КЦСО помогают наладить разнообразные формы социальной работы, полнее учесть интересы и потребности различных категорий пожилых людей при непосредственном контакте с ними. Предназначены дляразличных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам, одиноким и одиноко проживающим (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), детям с ограниченными возможностями, детям-инвалидам, нуждающихся в реабилитации медицинской, психологической, психотерапевтической, профессиональной, социально-бытовой. Целью создания и основными задачами центра являются осуществление социальной поддержки престарелых граждан, инвалидов и других категорий населения, нуждающихся в ней длявосстановления возможностей самореализации, жизненно важных потребностей, путем укрепленияих здоровья через профессиональную, психологическую, медико-социальную, социально-бытовую реабилитацию, повышения физической активности нормализации психического статуса. В основу КЦСО положены основные принципы социальной работы: Служение клиенту; Добровольность и понимание; Полезность и открытость; Конфиденциальность; Виды деятельности центра занятости Социально-бытовые услуги,социально-мед услуги,социально-психологические, соц-экономические услуги Содействие в самопомощи посредством активизации личностных усилий. Это позволяет не просто оказывать социальные услуги, а делать это качественно, учитывая личностные особенности каждого клиента, включать его в механизм социальной защиты с опорой на его собственные силы. 64. Принципы и формы профессионально-трудовой и социальной реабилитации пожилых и старых людей в РФ. 1. формы: · Профессиональная реабилитация – предполагает профориентацию, переобучение или тренировку профессиональных навыков; период на облегченные условия труда или надомный труд, льготное пенсионирование. · Трудовая реабилитация – сокращение рабочего дня, уменьшение нормы выработки, рациональный режим труда, формирование коллективов, включающих схожих по психосоциальным и личностным характеристикам работников. · Социальная реабилитация – заключается в подготовке к рациональному образу жизни в предпенсионном периоде, включение в коллективы различные виды наставничества, организация клубов по интересам. В наст. время установлено, что прекращение профес. деят-ти в связи с выходом на пенсию, приводит к ухудшению физич. и психич. состояния. Пожилые трудящиеся поддерживают свою работоспособность, несмотря на резкое снижение функционал. статуса, за счет высокой профес. квалификации. Работоспособность – это спос-ть органа или целого организма к активной деят-ти в заданном ритме. Трудоспособность – это соц-правовая категория, отражающая спос-ть чел-ка к труду, определяем. ур-нем его физич. и дух. развития, а также состоянием здоровья, профес. знаниями, умением и опытом. Значение для Оц-ки степени трудоспос-ти пенсионеров имеет их мнение о соотв-и условий труда состоянию их зд-я, напряженности труда. Реабилитация - это комплекс медиц., соц-эконом, профессиональных, педагогических, психолог и юрид мер-тий, направленных на восстановление нарушенных функций организма и потерянной трудосп-ти больных и инвалидов. Профес. трудовая реабилитация определяется как совок-ть юрид., производств., педагогич., организацион., медиц. и иных необходимых мероприятий, напр-ных на поддержание, повышение и восстановление профес. трудосп-ти пож. чел-ка. Социальная реабилитация занимает особое место в практике социальной работы. Она заключается в подготовке к рационал. образу жизни в предпенсион. периоде, необходимости активизировать обществ. жизнь в коллективах и восстанавливать разл. виды наставничества, организовывать клубы по интересам и т.д. Об этом свидетельствует тот факт, что в 1960 г. было создано Международное общество по реабилитации, и заявлено, что целью реабилитации является оздоровление больного и оказание ему помощи в восстановлении и развитии профессиональных навыков с учётом специфики перенесенной болезни или травмы. Однако, как показывает практика, улучшение или восстановление здоровья далеко не всегда обеспечивает возвращение человека в тот биосоциальный ритм жизни, в котором он пребывал до развития болезни или инвалидности. Принципами профессионально-трудовой и социальной реабилитации пожилых и старых людей являются: 1. Государственный характер гарантий - соблюдение прав инвалидов в области реабилитации. 2. Приоритет интересов инвалидов при проведении реабилитационные мероприятий. 3. Доступность мероприятий, проводимых в соответствии с индивидуально; программой реабилитации. 4. Своевременность реабилитации. 5. Последовательность этапов реабилитационных мероприятий. 6. Многообразие форм и методов реабилитации. Основой реабилитации государственной политики является Программа «Медик социальная экспертиза и реабилитация инвалидов» (1995). Правовую основу социально-реабилитационных мероприятии составляют законодательные акты, которые были приняты в период 1995 г.(например, Закон РФ < социальной защите инвалидов в РФ»). Основными аспектами реабилитационной работы, являются: 1. Социально-экономический аспект (доступ к трудовой деятельности, доступность образования, лечения, система социального обслуживания); 2. Социально-политический (каждая страна определяет свою политическую систему, которая определяет условия осуществления практической деятельности); 3. Социально-географический (вся государственная деятельность осуществляется в среде определённого национального состава, определённых границ страны, реп и т.д.); 4. Культурный (должны быть учтены и уважаться традиции и убеждения культура отдельных народов, общин и семей); 5. Духовный (в каждом обществе - свои: идеалы, этика, моральные требования, которые должны соблюдаться и уважаться). Профессионально-трудовая реабилитация натравлена на восстановление профессиональной трудоспособности пожилого или старого человека в доступных для условиях. Она включает: экспертизу возможных профессиональных способна профессиональную ориентацию, профессиональное переобучение и обучение. К профессиональной реабилитации относится приспособление рабочего мест профессиональным возможностям больного. В реабилитационных центрах широко применяется на практике метод трудовой терапии, который помогает отвлечь больного от длительно бездействия. Так, данный метод используется в учреждениях длительного нахождения (например - психиатрические больницы). Трудовая терапия применяется как метод восстановительного лечения постепенного возвращения больного к обычному жизненному ритму. 65. Социальное обслуживание граждан старшего поколения: формы, законодательно-правовая основа. Социальное обслуживание - это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и старческого возраста в домашних условиях или специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Оно включает в себя социально-бытовую помощь и морально-психологическую поддержку. Законодательно-правовая основа социального обслуживания начала формироваться в 90-е гг. В 1995 г. были приняты 2 ФЗ: 1. «Об основах социального обслуживания населения в РФ» (данный закон раскрывает виды соц. Обслуживания: материальная помощь, социальное обслуживание на дому, в стационарных учреждениях, предоставление временного приюта, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, консультативный патронаж и т.д.) 2. «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (данный закон дополняет и конкретизирует представления о социальном обслуживании отдельных групп). Основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания старых людей следующие: • соблюдение прав человека и гражданина; • предоставление государственных гарантий; • обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для старых людей; • преемственность всех видов социального обслуживания; • ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности; • приоритет мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста. Государство гарантирует пожилым и старым людям возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии. К середине 1993 г. в Российской Федерации сложились несколько моделей социального обслуживания, которые были оформлены Законом РФ от 2 августа 1995 г. «О социальном обслуживании граждан, пожилого населения и инвалидов». Согласно этому Закону, система социального обслуживания основана на использовании и развитии всех форм собственности и включает государственный, муниципальный и негосударственный секторы социального обслуживания. Государственный сектор социального обслуживания состоит из органов управления социальным обслуживанием РФ, органов социального обслуживания субъектов РФ, а также учреждений социального обслуживания, находящихся в федеральной собственности и собственности субъектов РФ. Муниципальный сектор социального обслуживания включает органы управления социальным обслуживанием и учреждения муниципального подчинения, предоставляющие социальные услуги. Муниципальные центры социального обслуживания являются основной формой муниципального сектора, они создаются органами местного самоуправления на подведомственных территориях и находятся в их ведении. Муниципальные центры социального обслуживания осуществляют организационную, практическую и координационную деятельность по оказанию различных видов социальных услуг. Негосударственный сектор социального обслуживания объединяет соответствующие учреждения, по форме собственности не относящиеся к государственным и муниципальным, а также лиц, осуществляющих частную деятельность в сфере социального обслуживания. К данному сектору относятся общественные объединения, профессиональные ассоциации, благотворительные и религиозные организации, деятельность которых связана с социальным обслуживанием старых людей. Разработаны федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг. Социальное обслуживание старых людей включает в себя стационарные, полустационарные и нестационарные формы. стационарные: • дома-интернаты общего типа (для постоянного проживания престарелых и инвалидов, утративших полностью или частично способность передвигаться нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании); • дома-интернаты малой вместимости (25-30 мест; проживание пожилых и старых людей из близлежащей сельской местности в дни гос. и религ. праздников и социокультурная работа с ними); • дома милосердия ( обслуживание наиболее ослабленных и старых людей); • геронтологические центры (цель - научное и орг-методич. обеспечение деятельности социальных служб региона, обучение совместно с социальными учреждениями пожилого человека способам и приемам ресоциализации в новых условиях, медицинская реабилитация, научно-методическая деятельность и внедрение на их базе новых методик и программ, ведение санитарно-просветительской работы среди населения по ЗОЖ); • психоневрологические интернаты (для пожилых, страдающих психическими расстройствами); • специализированные дома-интернаты для престарелых и инвалидов (для частично или полностью потерявших способность к самообслуживанию, не имеющих родственников и дома, отбывших наказание в местах лишения свободы граждан пожилого возраста, а также тех, кто по решению суда или администрации учреждения был переведен с#да из пансионатов за грубые нарушения порядка в учреждении СО); • социальные дома (для одиноких пожилых и пар, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию. Предоставляется соц-быт и мед помощь, обеспечивается активный образ жизни и трудовая деятельность. Выдается без прописки и права наследования); • специальные жилые дома ( для инвалидов и пенсионеров, одиноких и специализированной помощи на дому, соц-мед отделение, вспомогательные службы); полустационарная: • дома ночного пребывания; • социальные приюты; • социальные гостиницы; • центры социальной адаптации; Для обеспечения временным жильем лиц БОМЖ и подготовка их к переводу в специализированные дома-интернаты. нестационарная: • ЦСО (организационная, практическая и координационная деятельность по Социальное обслуживание старых людей может быть постоянным или временным, в зависимости от их желания. Оно может быть полностью бесплатным, частично платным или платным. 66. Роль психотерапии и семейной терапии в решении соц-бытовых проблем населения пожилого и старческого возраста. Одной из проблем пожилых и старых людей является одиночество. На него жалуются 99-100% людей старше 70 лет. Причем лишь малая доля из них действительно одиноки, т.е. не имеют родственников и детей. Чаще всего, одиночество это психологического характера, проявляющаяся на фоне психических расстройств и негативных геронтологических стереотипов, воспринимаемых в первую очередь самими пожилыми и старыми людьми. Психические расстройства могут носить самый разный характер от депрессии, различных видов бредов идеи и резонерства до слабоумия. Так или иначе, пожилые люди, оставшиеся одни в связи с состоянием здоровья начинают испытывать соц. быт. трудности. Помощь в их преодолении является одной из задач сферы соц. обслуживания. Однако экономически выгоднее и лучше для мор. психолог. состояния самого пожилого человека будет проводить психотерапию и семейную терапию. Психотерапия играет большую роль в улучшении физического состояния пожилого человека, например, если он ограничен в передвижениях. Она используется совместно с мед. процедурами и направлена на мотивирование больного быстрее восстановить свою независимость. Психотерапия – комплексное лечебное воздействие на психику больного человека, а через нее на весь организм с целью изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде. Соц. работник должен знать и уметь применять методы психотерапии при работе с пожилыми. А основным методом является общение с ними, через которое им вселяется надежда, желание жить, оптимистический взгляд на жизнь, уверенность, что они не ненужные. Психотерапия используется и в учреждениях полустационарного обслуживания, где возможно проводить групповые сеансы. Там используется рациональная психотерапия, использующая метод убеждения и сводится к разъяснению причин заболевания, призыву изменить свое отношение к волнующим событиям окружающего мира. Достоинством этого метода является включенность самого пожилого человека, которая укрепляет его интеллект, открывает возможности коррекции взглядов и установок. В свете соц. быт. проблем психотерапия м.б и д.б совмещена, если у пожилого человека есть родственники, с семейной терапией. Семейная терапия – методика, с помощью использования психотерапевтических методов (беседа, тренинги, ролевые игры) решаются внутрисемейные конфликты и проблемы. Семейные разногласия происходят часто в той связи, что пенсионеры, проживающие с детьми или переехавшие к ним после смерти одного из супругов, не могут занимать роль «главы семейства»; пенсионеры либо не согласны с таким положением вещей маются зависимостью. В любом случае преодоление этих разногласий приведет к сохранению целостности расширенной семьи; предотвратив одиночество пенсионеров, их отделение от детей и соц. быт дезадаптацию (неумение взаимод-ть с окружающими). Сем. терапия должна быть ориентирована на семью в целом потому что: • Все члены семьи сопереживают, стараются помочь, принять участие в лечение «больного», хотя зачастую семья является источником его «болезни» • Госпитализация или изоляция пациента часто ухудшало его состояние, улучшение нее наступало после посещения родных, не смотря на то, что симптомы его болезни возникали именно вследствие нарушения взаимоотношения в семье. • Зачастую взаимодействие между членами семьи ухудшались именно тогда когда пациенту становилось лучше, поскольку его болезнь являлось основой функционирования семьи. Все эти факты говорят о том, что следует стремиться не к изменению состояния самою пациента, а к установлению принципиально новых отношений в его семье. Т.О. Психотерапия и семейная терапия играет следующие роли: - способствует изменению поведения, чтобы, несмотря на неизбежные социальные ограничения, человек мог бы испытывать удовлетворение от своей жизни. - развивает навыки преодоления трудностей при столкновении с различными жизненными обстоятельствами. - обеспечить эффективное принятие жизненно важных решений и научить преодолевать разнообразные эмоциональные стрессы. - улучшить качество жизни посредством обучения оптимальному построению межличностных отношений с ближайшим окружением. - облегчить реализацию и повышение потенциала личности, научить контролировать свое окружение и собственные реакции, провоцируемые этим окружением. Можно применять такие методы, как арттерапия, трудотерапия. 67. Роль психиатрии и семейной терапии в решении социально-бытовых проблем населения пожиого возраста. Рациональная психотерапия (от лат. rationalis — разумно обоснованный и гр. psyche — душа + гр. therapia — лечение, забота, уход) — метод и методики психотерапии, использующие логическое убеждение как основное средство воздействия на мир представлений пациента. Создатель Р. п. швейцарский врач П. Дюбуа считал терапевтически эффективным и необходимым аргументированное, логическое воздействие на пациента для вскрытия и демонстрации больному ошибок в его рассуждениях, связанных с неправильной оценкой его состояния. В настоящее время Р. п. и ее элементы широко применяются для коррекции представлений человека относительно природы, степени и последствий его заболевания. Впервые наиболее подробно и системно изложена швейцарским невропатологом Дюбуа (Dubois P.) в книге "Психоневрозы и их психическое лечение" (1912). Возникнув как альтернатива терапии внушением, Р. п. опиралась прежде всего на разум, мышление пациента (лат. ratio - разум, рассудок). Особенностью развития Р. п. было подробное описание нарушений мышления при различных психических заболеваниях, использование достижений как формальной, так и диалектической логики с целью коррекции неправильных суждений больных "психоневрозами". Что включает в себя сегодня понятие Р. п.? Сохранили ли ее технические приемы свое значение или стали архаичными? Ответы на эти вопросы достаточно актуальны в свете появления "новых" методов психотерапии (в данной статье использованы материалы, предоставленные В. Л. Минутко.). При описании различных методов современной психотерапии мы и сейчас встречаем те же основания, которые высказывал еще Дюбуа. Особенно много общего у Р. п. с такими психотерапевтическими методами, как когнитивная психотерапия и рационально-эмоциональная психотерапия. Отдельные положения и приемы Р. п. согласуются с методом нейролингвистического программирования (метамодель, изменение суждений с помощью техники субмодальностей, использование аналогий - метафор и т. д.) и прививки против стресса Мейхенбаума. До сих пор методы рационально-эмоциональной и когнитивной - когнитивно-поведенческой психотерапии - не определены в своем отношении к Р. п., что, с одной стороны, приводит к размыванию понятия Р. п., а с другой - к отказу от самостоятельности метода Р. п. вообще. Для того чтобы четче очертить границы Р. п., необходимо осветить в сравнительном аспекте те психотерапевтические методы, которые имеют с основными положениями Р. п. Аутогенная (от греч. autos - сам и genos - возникающий) тренировка - метод самовнушения, предложенный немецким психотерапевтом J.Schultz в 1932 г. При этом методе первоначально путем самовнушения вызывается ощущение тяжести в теле и таким образом достигается состояние мышечного расслабления - релаксации. Затем проводятся самовнушения, направленные на различные функции организма. J.Schultz обратил внимание на то, что у гипнотизируемых обычно возникает ощущение тяжести и тепла в теле. Первое связано с ослаблением тонуса стенок кровеносных сосудов. Отсюда родилась мысль вызывать состояние аутогипноза путем самовнушения ощущений тяжести в теле. В дальнейшем при разработке метода этим автором были использованы некоторые приемы индийских йогов. Аутогенная тренировка в настоящее время широко применяется во многих странах. В СССР она впервые стала систематически изучаться с 1957 г. [Свядощ А. М., Ромен А. С.]. Ей посвящено около 4000 публикаций, в том числе семитомное руководство "Autogenis therapy" под ред. W. Luthe, монография А.С. Ромена (1974), А.Г. Панова, Г.С. Беляева, В.С. Лобзина и И.А. Копыловой (1973), сборники "Психическая саморегуляция" (1973, 1974), глава в "Руководстве по психотерапии" под ред. Е. В. Рожнова (1979) ц др. Тренинг когнитивных навыков В ходе данного тренинга определяются искажения когнитивной сферы человека, которые проявляются в поведении. Человек учится оценивать ситуацию, изменять ее, быть более чувствительным к тому, что чувствуют другие, и создавать альтернативные и более подходящие решения. Внимание так уделяется искажениям когнитивной сферы, проявляемым в ситуациях межличностного общения, в особенности при проявлении агрессии. Основное положение данного тренинга заключается в том, что антисоциальные и агрессивные реакции человека провоцируются восприятием и оценкой окружающих событий и что изменения в ошибочном мышлении приведут к изменениям в открытом поведении. Люди обучаются идентифицировать свои мысли и мысли аппанентов, чувства и поведение в проблемных социальных ситуациях при помощи серии из пяти шагов по разрешению проблем Когнитивный тренинг навыков разрешения проблем имел некоторый успех у детей и молодежи, направляемой на лечение в связи с проблемами в поведении, особенно у детей постарше, и этот метод оказал благотворное влияние на функционирование родителей и семьи. Существует определенная взаимосвязь между плохой приспособленностью и агрессивным поведением, на котором основывается тренинг навыков разрешения когнитивных проблем. Поддерживающий этап семейной терапии состоит в закреплении приобретенных на предыдущих этапах навыков эмпатического общения и расширенного диапазона ролевого поведения в естественных семейных условиях. Также проводятся консультирование и коррекция приобретенных навыков общения применительно к реальной жизни Групповые методы для пожилых людей: · ГРУППОВОЙ ДИСКУССИИ МЕТОД — 1) применяемый в практике руководства коллективами способ организации совместной деятельности, имеющий целью интенсивное и продуктивное решение групповой задачи; · Музыкотерапия — лечение с помощью музыки. Музыка вызывает различные терапевтические эффекты. Её можно использовать для влияния на самочувствие человека. Различают групповую и индивидуальную музыкотерапию. · Психогимнастика - это курс специальных занятий (этюдов, упражнений и игр), направленных на развитие и коррекцию различных сторон психики ребенка (как ее познавательной, так и эмоционально-личностной сферы). 68. Социально-психологическая реабилитация и реинтеграция населения пожилого и старого возраста: проблемы и возможности. Социально-психологическая реабилитация включает в себя психологические методы улучшения эмоционального состояния и различные виды психотерапии + ресоциализация, т.е возвращение старых людей в общество, преодоление изоляции, повышение социальной активности, расширение их социальных контактов. С этой целью используются как формальные помощи (гос. системы соц. помощи), так и неформальные источники (члены семьи, друзья, соседи, добровольные и благотворительные организации). Важной частью социальной реабилитации является духовная реабилитация, смысл которой в оказании духовной поддержки пожилым. Проблемы: нежелание идти на контакт, пассивность, сложность в проведении различных методов психотерапии (доставка к месту проведения, нежелание клиента, проблемы связанные с состоянием здоровья клиента)+ нежелание помогать со стороны друзей, соседей, трудность в оказании помощи (далекие районы города, области), нежелание возвращения в общество и др. + недостаточная подготовленность врачей, осуществляющих лечение в области реабилитации или плохое знание ими требований, предъявляемых обществом; отсутствие жесткого планирования программы реабилитации. Психологическая реабилитация выступает как медикаментозные методы, так и различные виды психотерапии, которые широко пронизывают все реабилитационные мероприятия, в том числе семью, медицинский и немедицинский персонал, всю окружающую обстановку. Психологическая реабилитация позволяет пожилому человеку адаптироваться в окружающей среде и в обществе в целом. Социальная реабилитация означает ресоциализацию, т.е. возвращение престарелых в общество, преодоление их изоляции, социальная активность пожилых и старых людей, расширение их социальных контактов. С этой целью используются как формальные источники помощи (государственные системы социальной помощи), так и неформальные источники – члены семьи, друзья. Соседи, сослуживцы, добровольные и благотворительные организации. Важной составной частью социальной реабилитации является духовная реабилитация, смысл которой оказание духовной поддержки престарелым. К основным принципам социальной реабилитации следует отнести: этапность, дифференцированность, комплексность, преемственность, последовательность, непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий, доступность реабилитационных мер и добровольность. Реабилитация включает в себя также и аспекты профилактики и коррекции отношений. Социально-психологическая реабилитация решает следующие задачи: · Определение индивидуальных способов действий по разрешению конфликтных ситуаций; · Выработка индивидуальных психокоррекционных подходов; · Помощь в формировании нового жизненного стереотипа; · Поддержание активных стратегий приспособления; · Формирование адекватных установок на среду; · Снятие негативных эмоциональных переживаний; · Формирование и вовлечение пожилых людей в различные микросоциальные группы; Групповая психокоррекционная работа.
Особиста гігієна.Тести.
1.Для підмивання хворих розчин фурациліну має бути температури: 1.15-16 С 2.30-32 С 3.20-25 С 4.25-27 С 5.38-40 С 2.Промивання очей при скопиченні гною проводять за допомогою 1.Мензурки 2.Шприцом ємкістю 20 мл 3.Ундинки 4.Шприца Жане 5.Гумової груші 3 Головною причиною виникнення пролежнів є: 1.Неповноцінний догляд 2.Надмірна вага 3.Неповноцінне харчування 4.Похилий вік 5.Призначення напівліжкового режиму 4. У пацієнта, що знаходиться на лікуванні в гематологічному відділенні з діагнозом "гострий лейкоз", після отримання курсу хіміотерапії розвинулось запалення слизової оболонки порожнини рота. Які заплановані дії повинна здійснити медична сестра, готуючи пацієнта до обробки порожнини рота в першу чергу? 1. Помістити використаний інструментарій в дезінфікуючий розчин 2. Зафіксувати шпателем щоку пацієнта 3. Здійснити заміну ватної кульки, змоченої розчином антисептика 4. Осушити шкіру навколо рота сухою серветкою 5. Встановити доброзичливі відносини з пацієнтом і надати йому правильного положення 5.Пацієнтка К., 68 років, яка лікується в неврологічному відділенні. Погано орієнтується в навколишній обстановці, на запитання відповідає з запізненням. Назвіть стан свідомості у пацієнтки: 1.Ступорозний стан 2.Стан непритомності 3.Шоковий стан 4.Коматозний стан 5.Сопорозний стан 6.Що не відноситься до заходів профілактики виникнення пролежнів? 1.Часта зміна положення хворого в ліжку 2.Раціональне харчування 3.Вчасна зміна натільної і постільної білизни 4.Протирання шкіри слабким розчином оцту 5.Протирання шкіри камфорним спиртом 7.Пацієнт з нетриманням сечі скаржиться на біль в ділянці сідниць, появу пухирців. Які заходи повинна здійснити медична сестра? 1.Змастити 10% розчином йоду 2.Змастити 1% розчином діамантового зеленого 3.Розтерти сухим рушником, прокварцувати 4.Змастити маззю Вишневського 5.Обмити холодною водою з милом 8.Ризик розвитку пролежнів у лежачого пацієнта А., можна оцінити за шкалою 1.Фаулера 2.Апгар 3.Нортон 4.Хендерсон 5.Сімса 9.Доглядаючи за пацієнтом В., 70 років, який знаходиться на стаціонарному лікуванні після перенесеного інсульту, м\с при оцінці чинників ризику утворення пролежнів за шкалою Нортон не буде враховувати: 1.Фізичний та психічний стан 2.Харчування 3.Активність 4.Рухливість 5.Нетримання 10.При здійснені медсестринського процесу у важкохворої пацієнтки, м\с запланувала заходи з профілактики пролежнів. Який повинен бути найменший інтервал між змінами положення пацієнта в ліжку? 1.4 год. 2.12 год. 3.6 год. 4.8 год. 5.2 год. 11. Пацієнт М., 62 років знаходиться в післяопераційній палаті. Йому призначено суворий ліжковий режим. Який лікарський засіб використає медсестра для профілактики пролежнів? 1. 3% р-н перекису водню. 2. 1:5000 р-н фурациліну. 3. 70% етиловий спирт. 4. 10% р-н камфорного спирту. 5. 2% р-н соди. 12.Для пом’якшення вушної сірки під час проведення туалету зовнішнього слухового ходу, застосовують: 1.2% розчин борної кислоти 2.3% розчин перекису водню 3.0,9% розчин натрію хлориду 4.0,5% розчин новокаїну 5.70% етиловий спирт 13.Що потрібно зробити в початковій стадії утворення пролежнів? 1.Призначити солюкс-лампу на уражену ділянку 2.Застосувати всі біологічно активні мазі 3.Провести хірургічне лікування 4.Посилити всі профілактичні засоби 5.Обробити уражену ділянку 1% діамантового зеленого, розчином марганцю 14.У хворого 56 років з діагнозом: «Ішемічний інсульт» З’явились гнійно-некротичні пролежні в ділянці крижа. Які перші дії м\с при обробці пролежнів? 1.Змастити розчином йодонату 2.Промити пролежень 0,5% розчином новокаїну 3.Промити великою кількістю ізотонічного розчину, та накласти асептичну пов’язку. 4.Змастити вазеліном 5.Обробити рану діамантовим зеленим 15.Якої температури повинен бути антисептичний розчин для закапування у зовнішній слуховий прохід? 1.30-35С 2.Кімнатної температури 3.40-50С 4.20-30С 5.10-15С 16.Дистрофічні, виразково-некротичні зміни шкіри, підшкірної основи і навіть окістя та кістки, які розвиваються внаслідок порушення місцевого кровообігу та кровопосточання – це: 1.Пролежні 2.Екзема 3.Інфільтрат 4.Гематома 5.Рожисте запалення 17.Для профілактики попрілостей шкіру слід обмивати 1.40% розчином етилового спирту 2.3% розчином борної кислоти 3.2% розчином натрію хлориду 4.10% розчином камфорного спирту 5.0,5%розчином хлораміну 18. Пацієнту А., 75 років, якому встановлено діагноз інфаркт міокарду, були проведені планові медсестринські втручання за стандартом профілактики пролежнів, але заходи на дали позитивного результату, на шкірі в ділянці лопаток, крижової кістки з’явилися пухирі. Які дії треба вжити медичній сестрі? 1. Порадитись з лікарем 2. Змінити призначення незалежно від думки пацієнта 3. Провести оцінку і корекцію догляду 4. Продовжувати виконувати заплановані сестринські втручання 5. Виконувати тільки лікарські призначення 19.Пацієнт Д., 72 роки, лікується в ПНД. У нього відсутні рефлекси і реакція на зовнішні подразники, спостерігаються розлади функцій органів дихання та серцево-судинної системи. Назвіть стан пацієнта: 1.Ступорозний стан 2.Сопорозний стан 3.Коматозний стан 4.Шоковий стан 5.Колаптоїдний стан 20.Які з розчинів не використовують для догляду за очима? 1.Стерильний 10% розчин натрі ю хлориду 2.Стерильний розчин фурациліну 1: 5000 3.Стерильний 2% розчин борної кислоти 4.Стерильний 0,9% розчин натрію хлориду 5.Стерильний 2%розчин натрію гідрокарбонату 21.Що таке контрактура? 1.Відсутність рухів в суглобі 2.Припухлість м’яких тканин навколо суглобу 3.Біль при руках у суглобі 4.Наявність рідини в суглобовій сумці 5.Значне обмеження рухомості в суглобі 22. Як часто змінюють натільну та постільну білизну в стаціонарі? 1. 1 раз в тиждень 2. 2 рази в 7 днів 3. 1 раз в 7-10 днів і щоразу після забруднення 4. 1 раз в 2 тижні 5. Після забруднення 23.Для профілактики пролежнів не використовують: 1.Підкладний круг 2.Зміну положення хворого 3.Камфорний спирт 4.Мазь Вишневського 5.Саліциловий спирт 24.Перша ознака пролежнів: 1.Почервоніння 2.Свербіння шкіри 3.Поява висипань 4.Поява пухирців 5.Некроз шкіри 25.Хворому 43 роки, 2 дні тому переніс травму хребта, внаслідок чого спостерігається повна відсутність рухів у верхніх та нижніх кінцівках. У ділянці лопаток, ліктів, крижової кістки, п’яток відмічається почервоніння шкіри. Попередньо діагностовано пролежні I ступеню. Яке лікування є найбільш доцільне в даному випадку? 1.Обмивання холодною водою з милом 2.Протирання 70%етиловим спиртом 3.Накладання асептичної пов’язки 4.Змазування розчином камфорного спирту 5.Розтирання сухим рушником і змащування 5% розчином перманганату калію 26. Пацієнт 65 р. із переломом поперекового відділу хребта знаходиться на суворому постільному режимі. Вкажіть найбільш ймовірну первинну (загрозливу для життя) потенційну проблему пацієнта. 1.Зниження тонусу м’язів 2.Поява пролежнів 3.Обмеження рухової активності 4.Дефіцит самодогляду 5.Вимушене положення тіла 27. Пацієнт В, 54 роки лікується в травматологічному відділенні з приводу перелому хребтового стовбура. Як приготувати ліжко пацієнту? 1.Покласти щит 2.Підняти головний кінець ліжка 3.Підняти ніжний кінець ліжка 4.Застосовувати матрац із просом 5.Застосовувати водний матрац із підігрівом 28. Хворий К 46 років, поступає до стаціонару з діагнозом "хронічний бронхіт". Лікар приймального відділення призначив йому гігієнічну ванну. Медична сестра перед миттям хворого повинна продезинфікувати ванну. Яким засобом вона це робить. 1.10\% розчином хлораміну 2.5\% розчином хлорного вапна 3.0,2\% розчином дезактину 4.5\% розчином лізолу 5.6\% розчином хлораміну 29. У пацієнтки С., 60 років, з надмірною вагою тіла, при огляді медична сестра виявила попрілості під грудьми. Яка тактика медичної сестри при догляді за пацієнткою? 1. Застосувати бовтанку 2. Застосувати пасту 3. Застосувати мазі 4. Застосувати пластир. 5. Застосувати дитячу присипку 30. Пацієнтка Н., 35 р., під час приступу бронхіальної астми приймає таке положення: сидить, упираючись руками в край ліжка. Як називається таке положення хворого? 1. активне 2. пасивне 3. Сімса 4. вимушене 5. Фаулера 31. Медичній сестрі необхідно провести гігієнічну обробку слухових ходів тяжкохворому пацієнту. Що вона має обрати для виконання маніпуляції? 1. Тупфер 2. Марлеві серветки 3. Ватні кульки 4. Турунди 5. Ватні палички 32. Пацієнта в ділянці лопаток, хребта, ліктів, п’яток поверхневе (неглибоке) порушення цілісності шкіри з поширенням на підшкірну основу. Стійка гіперемія, відшарування епідермісу. Як характеризувати стан пацієнта? 1. ризик розвитку пролежнів 2. пролежні І ступеню 3. пролежні ІІ ступеню 4. пролежні ІІІ ступеню 5. пролежні ІV ступеню 33. Незалежні сестринські втручання медична сестра може здійснювати в таких ситуаціях: 1. в ІІ стадії пролежнів 2. в І стадії пролежнів 3. в разі ризику виникнення пролежнів 4. в ІІІ стадії пролежнів 5. в ІV стадії пролежнів 34. У пацієнта М. із захворюванням очей утворюються кірочки, які склеюють повіки та вії. Яким розчином медсестра має змочити їх для пом’якшення і видалення? 1. 3\% розчином перекису водню 2. 0,2\% розчином хлораміну 3. розчином фурациліну 1:5000 4. 10\% розчином натрію хлориду 5. 1\% розчином саліцилової кислоти 35. Хворий лежить у ліжку. Самостійно не може повернутися, підняти голову, руки, ноги. Як називається таке положення? 1. Активне 2. Вимушено пасивне 3. Пасивне 4. Вимушено активне 5. Вимушене 36. Пацієнтові хірургічного відділення дозволено самостійно рухатися тільки в межах відділення. Такий режим називається: 1. Суворим ліжковим 2. Загальним 3. Ліжковим 4. Напівліжковим 5. Пасивним 37. Медичній сестрі необхідно провести хворому гігієнічну ванну. Яка середня тривалість даної процедури? 1. 10-15 хв 2. 15-20 хв 3. 20-25 хв 4. 5-10 хв 5. 30-35 хв 38. Пацієнтові травматологічного відділення рекомендовано переважно знаходитися в ліжку, самостійно рухатися недовго тільки в межах палати. Такий режим називається: 1. Загальним 2. Суворим ліжковим 3. Ліжковим 4. Напівліжковим 5. Пасивним 39. Медсестра повинна зробити тяжкохворому туалет зовнішній статевих органів. Яким розчином вона при цьому буде користуватися? 1. 70\% спиртом 2. 9\% перекисом водню 3. Розчином калію перманганату 1:10000 4. Розчином формаліну 0,02\% 5. 10\% розчином камфорним спиртом 40. В хірургічному відділенні знаходиться хвора О. 33 років після операції з приводу виразки шлунка. Хворій призначений суворий постільний режим. У жінки довге, пишне волосся. Як часто медична сестра повинна мити голову пацієнтці? 1. 1 раз на 3 дні 2. 1 раз на 1 день 3. 1 раз на 7-10 днів 4. 1 раз на 15-20 днів 5. 1 раз на 30 днів 41. Пацієнтові, що знаходиться на лікуванні в кардіологічному відділенні, дозволено рухатися в межах ліжка, але заборонено вставати з ліжка та ходити. Такий режим рухової активності має назву: 1. Загальний 2. Суворий ліжковий 3. Напівліжковий 4. Палатний 5. Ліжковий 42. При обстеженні пацієнта на можливість ризику виникнення пролежнів за шкалою Waterlow, медична сестра в сумі отримала 10 балів. Ступінь ризику визначається: 1. У зоні дуже високого ризику 2. Поза зоною ризику 3. У зоні середнього ризику 4. У зоні високого ризику 5. У зоні ризику 43. Жінка, 40 років, знаходиться на лікуванні в кардіологічному відділенні з діагнозом гіпертонічна криза, лікар заборонив їй вставати з ліжка. Тому медична сестра відділення при потребі подавала хворій судно. У якому розчині потрібно дезінфікувати судно після кожного застосування? 1. 1 % розчині хлораміну 2. 3 % розчині хлораміну 3. 5 % розчині хлораміну 4. 4 % розчині перекису водню 5. 1 % розчині хлорного вапна 44.До хірургічного відділення лікарні поступив тяжкохворий пацієнт. Яке ліжко потрібно приготувати для такого хворого? 1. Дерев’яне 2. Звичайне 3. Загальне 4. Функціональне 5. Металеве 45. Пацієнтові, що знаходиться на лікуванні в нейрохірургічному відділенні, заборонено повертатися в ліжку, підніматися та сідати. Такий режим рухової активності має назву: 1. Суворий ліжковий 2. Ліжковий 3. Напівліжковий 4. Палатний 5. Загальний 46. Хворий Г., 60 років госпіталізований в неврологічне відділення з гострим порушенням мозкового кровообігу. Під час огляду медична сестра оцінила ризик розвитку пролежнів за шкалою Norton 10 балів. Оцініть ступінь ризику розвитку пролежнів. 1. Пацієнт не потрапляє в зону ризику 2. Низький 3. Високий 4. Помірний 5. ІІ стадія розвитку пролежнів 47. Пацієнтка 74 років знаходиться в тяжкому стані в лікарні. На яких ділянках тіла в неї можуть виникнути попрілості? 1. На руках 2. На потилиці 3. На спині та сідницях 4 В порожнині рота 5. В природних складках шкіри 48. До лікаря звернулась пацієнтка зі скаргою на гнійні виділення з очей, які склеюють вії і повіки. Лікар порадив протерти повіки очей стерильним зволоженим тампоном. В якому напрямку Ви будете протирати очі пацієнтки? 1. Як бажає пацієнтка 2. Від внутрішнього до зовнішнього кута 3. Не має значення 4. Від центра ока до країв 5. Від зовнішнього до внутрішнього кута 49. У лежачого пацієнта медсестра виявила в ділянці крижів руйнацію шкіри аж до м’язового шару з проникненням у м’яз. Пролежень має вигляд рани, є рідкі виділення з рани. Оцініть ступінь тяжкості пролежнів: 1. ІV ступінь 2. І ступінь 3. ІІ ступінь 4. ІІІ ступінь 5. І і ІІ ступені 50. Ви медична сестра дитячої поліклініки. Якою повинна бути температура лікувального розчину в градусах Цельсія для обробки ротової порожнини при стоматиті? 1. 28 - 30 2. 18 - 20 3. 22 - 24 4. 36 - 37 5. 40 - 45
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 77748 | Нарушение авторских прав |
