АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ОРГАНОВ КРООБРАЩЕНИЯ

Гипертоническая болезнь - это хроническое заболевание характеризующееся длительным и стойким повышением АД.

Этиология

1. Наследственность.

2. Работа связанная с психоэмоциональным перенапряжением.

3. Употребление соли, ожирение.

4. Курение.

5. Гиподинамия.

Причины симптоматической гипертонии:

1. Заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит,
поликистоз, диабетическая нефропатия)

2. Атеросклероз аорты и почечных артерий.

Симптомы гипертонической болезни:

1. Головная боль в затылочной области по утрам.

2. Повышение АД •

3. Головокружение

4. Снижение памяти.

5. Ослабление умственной деятельности

6. Шум в ушах

7. Сердцебиение

Классификация гипертонии:

1. По уровню АД

А) АД ниже 140/90 - норма

Б) Пограничное 140-150/90-95

В) Артериальная гипертензия 160/95 и выше.

2. В зависимости от поражения органов:

I стадия - функциональная

АД 160-179/95-104.Нормализуется во время отдыха. Ограниченного поражения сердца, сетчатки, почек нет.

II стадия - АД стабильно повышено.

АД 180-200/105-114. Есть изменения на глазном дне, гипертрофия левого желудка (утолщение стенки), почечное кровообращение снижено, часто гипертонические кризы.

III стадия - АД 200-300/115-129 и выше

Поражение органов: энцефалопатия, поражение глазного дна,

тромбозы сосудов мозга, левожелудочная недостаточность.

3. По этиологии:

А) Эссенсиальное (первичное)

Б) Вторичная (симптоматическая). При заболевании почек

4. По течению

А) Доброкачественная - медленно прогрессирует. Б) Злокачественная - быстро прогрессирует.

Гипертонический криз - это резкое повышение АД в связи со

спазмом артериол.

Симптомы:

Резкая пульсирующая головная боль, рвота, жар, озноб, шум в

ушах, мелькание мушек перед глазами, возбуждение, пульс частый,

напряженный.

ПМП:

1. Постельный режим

2. Голова немножко приподнята

3. доступ свежего воздуха;

4. полный физический и душевный покой.

5. Отвлекающая терапия: горчичники на затылочную область,
воротниковую зону, на икроножные мышцы. Горячие и
горчичные кожные ванны. Пиявки на сосцевидные отростки.

6. Мочегонные: фурасимит, гипотиазит, лазекс.

7. Спазмалитики: Паповерин, Дибазол.
Уменьшение переферического сопротивления сосудов.
Принципы лечения гипертонической болезни.

1. Хорошие условия труда и отдыха. Лечебная физкультура.
Аутогенная тренировка.

2. Спазмалитики

3. Успокаивающие средства: пустырник, валериана.

4. Мочегонные

5. Снижение соли

6. Борьба с гиподинамией, ожирением, курением, алкоголизмом
и стрессами.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ОРГАНОВ КРООБРАЩЕНИЯ

Величина сердца у новорождённого относительно больше, чем у взрослого, и составляет 20—24 г, т.е. 0,8—0,9% массы тела. Увеличение размеров сердца наиболее интенсивно происходит в течение первых 2 лет жизни, в 5—9 лет и во время полового созревания. Масса сердца удваивается к концу первого года жизни, утраивается к 2—3 годам, к 6 годам увеличивается в 5 раз, а к 15 годам увеличивается в 10—11 раз по сравнению с периодом новорожденное.

Правый и левый желудочки у новорождённых примерно одинаковы по величине, толщина их стенок составляет около 5 мм, а стенок предсердий — около 2 мм. В последующем миокард левого желудочка растёт быстрее, чем правого. Стимуляторами роста левого желудочка служат возрастающие сосудистое сопротивление и АД. Масса правого желудочка в первые месяцы жизни может уменьшиться вследствие снижения сопротивления в сосудах лёгких и закрытия артериального протока. Различные отделы сердца увеличиваются неравномерно: до 2 лет более

интенсивно растут предсердия, с 2 до 10 лет — всё сердце в целом, после 10 лет увеличиваются преимущественно желудочки.

Форма сердца у новорождённых шарообразная, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большими размерами предсердий. Ушки предсердий большие и прикрывают основание сердца. Верхушка его закруглена. Магистральные сосуды также имеют относительно большие. После 6 лет форма сердца приближается к овальной (грушевидной), свойственной взрослым. Относительные размеры предсердий уменьшаются, желудочки вытягиваются и становятся более массивными.

В миокарде у новорождённого соединительная, и в том числе эластическая, ткань развита слабо. Мышечные волокна тонкие, расположены близко и мало отграничены друг от друга, содержат большое количество ядер. Продольная фибриллярность мышечных волокон выражена слабо, а поперечная исчерченность практически отсутствует. Хорошо развита сеть кровеносных сосудов

В течение первых 2 лет жизни происходят интенсивный рост и дифференцировка миокарда: увеличиваются толщина и количество мышечных волокон, относительно уменьшается количество ядер мышечных клеток, появляются септальные перегородки. После года становится явно выраженной поперечная исчерченность мышечных волокон, формируется субэндокардиальный слой. В период с 3 до 7—8 лет при относительно медленном росте массы тела происходит окончательная тканевая дифференцировка сердца, к 10 годам его гистологическая структура аналогична таковой у взрослых.

У новорождённых на внутренней поверхности желудочков уже имеются трабекулы, видны мелкие сосочковые мышцы разнообразной формы. У детей первого года жизни мясистые трабекулы покрывают почти всю внутреннюю поверхность обоих желудочков, наиболее сильно они развиты в юношеском возрасте.

Эндокард в целом отличается рыхлым строением, относительно малым содержанием эластических элементов. У новорождённых и детей всех возрастных групп предсердно-желудочковые клапаны эластичные, с блестящими створками. В последующем (к 20—25 годам) створки клапанов уплотняются, их края становятся неровными.

Перикард у новорождённых плотно облегает сердце, подвижен, так как грудино-перикардиальные связки развиты слабо. Объём перикардиальной полости незначителен. Купол перикарда располагается высоко — по линии, соединяющей грудино-ключичные сочленения. Нижняя граница перикарда проходит на уровне середины пятого межреберья. Только к 14 годам взаимоотношения перикарда с органами средостения становятся аналогичными таковым у взрослых.

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав