 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Хирургический профиль ( модуль 1)1. Определение исходного уровня теоретических знаний – устный опрос каждого студента по контрольным вопросам по теме практического занятия, которые он должен получить в результате внеаудиторной самоподготовки к занятию. 2. Проверка усвоенных практических навыков по теме практического занятия во время разбора с преподавателем курируемых тематических больных по методике клинического обследования больного, техники определения специальных симптомов, оценивания результатов лабораторного и инструментального обследования, выбора лечебной тактики и назначению лечения конкретному больному, написанию листа назначений и т.д. 3. Контроль заключительного уровня знаний и умений каждого студента по теме занятия путем решения тестовых заданий по теме в формате “Крок 2” в количестве 12 по теме практического занятия в письменной форме с последующим обоснованием правильного ответа и анализом возможных при решении ошибок в устной форме с участием всей группы. Оценивание ТУД каждого студента по теме практического занятия осуществляется: 1) оценкой по традиционной 4- бальной системе и 2) балах по шкале ECTS – как среднего арифметического оценок и балов по каждой из преведенных форм контроля.
Хирургический профиль (модуль 1)
У пострадавшего в состоянии травматического шока АД 70 мм рт ст.., ЧСС 140 ударов в минуту. Укажите приблизительный объем кровопотери по шоковому индексу: A *30\% B 20\% C 40\% D 50\% E 60\% Больная 37 лет доставлена в приемное отделение через 40 мин. после автомобильной аварии. По ее словам, очень сильно ударилась о руль автомобиля животом. Жалуется на сильную боль по всему животу. Последний в акте дыхания не учавствует, пальпация болезненная по всему животу. Перитониальные симптомы сомнительны. Выраженный болевой синдром не дает возможности физикальными методами определить наличие свободной жидкости в свободной брюшной полости. Какое исследование необходимо выполнить? A *Обзорную рентгенографию органов брюшной полости, затем лапароцентез. B Гастроскопию, затем, обзорную рентгенографию органов брюшной полости. C Термографию, затем гастроскопию. D Пальцевое исследование прямой кишки. E Лапароцентез, затем обзорную рентгенографию органов брюшной полости. У больной брюшным тифом на 14-й день заболевания внезапно возникли боли в животе. Больная в сознании. Боли острые. Живот участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно - умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, больше в правой подвздошной области. Печёночная тупость не определяется. Перистальтика прослушивается вялая. Симптом Щеткина-Блюмберга - положителен. Температура тела 38,9 градусов. Ps- 104/мин. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Перфорация брюшнотифозной язвы B Спаечная кишечная непроходимость C Острый перфоративный аппендицит D Перфорация острой язвы желудка E Острый панкреатит Больному со ІІ группой крови ошибочно перелили кровь ІІІ группы. Какими возможными осложнениями это угрожает? A *Гемотрансфузионный шок. B Тромбоэмболия C Пневмония. D Острый миокардит. E Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Б-ной жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале в ходе акта дефекации. Болеет более 5 лет. Заболевание связывает с тяжелыми физическими нагрузками. Кровотечение усиливается при тяжелых физических нагрузках или после употребления алкогольных напитков. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный, каждый раз сопровождается выпадением геморроидальных узлов. Сформулируйте предварительный диагноз. A * Внутренний кровоточащий геморрой B Рак прямой кишки C Острый проктосигмоидит D Наружный кровоточащий геморрой E Дивертикулез тонкой кишки Больному 43 лет, 6 лет назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита, последние полгода стал отмечать боли в правом подреберье и преходящие желтухи. Последние 2 недели желтуха не проходит. При обследовании выявлен стенозирующий папиллит протяженностью до 0,5 см. Выберите наилучший вариант лечения больного: A * Произвести эндоскопическую папиллосфинктеротомию B Проводить консервативное лечение: спазмолитики, антибиотики, противовоспалительные средства C Произвести наружное дренирование холедоха D Произвести трансдуоденальную папиллосфинктеротомию E Произвести холедоходуоденостомию- У больного 32 лет, который перенес аппендектомию по поводу гангренозного аппендицита, на 6 сутки после операции при ректальном исследованииі выявлена клиника тазового абсцесса. Укажите оптимальный способ вскрытия тазового абсцесса у больного: A *Через прямую кишку B Через послеоперационную рану C Сакральным доступом D Через переднюю брюшную стенку E Через запирательное отверстие Больному 58 лет в ургентном порядке выполнена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде вводили гепарин, отмечено появление геморрагического синдрома. Назовите препарат, который необходимо использовать для устранения побочного действия гепарина. A *1 \% ра-р протамина сульфата B 10 \% ра-р хлорида кальция C 1 \% ра-р хлорида кальция D 1 \% ра-р викасола E 5 \% ра-р аминокапроновой кислоты Больной 47 лет с декомпенсированным стенозом пилорического отдела желудка язвеного генеза, появился судорожный синдром. Назовте наиболее достоверное патогенетическое обоснование этого синдрома? A *Гипохлоремия B Железодефицитная анемия C Гиповолемия D Кахексия E Ахлоргидрия Больная 64-х лет жалуется на постоянную тупую боль в правой подвздошной области, похудение на 20 кг за 6 месяцев, стойкие запоры, отсутствие аппетита. Объективно: кожа землистого цвета, тургор ее снижен. В правой подвздошной области пальпируется инфильтрат 6х8 см, плотный, мало подвижный, безболезненный. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При аускультации – усиление кишечных шумов. В крови: Hb- 80 г/л. Реакция Грегерсэна позитивная. Какой найболее вероятный диагноз? A * Рак слепой кишки B Рак правой почки C Аппендикулярный инфильтрат D Забрюшинная опухоль E Злокачественная опухоль тонкой кишки Б-ной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз. A * Правосторонняя прямая паховая грыжа B Правосторонняя косая паховая грыжа C Правосторонняя бедренная грыжа D Варикозное расширение вен правого бедра E Липома правой паховой области Б-й 62 лет жалуется на наличие выпячивания в левой паховой области, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в левой паховой области выпячивание размером 5-6 см, плотное, эластичное, болезненное, в брюшную полость не вправляется, кожа над ним не изменена, наружное паховое кольцо пропускает кончик пальца. Какой наиболее вероятный диагноз? A Паховый лимфаденит B Вправимая левосторонняя паховая грыжа C Левосторонняя ущемленная паховая грыжа D Невправимая левосторонняя паховая грыжа E Опухолевидное образование Больному 29 лет, 3 дня назад повились боли пульсирующего характера в области прямой кишки, повышение температуры тела, общуя слабость. Пальпаторно: локальная болезненность в анальной области на 6 часов. При пальцевом исследованиипрямой кишки болезненный инфильтрат, который не достигает гребешковой линии.Какой найболее вероятный диагноз? A Острый парапроктит B Острая анальна трещина C Острый геморрой D Опухоль прямой кишки E Острый простатит У больной 48-ми лет 4 суток назад возникла боль в правой половине живота, которая сначала наростала и к концу вторых суток начала уменьшаться, усиливалась при резком движении и кашле. Температура тела сначала была 38,0С и постипенно снизилась к 37,5С. Состояние удовлетворительное, Ps-84/мин. Язык влажный. В правой подвздошной области отмечается слабо выраженное напряжение мышц, через которое пальпируется плотное болещ\зненное опухолевидное образование с неровным контуром и ограниченой подвижностью. Какой найболее вероятный диагноз? A Аппендикулярный инфильтрат B Аппендикулярный абсцесс C Опухоль слепой кишки D Пилефлебит E Правосторонний аднексит Больной 19 лет госпитализирован с признаками острого деструктивного аппендицита. Из анамнеза известно про наличие гемофилии В. Какие антигемофильные препараты найболее целесообразно включить в комплекс лечения в до- и послеоперационном периоде? A Свежезамороженная плазма B Криопреципитат C Свежезамороженная кровь D Нативна плазма E Сухая плазма У больного 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется опухоль размером 13х8см, умеренно болезненная при пальпации, не смещаемая,пульсирует. Аускультативно: систолический шум. Какой найболее вероятный диагноз? A Аневризма брюшного отдела аорты B Опухоль желудка C Артерио-венозная аневризма D Недостаточность трёхстворчатого клапана E Недостаточность двустворчатого клапана У больного 65 лет произошёл приступ интенсивной боли в правом подреберье, тошнота, многоразовая рвота. После спазмолитиков боль почти исчезла, но через сутки после приступа появилась желтушность. Моча стала тёмной, кал белый. Пальпируется увеличенный, напряженный, болезненный желчный пузырь. Печень A Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз B Вирусный геппатит C Рак головки поджелудочной железы D Цирроз печени E Геммолитическая желтуха Больной 67 лет страдает гипертонической и ишемической болезнью сердца, гастрит. Боль интенсивного характера в эпигастральной области,которая со временем распространилась в правую половину живота. Отмечает иррадиацию в правое плечё и наплечье. Рвоты не было. Состояние тяжелое. Живот умеренно вздут, напряжен и резко болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Позитивные симптомы раздражения брюшины. На обзорной рентгенограмме брюшной полости свободного газа под куполом диафрагмы не выявлено. Лейкоциты—11,5х10*9/л. Какой найболее вероятный диагноз? A Острый холецистит. Перитонит. B Перитонит аппендикулярного генеза. C Панкреонекроз. Перитонит. D Перитонит E Инфаркт миокарда В хирургическом стационаре у больного 52 лет, за час до плановой операции повысилось артериальное давление, появилась тахикардия, тремор рук. Больной растерян, тревожный, угнетён, переживает страхи, пессиместически оценивает свою перспективу, отказывается от операции. Какой должна быть тактика врача-хирурга? A Начать операцию после коррекции АД и седативной терапии B Изолировать больно C Прогнозировать психологическое состояние больного D Организовать присмотр за больным силами медицинского персонала и консультации психиатра0 E Организовать присмотр за больным силами родственников У больного 24 лет, который недавно перенёс амёбную дизентерию и прошёл курс лечения с клиническим выздоровление, появилась наростающая, интенсивная боль в правом подреберье, которая усиливается при дыхании. Температура тела повісилась и начала носить интермитирующий характер. Появилась истощающая лихорадка и больной начал терять в весе. Обьективно: печень увеличена (+3см), болезненная. Физиологические отправления в норме. Лейкоциты крови- 17х10*9/л. Какое дополнительное исследование не обходимо провести больному для постановки диагноза? A Ультразвуковое исследование печени B Рентгеноскопию органов брюшной полости C Копрологическое исследование D Бактериологическое исследование кала E Реакцию Казони Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру больной обратися с жалобами на сильную слабость, которая возникает через 15-20 минут после еды и сопровождается чувством жара в верхней половине туловища, резким потоотделением. Через некоторое время начинается головокружение, шум в ушах, сонливость, полиурия и жидкий стул. Болезненности в животе нет, но больной отмечает чувство переполнения в жулудке в начале приступа. Приступы более выраженные во время приёма пищи содержащей много углеводов. Больной не набирает вес после операции, дефіцит составляет 8кг. Какое осложнение возникло у больного? A Демпинг–синдром B Синдром приводящей петли C Синдром мальабсорбции D Синдром мальдигестии E Рефлюкс–гастрит Ребёнку 1,5 месяца. Мама жалуется на ежедневную нечастую рвоту «фонтаном» сразу после кормления. Обьём рвотных масс всегда больше от принятой пищи. Болеет с 2-х месячного возраста. Ребёнок вялый, кожа бледная, собирается в складки, которые медленно рассправляются. Дефицит массы тела 24%. Чёткий симптом «песочных часов». Запоры. Мочи мало. Какой диагноз является вероятным? A Пилоростеноз B Пилороспазм C Гипервитаминоз Д D Адреногенитальний синдром E Кардиостеноз У больного 25-ти лет внезапно появилась тошнота, головокружение, общая слабость, рвота «кофейной гущей» со згустками крови. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс 120/мин, АД 90/60 мм.рт.ст, Нв-60г/л, эритроциты- 2,1х10*12/л, лейкоциты-12,6х10*9/л, гематокрит-25%. Пальпаторно: живот мягкий, безболезненный, аускультативно: перистальтика усиленная,перкуторно тимпанит. Per rectum: ампула прямой кишки заполнена каловими массами обычного цвета. Какое исследование найболее информативное для установление источника кровотечения? A Фиброэзофагогастроскопия B Рентгеноскопия желудка C Лапароскопия D Лапароцентез E Назогастральный зонд
Больной 41 год, охотник, жалуется на тяжесть в области правого подреберья. Других жалоб не предьявляет. В анамнезе год назад- безпричинная крапивница и зуд кожи. Объективно: край печени пальпируется на 3см ниже рёберной дуги, закруглён, безболезненный. Другой патологи при физикальном исследовании больного не виявлено. Температура в норме. При рентгенологическом исследовании определяется выпячивание в области правого купола диафрагмы полукруглой формы. Про какое заболевание можно думать в данном случае? A Ехинококоз печени B Абсцесс печени C Гепатоцеллюлярный рак D метастатическая опухоль E Поддиафрагмальный абсцес Больной жалуется на тупую боль в паху при длительной ходьбе и физической нагрузке. Обьективно: в паховой области определяется овоидной формы мягко-эластичское образование размером 5х6см, которое выходит из наружного отверстия пахового канала. Диаметр отверстия 1,5см. Элементы семенного канатика пальпуруются медиально от выпячивания. Какой вероятный диагноз? A Косая паховая грыжа B Прямая паховая грыжа C Скользящая паховая грыжа D Врожденная паховая грыжа E Паховый лимфаденит Больная 70 лет жалуется на резкую слабость, исхудание, чередование запоров и поносов. Выявлена положительная реакция на скрытую кровь. При пальпации живота в правом фланке- плотное образование диаметром до 6 см, в крови – анемия. Какой диагноз? A *Рак восходящей ободочной кишки B Рак слепой кишки C Рак печеночного угла ободочной кишки D Опухоль забрюшинного пространства справа E Опухоль правой почки Больная 73 лет жалуется на резкую слабость, исхудание на 16 кг за месяц, болезненность правой половины живота, повышение температуры тела в вечерние часы до 37,7 С. В крови – анемия. При пальпации живота определяется образование в правой подвздошной области – плотное, болезненное, диаметром до 6 см, без четких границ. Какой наиболее вероятный диагноз? A Рак слепой кишки B Аппендикулярный инфильтрат C Актиномикоз слепой кишки D Туберкулёз слепой кишки E Болезнь Крона (терминальный илеит) Больной 43 года жалуется на боли в животе через 1 час после еды, тошноту, рвоту, плохой аппетит. Болеет 3 месяца. В левой надключичной области плотный лимфоузел до 2 см. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, ближе к правому подреберью. Печень плотная, бугристая, ниже подреберья на 5 см. В брюшной полости свободная жидкость. Каков наиболее вероятный диагноз у больного? A Рак желудка B Язвеная болезнь в стадии рубцевания C Лимфааденит надключичной области D Гепатит E Лимфогранулематоз Ребенок 8 лет доставлен в клинику спустя 1 час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледен. Живот увеличен в объеме. Перкуторно на всем протяжении - тимпанит, печеночная тупость не определяется. Разлитая болезненность по всему животу, выраженное напряжение мышц брюшного пресса. Какой наиболее вероятный диагноз? A Повреждение полого органа, перитонит B Подкапсульная гематома печени C Разрыв поджелудочной железы, перитонит D Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение E Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и газы не отходили. Два месяца назад больная перенесла аппендэктомию. На передней брюшной стенке правее пупка контурируется опухолевидное образование со звуком высокого тимпанита над ним. Каков наиболее вероятный диагноз? A Спаечная кишечная непроходимость B Воспалительный инфильтрат брюшной полости C Инвагинация кишечника D Опухоль брюшной полости E Острый гнойный правосторонний паранефрит В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии, с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты, и он сильно похудел.Объективно: больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Какой диагноз наиболее вероятен? A Язвенный стеноз. Гастрогенная тетания B Столбняк C Гипопаратиреоз D Эпилепсия E Гипертензионный синдром вызванный объемным процессом в задней черепной ямке Больной 26-ти лет поступилв стационар на 7-й день заболевания. По данным анамнеза и клинической картины в момент осмотра поставлен диагноз - острый аппендицит. Однако, в правой подвздошной обл.определяется плотное, неподвижное образование размером 10х12 см, прилегающее к гребешку подвздошной кости, болезненное при пальпации. Общее состояние больного вполне удовлетворительное, перитониальные симптомы не выражены. Каков наиболее вероятный диагноз? A Аппендикулярный инфильтрат B Острый мезаденит C Рак слепой кишки D Туберкулез слепой кишки E Дистопия правой почки
В больницу доставлен больной, который сообщил врачу, что он 2 дня назад проглотил английскую булавку. Больной никаких жалоб не предъявляет, общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. При рентгенологическом исследовании большая английская булавка обнаружена в тонком кишечнике, она находится в закрытом положении. Какова первоочередная тактика врача? A Госпитализация в хирургическое отделение. Слабительное. Динамическое наблюдение B Экстренное оперативное вмешательство C Экстракция иглы через колоноскоп D В хирургическом лечении не нуждается. Наблюдение больного в дневном стационаре E Илеостомия Больной 52 лет жалуется на выраженную общую слабость, сухость во рту, повышение температуры тела вечером до 39-40С, утром- до 37,5С, тенезмы. Две недели назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита. Данные жалобы появились через 9 дней после операции. Объективно: пульс-92/мин, АД-130/90 мм.рт.ст. Язык сухой,обложен. Живот берёт участие в акте дыхания, при пальпации мягкий, умеренно болезненный над лобком. При исследовании через прямую кишку выявлено нависание и резкая болезненность передней её стенки. Какое заболевание вероятнее обусловило эту клиническую картину? A Абсцесс дугласового пространства B Геморрой C Тромбофлебит D Пневмония E Разлитой перитонит Больной 38 лет жалуется на чувство переполнения в эпигастральной области, отрыжку воздухом, рвоту. Указанные жалобы начали беспокоить последний месяц, постипенно наростали. Похудел на 3кг. На протяжении 3 лет болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: Пульс - 78 мин, АД - 115/75 мм рт.ст.При обследовании сердца и лёгких патологи не виявлено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижняя граница желудка находится на 4см ниже пупка. Общ.анал.крови: эр - 4,8•10*12/л, гемоглобин - 152 г/л, Л. -6,0•10*9/л, СОЭ - 10 мм/час, общий белок сиворотки крови 60 г/л. Какой предварительный диагноз можна поставить. A Пилородуоденальный стеноз B Перерождение язвы в рак C Пенетрирующая язва D Калёзная язва E Полип Больной 64 лет жалуется на боль, которая возникает во время поднятия тяжести, опухолевидные выпячивания в паховой области. Болеет на протяжении 1 года. Объективно: в обеих пахових областях определяются опухолевидные выпячивания сферической формы до 5 см в диаметре, легко вправляется в брюшную полость. При введении пальца в поверхносное паховое кольцо определяется пульсация нижней надчревной артерии снаружи от грыжевого выпячивания. Какой найболее вероятный диагноз? A Двухсторонняя прямая вправимая паховая грыжа B Двухсторонняя косая вправимая паховая грыжа C Двухсторонняя бедренная вправимая грыжа D Двухсторонний паховый лимфаденит E Лимфогранулематоз Больной 26 лет жалуется на острую интенсивную постоянную боль в эпигастральной области, которая внезапно возникла 1,5 часа назад. Ранее ничем не болел. Объективно: пульс 72/мин, ритмичный, АД- 100/60 мм.рт.ст. Язык чистый, сухой. Живот втянут, не участвует в акте дыхани, при пальпации резко напряжен и болезненный во всех отделах. Позитивный симптом раздражения брюшины. Какой найболее вероятный диагноз? A Перфоративная язва B Острый холецистит C Острый панкреатит D Острый гастрит E Острая кишечная непроходимость При вскрытии тела 35- летнего мужчины обнаружено 1л гнойного эксудата под кожей и между мышцами передней поверхности правого бедра под пупартовой связкой, паренхиматозную дистрофию, гиперплазию селезёнки, множественные кровоизлияния в слизистую и кожу. Ретроцекально расположенный апендицит имел небольшой дефект верхушки. Что из пере численного следует считать основным заболеванием? A Перфоративный аппендицит B Абсцедирующая флегмона бедра C Септикопиемия D Септицемия E Геморрагический диатез Больной 65 лет жалуется на выделение крови, слизи во время акта дефекации. Во время обследования больного установлен диагноз: рак средне-ампульного отдела прямой кишки, стадия II, кл.гр. II-А. Произведена брюшно-анальная резекция прямой кишки. Определены показания к адьювантной химиотерапии. Какой из химиопрепаратов найболее показан больному? A 5-фторурацил B Метотрексат C 6-меркаптопурин D Цитозар E Прокарбазин У больного с открытым переломом костей голени имеется рана величеной до 5 см в диаметре с ушибленными краями и дефектом кожи. Какому из способов оперативного лечения следует отдать предпочтение? A * Остеосинтез аппаратом наружной фиксации B Интрамедулярный остеосинтез C Соединение пластиной Лена или балкой Климова D Накостный остеосинтез пластиной АО E Диафиксация спицами Киршнера или шурупами В приёмное отделение доставлено пострадавшего с места дорожно-транспортного произшествия без сознания. АД 60/0 мм.рт.ст, пульс 140/мин. Объективно: перелом бедра в средней трети. Внутрибрюшное кровотечение. На КТ мозга- геморрагический ушиб лобной доли. Когда можна призвести остеосинтез бедра? A После выведения из шока и остановки внутрибрюшного кровотечения B Непосредственно после окончания диагностического процесса C После выведение больного из шока, не позднее третих суток D После остановки внутрибрюшного кровотечения E После выведения больного из шока У пострадавшего непроникающее ранение живота, которое сопровождается повреждением забрюшинно размещённых отделов толстой кишки. Какие первые найболее достоверные признаки подобных повреждений? A Локальное напряжение брюшной стенки B Стойкое падение артериального давления C Потеря сознания D Непроходимость кишечника E Корчи У больного 53 лет во время операции виявлено флегмонозно-гангренозный холецистит, в области шейки жёлчного пузыря и гепатодуоденальной святки, плотный воспалительный инфильтрат, в котором анатомические элементы не дифференцируются. Какой метод хирургического вмешательства найболее целесообразный. A Холецистэктомия антеградная B Холецистэктомия ретроградная C Холецистостомия D Наружное дренирывание холедоха E Внутреннее дренирывания холедоха Больной 50 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки в области задней стенки, похудел, боли стали резкими, постоянными независимыми от времени принятия пищи, с иррадиацией в поясницу. Выявлена желудочная гипосекреция. Про какое осложнение стоит подумать? A Пенетрация язвы B Прикрытая перфорация язвы C Малигнизация язвы D Стеноз пилоруса желудка E Острый панкреатит Больной 32 лет попал в больницу через 4 часа после ножевого ранения живота. Функция сердечно-сосудистой системы не нарушена, общий анализ крови без изменений. На передней стенке живота в эпигастрии рана 2х0,5см, слегка кровоточит. Какое действие показано для уточнения диагноза и выбора тактики лечения? A Ревизия раны B Обзорная рентгенограмма брюшной полости C Лапароцентез D Лапароскопия E Ультразвуковое исследование брюшной полости Больному 25 лет выставлен диагноз: перелом костей таза. Состояние тяжелое, пульс-116/мин., АД- 100/60 мм.рт.ст. Живот напряжен, болезненный, симптомы раздражения брюшины слабо выраженные. В анализе крови: эр.- 3,2х10*12/л; Нв 110 г/л; НТ - 0,37; Л - 10х10*9/л; П - 10%. Какой найболее информативный дополнительный метод исследования? A Лапароскопия B Обзорная рентгенограмма брюшной полости C Ультразвуковое исследование брюшной полости D Лапароцентез E Фиброгастродуоденоскопия Больной 72 лет 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. На протяжении последних 3-х месяцев болезненность в эпигастрии стала постоянной, ухудшился апетит, появилось отвращение к мясний пище, исхудал. Заподозрена малигнизация язвы. Какое обследование будет найболее информативным? A Фиброгастроскопия с биопсией B Рентгеноскопия желудка с барием C Лапароскопия D Ультразвуковое исследование E Компьютерная томография У больной 38 лет, которая болеет желчекаменной болезнью,сутки назад появились сильные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, тошноту. Приступ купировала приёмом 2-х таблеток баралгина. Через сутки после приступа появилась желтуха и остались постоянные боли в правом подреберье и эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины-негативные, жёлчный пузырь не пальпируется, t-36,8, лейкоциты-7,8х10 9 /л. Какое осложнение возникло у больной? A Обтурация холедоха конкрементом, механическая желтуха B Острый холангит C Стриктура фатерова соска, механична желтуха. D Острый гепатит, паренхиматозная желтуха E Абсцесс печени, токсическая желтуха Больному 49 лет прооперирован по поводу острого катарального аппендицита. Через 8 суток у больного появилась рвота,перестали отходить газы и кал. Обьективно: живот раздут, позитивные симптомы Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Подозревается острая кишечная непроходимость. Какие дополнительные методы исследования найболее информативные для диагностики осложнения? A Обзорная рентгенограмма брюшной полости B Гастродуоденоскопия C Колоноскопия D УЗД E Лапароскопия У больного 47 лет госпитализированного с постоянными болями в правом подреберье, субиктерической окраской склер. Консервативная терапия на протяжении суток к улучшению состояния не привела, усилилась желтушность кожи, t - 37,6 С, лейкоцитов в крови - 12,5 х 10*9/л. По поводу острого калькулёзного холецистита начато оперативное лечение. Какое интраоперационное исследование необходимо обязательно выполнить? A Интраоперационную холангиографию B Пункцию и немедленное гистологическое исследование поджелудочной железы C Холедохоманометрию D Пункцию жёлчного пузиря и посев желчи E Определение вязкости желчи Больной 38 лет поступил в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, тошноту, боль и вздутие живота, неотхождение газов и отсутствие кала. На протяжении последних 5 лет беспокоили голодные боли в верхней области живота, которые усиливались ночью и в весенне-осенние периоды года. Трое суток назад внезапно появилась резкая боль в животе. Обьективно: кожне покровы землистые, сухие, дыхание поверхносное, пульс слабый, частый, АД-80/40 мм.рт.ст. Живот раздут, с признаками раздражение всей брюшины. Диагноз: перфоративная язва, перитонит. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? A Эндотоксикозом B Болевым шоком C Экзотоксикозом D Сердечно-сосудистой недостаточностью E Легочной недостаточностью Больной 65 лет обратися к врачу с жалобами на боль в правой паховой области, похудение, отсутствие аппетита, слабость, стойкие запоры. Заболел больше 6 месяцев тому назад. Кожа сухая, бледная. При пальпации правой половины брюшной полости- инфильтрат 8х10см, который почти не смещается, при перкуссии над ним- тупой перкуторный звук. Аускультативно- усиление кишечных шумов. Гемоглобин крови 86г/л. Какая найболее вероятная патология обусловила такую картину? A Злокачественная опухоль слепой кишки, B Рак правой почки C Аппендикулярный инфильтрат D Полип слепой кишки E Забрюшинная опухоль В проктологическое отделение госпитализирована больная 60 лет с жалобами на боль в заднем проходе, постоянного характера, частые позывы к дефекации, выделение крови при дефекации, снижение аппетита, слабость, похудение. Болеет около 3х месяцев, когда впервые самостоятельно пальцем нашла опухоль в заднем проходе. Какое исследование будет найболее информативным для верификации диагноза? A Биопсия с гистологическим осследованием B Радиактивное сканирование C Селективная ангиография D Доплерография E Копрограмма Мужчина 57 лет болеет на хронические запоры. При обследовании выявлено стеноз нисходящего отдела толстой кишки. Какая найболее вероятная причина такого состояния? A Опухоль толстой кишки B Дивертикул C Ишемический колит D Гранулематозный полип E Болезнь Крона Больной 52 лет длительный период болеет хроническим колитом, находится под присмотром энтеролога. Во время очередного обследования при помощи иригоскопии выявлен дефект наполнения в области восходящего отдела толстой кишки без признаков стенозирования. Фиброколоноскопия с биопсией подтвердила наличие рака восходящего отдела толстой кишки, гистологически высокодиференцированная аденокарцинома. Какой метод лечения показан больному? A Хирургическое лечение B Лучевая терапия C Лучевая терапия+операция D Операция+ лучевая терапия E Химиотерапия Больная Н. 82 лет, госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом желчекаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха. В анамнезе инфаркт миокарда дважды, почечная недостаточность. Какому из нижеперечисленных методов лечение необходимо отдать предпочтение? A Эндоскопическая папилотомия B Холецистэктомия с дренированием холедоха C Билиодигестивный анастомоз D Холецистэктомия E Трансдуоденальная папилосфинктеротомия Во время оперативного вмешательства у больного Н. 57 лет, по поводу перфоративной язвы желудка найдена перфорация до 2,5 см в диаметре по передней стенке желудка. Язва устаревшая, калёзная. С момента перфорации прошло 2 часа. Какая тактика врача? A Резекция желудка B Ушивание перфорации C Ушиванин перфорации + Стволовая ваготомия D Ушивание перфорации + гастроэнтероанастомоз E Ушивание перфорации + СПВ На третьи сутки после операции по поводу аппендикулярного распространённого перитонита у больного 48 лет появилось вздутие живота, болей нет, газы отсутствуют,перистальтика не выслушивается. Что является найболее вероятной причиной такого состояния? A Паралитическая кишечная непроходимость B Стангуляционная кишечная непроходимость C Тромбоз мезентериальных сосудов D Абсцесс брюшной полости E Пилефлебит Больной Н. 60 лет, госпитализирован с подозрением на прикрытую перфоративную язву 12-перстной кишки. На рентгенограмме брюшной полости свободный газ отсутствует. Симптом Жебера отрицательный, но клиника сохраняется. Какой из нижеперечисленных методов исследования следует выбрать для уточнения диагноза? A Пневмогастрография B Контрастное исследование желудка C Иригоскопия D Пневмоперитонеум E УЗИ У больного 43 лет госпитализированного по поводу перфоративной язвы желудка через 5 часов с момента заболевания. Диагноз подтверждённый наличием признаков пневмоперитонеума на обзорной рентгенограмме брюшной полости. Клинически у больного нарастает признаки разлитого перитонита. Сопутствующее заболевание шизофрения. Близких родственников нет. От оперативного вмешательства отказался. Какие найболее целесообразные действия лечащего врача-хирурга? A Созвать консилиум с участием администрации больницы и по его решению срочно оперирывать больного B Отказаться от оперативного вмешательства и проводить комплексное консернвативное лечение C Продолжать уговаривать больного, пока не получат соглашение его на операцию D Проводить консервативное лечение по методике Тейлора E Уведомить начмеда больницы и проводить консервативное лечение до согласия больного на операцию У пациента 62 лет во время операции по поводу острой кишечной непроходимости виявлена опухоль ректосигмовидного угла, которая полностью перекрывает просвет кишки. Ободочная кишка проксимальнее препятствия расширена, переполнена калом и газами. Петли тонкой кишки не изменены. В малом тазу и бокових каналах-небольшое количество серозной жидкости прозрачного цвета A Обструктивная резекция по Гартману B Передня резекция прямой кишки C Сигмостомия D Брюшно-анальная резекция з низведением сигмы E Операция Кеню-Майлса В приёмное отделение хирургического стационара доставлено больного с подозрением на розрыв селезёнки. Какие из нижеперечисленных методов исследования дадут найболее точную информацию для подтверждения диагноза? A Лапароцентез B Обзорная ренгеноскопия органов брюшной полости C Пневмоперитонеум D УЗИ E Общий анализ крови Больной С., 24 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. За 6 часов до госпитализации возникла резкая, режущая боль в животе, рвота. Заподозрено перфорацию язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных симптомов найболее вероятнее у больного? A Симптом Спижарного-Жобера B Симптом Грей-Турнера C Симптом Воскресенского D Симптом Менделя E Симптом Мерфи Больная А. 38 лет госпитализирована в хирургическое отделение с острыми болями в животе с иррадиацией в поясницу, рвотой. Сделано лапароцентез, получено жидкость с высоким содержанием ферментов. Какое заболевание можно подозревать в первую очередь? A Острый панкреатит B Почечную колику C Острый энтероколит D Перфоративную язву желудка E Острый аппендицит Больному Б., 2 недели тому назад проведена холецистэктомия с дренированием холедоха по Керу по поводу калькулёзного холецистита, холедохолитиаза. После дренирования выделяется с холедоха до 400мл желчи. Что необходимо сделать, чтобы уточнить причину такого високого дебита?
A Черездренажную фистулографию B Внутривенную холангиографию C Чрезкожно-чрезпечёночную холангиографию D Ретроградную холангиографию E Пероральну холангіографию Больной С., 32 лет проживает в районе эндемическом на эхинококкоз. Последние 6 месяцев его беспокоят боли в правом подреберье, повышение температуры. Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования найболее информативный в данном случае? A Ультразвукове исследование B Обзорная рентгеноскопия брюшной полости C Биохимическое лабораторное исследование D Ангиография E Сканирование печени Больной М., 30 лет жалуется на жар, зуд и выраженную боль за грудиной при глотании пищи, рвота с примесью крови. За день перед этим выпил случайно неизвестную жгучую жидкость. Какая врачебная тактика в данном случае? A Неотложная госпитализация в хирургическое отделение B Амбулаторное лечение с использыванием голода, кровоостанавливающих средств C Неотложная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение D Неотложная госпитализация в кардиологическое отделение E Амбулаторное лечение с использованием голода,антацидов, антибиотиков, кровеостанавливающих средств Больному была призведена резекция желудка. Во время операции левая верхняя конечность больного была отведена и зафиксирована к операционному столу для выполнения анестезиологического обеспечения. В послеоперационном периоде у больного появилось нарушение функции верхней конечности в виде «свисающей» кисти. Повреждение какой анатомической структуры привело к возникновению этого симптома? A Лучевого нерва B Подмышечного нерва C Локтевого нерва D Срединного нерва E Мышечнокожного нерва Больная 74 лет жалуется на боль и вздутие живота, тошноту. Страдает ишемической болезнью сердца, постинфарктным и атеросклеротическим коронарокардиосклерозом. Объективно: состояние тяжелое, живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. При лапароскопии: в брюшной полости небольшое количество мутного выпота, одна из петель тонкой кишки темно-синюшного цвета. Какой предварительный диагноз? A * Тромбоз мезентериальных сосудов B Заворот кишечника C Острая кишечная непроходимость D Ишемический абдоминальный синдром E Рожистое воспаление Больной жалуется на чувство жжения в эпигастралаьной области и за грудиной, сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в положении лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Нередко отмечается отрыжка воздухом. Вышеперечисленные жалобы на протяжении последних 2-х лет после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Какой предварительный диагноз? A * Рефлюкс-эзофагит B Ахалазия кардии C Рак пищевода D Дивертикул пищевода E Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Семейный врач диагностировал у больного дома острое кровотечение в пищеварительном тракте. Какая дальнейшая профессиональная тактика врача? A Госпитализация в хирургическое отделение B Стационар дома C Дневной стационар D Госпитализация в терапевтическое отделение E В/в введение эпсилон-аминокапроновой кислоты дома
Больной 30-ти лет госпитализирован с диагнозом кишечная непроходимость. На операции непроходимость тонкой кишки вызвана клубком глистов. Какие это глисты? A * Аскариды B Ришта C Филлярии D Цистицерки E Острицы Больной на 5-е сутки после операции по поводу повреждения толстой кишки жалуется на розпирающий боль в послеоперационной ране, слабость, сонливость, головную боль, повышение температуры до 40°С. Вокруг раны припухлость, крепитация. Выделение из раны скудные темно-серого цвета с гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз? A Анаеробная клостридиальная раневая инфекция B Абсцесс C Нагноение послеоперационной раны D Рожа E Флегмона Больному 61 года 7 суток назад выполнена холецистэктомия. Сопутствующее заболевание – сахарный диабет. Какую диету нужно назначить больному? A Диета №9 B Диета №15 C Диета №10 D Диета №7 E Диета №5а В целях быстрого восполнения кровопотери больному перелито 1000 мл одногруппной резус-совместимой донорской крови, консервированной цитратом натрия. Под конец гемотрансфузии у больного возникли возбуждение, бледность кожи, тахикардия, судороги мышц. О каком осложнении можно думать в первую очередь? A *Цитратная интоксикация B Цитратний шок C Аллергическая реакция D Анафилактическийй шок E Пирогенная реакция Больной 20 лет заболел внезапно 12 часов тому назад. Возникла боль в епигастральной области, тошнота, однократная рвота. Накануне употреблял алкоголь. Через несколько часов боль локализовалась в правой повздошной области, где сейчас при обследовании определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Лейк. крови - 12,2х10*9/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A Острый аппендицит B Острый панкреатит C Перфоративная язва D Правосторонняя почечная колика E Острый холецистит Во время грыжесечения у пациента 12 лет оказалось что яичко нахождится в грыжевом мешке. Какая грыжа у больного? A * У больного вродженная косая паховая грыжа B У больного приобретенная косая паховая грыжа C У больного прямая паховая грыжа D У больного бедренная грыжа E У больного запирательная грыжа Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Ps- 100/мин., АД- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. В крови: лейк.- 26 ∙ 109/л, амилаза - 44 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Острый панкреатит B Пенерация и кровотечение из язвы 12-ты перстной кишки C Острый холецистит D Острый тромбоз мезентериальных сосудов E Острый аппендицит Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120 уд. В мин., АД 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Вокруг пупка синюшно-багрового цвета пятно. Сформулируйте предварительный диагноз. A * Острый панкреатит B Перфоративная язва желудка C Острый тромбоз мезентериальных сосудов D Острый холецистит E Разрыв аневризмы аорты. При обзорной рентгеноскопии и следующей рентгенографии брюшной полости больного определяется несколько участков просветления полусферической формы, размещенных над четкими горизонтальными уровнями. Чем обусловленная такая рентгенологическая картина?
A * Кишечная непроходимость. B Перфоративна язва. C Метеоризм. D Рак толстого кишечника. E Болезнь Прайса Больному 30 лет с внутренним кровотечением из язвы 12-перстной кишки необходимо определить групповую принадлежности крови. В каком соотношении нужно смешивать кровь и стандартные сыворотки? A * 1:10 B 1:1 C 1:2 D 1:5 E 1:20 Военнослужащий 27-ми лет поступил в МПП через 1,5 часа после ранения в живот осколком авиабомбы. Об-но: состояние тяжелое, бледный, Ps- 132/мин., АО- 80/60 мм. рт.ст. на область подреберья наложенна повязка из ИПП, которая пропитана кровью. Живот Напряжен. Перкуторно: определяется притупление в отлогих местах, которое перемещается при изменению положения тела. Определяются симптомы раздражения брюшины. В каком подразделении должна быть предоставлена помощь на МПП? A * В перевязочной B В приемно-сортировочной палатке C В изоляторе D В эвакуационной E В порядке самопомощи Сержант получил ранение осколком снаряда в участок левого подреберья. На поле боя, в порядке взаимопомощи, ему была наложена повязка индивидуальным пакетом. Доставленный на МПП. Жалуется на обморочное состояние, слабость, жажду, боль в животе. Общее состояние тяжелое, бледный, Ps- 120/мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Повязка хорошо фиксирована, но немного промокла кровью. Каким видом транспорта, и в какую очередь, нужно эвакуировать потерпевшего к Омедб? A *Санитарным автотранспортом, в 1-ую очередь B Попутным автотранспортом, в 1- ую очередь C Санитарным автотранспортом, в 2-ю очередь D Попутным автотранспортом, в 2- ю очередь E Попутным автотранспортом, в 3- ю очередь В больницу доставлен больной В., 29 лет, с жалобами на острую боль в эпигастрии опоясывающего характера, рвота, котороя возникает через 1 час после еды. При осмотре: больной бледный, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное. Мышцы живота напряжены. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В какой максимальный срок должен быть установлен диагноз? A * За 2 часа B За 0,5 часа C За 1 час D За 3 часа E За 6 часов В больной К., 56 лет, во время холецистэктомии началось массивное кровотечение. Решено перелить кровь. В больной группа крови АВ(ІV) Rh(-). На станции переливания крови такой группы нет. Доноры которой группы могут быть вызваны для сдачи крови? A * Доноры редчайших групп крови B Активной группы C Доноры-родственники D Экстренные доноры E Доноры резерва Больной 37-мы лет доставлен в отделение в бессознательном состоянии. Работая, получил удар столбом в живот. Подозревается внутрибрюшное кровотечение, повреждение внутренних органов. Готовятся к срочному оперативному вмешательству. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О(І) – отсутствие агглютинации А(ІІ) – отсутствие агглютинации В(ІІІ) – отсутствие агглютинации. Какая группа крови у пострадавшего? A * О(І) B А(ІІ) C В(ІІІ) D АВ(ІV) E - Больной Ж., 33 лет, с остановленным повторным язвенным кровотечением. Больной изможден, бледный. Нв – 77 г/л, Нt – 0,25. В связи с наличием анемии дважды была попытка переливания одногруппной А(ІІ) Rh(+) крови. Оба раза переливание было остановлено в связи с развитием анафилактической реакции. Переливание какой трансфузионной среды желательно в данном случае? A * Отмытых эритроцитов B Свежецитратной крови C Эритроцитарной массы (нативной) D Эритроцитарной взвеси E Эритроцитарной массы, бедной на лейкоциты и тромбоциты В операционную доставленный Ж., 19 лет, получивший закрытую травму живота. Во время операции выявлены множественные разрывы селезенки и тонкой кишки. Артериальное давление прогрессивно снижается. Возникла необходимость в гемотрансфузии. Кто может выполнить определение группы крови и резус-принадлежности в потерпевшего? A * Врач любой специальности B Врач-лаборант C Хирург D Врач-травматолог E Врач - анестезиолог Больной 35 лет поступил в хирургическое отделение с клинической картиной язвенного желудочного кровотечения. Это кровотечение у него третье за 2 года. После применения ряда консервативных мероприятий кровавая рвота прекратилась,гемоглобин поднялся с 60 до 108 г\л.Общее состояние улучшилось. Но через 2-3 часа вновь появилась обильная кровавая рвота. Гемоглобин упал до 93,1 г\л и затем до 58,1 г\л. Какова ваша тактика в лечении данного больного? A Экстренное оперативное вмешательство B Отсроченное оперативное вмешательство C Консервативная терапия D Консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством E Лечение методом Тейлора В хирургическое отделение госпитализирован больной Д.,75 лет, с перфоративной язвой желудка. За 2 недели до этого больной перенес инфаркт миокарда, в анамнезе - острое нарушение мозгового кровообращения. От операции больной и его родственники категорически отказываются. Как надлежащим образом лечить больного в такой ситуации? A Метод Тейлора B Инфузийная терапия C Антибактериальное лечение D Метод форсированного диуреза E Метод гипербарической оксигенации Больной жалуется на изжогу и постоянную боль за грудниною. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. При рентгенологическом исследовании выявлена - скользящая кардиофундальная грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с размещением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии есть признаки рефлюкс-эзофагита. Которую тактику Вы выбирете для лечения этого больного? A *Операция в хирургическом стационаре B Консервативное лечение в поликлинике C Консервативное лечение в терапевтическом стационаре D Консервативное лечение в хирургическом стационаре E Санаторно-курортное лечение В приемное отделение доставлена больная 22 лет, которая с целью суицида выпила неизвестное химическое вещество. Пациентка жалуется на боль за грудиной, рвоту, общую слабость. Объективно: кожа и видимы слизи бледные, АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 95 уд/мин., в рвотных массах слизь с примесью крови. Что в первую очередь должен сделать хирург? A *Промыть желудок водой B Назначить спазмолитики C Провести инфузионную терапию D Назначить гемостатическую терапию E Дать таблетки активированного угля У больного 54-х лет, который на протяжении 10-ти лет болеет язвенной болезнью 12-ти перстнойї кишки, после приема пищи возникла острая "кинжальная" боль в эпигастрии. Больной бледный, брадикардия, "доскообразный живот", резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какую патологию заподозрит врач скорой помощи: A *Перфоративная язва 12-ти перстной кишки B Тромбоз кишечника C Острая кишечная непроходимость D Ущемленная грыжа E Острый панкреатит Женщина 40-ка лет на протяжении 3-х суток отмечает постепенно нарастающую боль в правой повздошной области, которая начиналсь с эпигастрии. Температура до 37,5-37,8C0. Во время осмотра: язык влажный, Ps- 80/мин., живот при пальпации мякий, умеренно болезненный в правой повздошной области, где нечетко пальпується какое-то образование. В крови: лейк.- 12,0 ∙ 109/л. О какой патологии нужно думать? A *Аппендикулярный инфильтрат B Опухоль слепой кишки C Перекрут кисты яичника D Внематочная беременность E Аппендикулярный абсцесс Больная С, 35 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделе по поводу аппендикулярного инфильтрата. На 8- й день от начала заболевания отмечается усиления боли в правой повздошной области. Температура тела приобрела гектический характер. Пульс 110 за мин.. Язык влажный. Живот принимает участие в дыхании, безболезненный, за исключением правой повздошной области, где определяется резкая болезненность и положительные симптомы Роздольського и Щоткина-Блюмберга. Какой из приведенных диагнозов является наиболее возможным? A *Аппендикулярний абсцесс. B Разлитой перитонит. C Правосторонний пиелонефрит. D Пилефлебит. E Острый гангренозный аппендицит.
Пациент жалуется на наличие випячиваний в области ануса, которые появляються при дефекации и нуждаются во вправлении. При осмотре аноскопом выше гребешковой линии Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав |