АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА В ЭПИЗООТОЛОГИИ. ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ И ИХ ИНДИКАЦИЯ В ОБЪЕКТАХ ВЕТНАДЗОРА

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. I. Роль центров санитарно-эпидемиологического надзора в профилактике инфекционных заболеваний.
  3. I. Формы выявления инфекционных больных
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. II. Диагностика
  7. II. Диагностика
  8. II. Общие принципы иммунодиагностики инфекционных заболеваний
  9. III. Диагностика лекарственной аллергии
  10. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита

Значение и место диагностики в системе ППМ. Диагностика - «глаза и уши» эпизоотологии. Исторические аспекты отечественной ветеринарной диагностики.

Основные направления в диагностике инфекций:

· клинико-эпизоотологический анализ;

· макро- и микроскопическое исследование инфицированных тканей с целью выявления специфических поражений;

· микробиологические приемы выделения и идентификации возбудителей;

· серологические тесты для определения специфических антител или выявление динамики их нарастания.

Диагностические ситуации в эпизоотологии:

Определение: Общая стратегия:
· благополучные · эпизоотологический мониторинг;
· угрожаемые, предъэпизоотические · клиническое наблюдение, · контроль факторов и групп риска, · серологическая разведка, · животные-сентинел в системе эпизоотологического мониторинга и надзора;
· неблагополучные, эпизоотические · клиническая и эпизоотологическая диагностика, · патоморфологические исследования, · изоляция и идентификация возбудителя в системе эпизоотологического надзора и контроля;
· постэпизоотические · характеристика постинфекционных изменений, · анамнез клинический и эпизоотологический, · патогномонические и постморбидные признаки, · постинфекционный иммунитет (IgM, IgG) в системе эпизоотологического мониторинга и надзора.

 

Методологические принципы диагностики инфекционных болезней:

Манифестная инфекция - острая, подострая, хроническая, ремиссии · клинические и патогномонические признаки · прямая демонстрация возбудителя или его антигенов · изоляция возбудителя · его идентификация (микробиологическая, серологическая, генетическая)
Скрытая инфекция - латентная, персистентная, медленная · демонстрация иммунного ответа - антигены и антитела (серологическая эпизоотология) · биохимические (гематологические) изменения · идентификация генома возбудителя (молекулярная эпизоотология)
Постинфекционные состояния · клиническая история (анамнез) · патогномонические изменения · демонстрация иммунного ответа (антитела)

 

Методология:

· патогенетические аксиомы - ворота инфекции, локализация инфекционного процесса и динамика его развития, локализация и специфика поражений, локализация возбудителя, симптомы и трансмиссия, циркулирующие системы, типичные поражения, выделения, паренхиматозные органы;

· анализ ситуации и формулировка диагностических задач - выделение и идентификация возбудителя, тестирование антител, патоморфологические тесты, виды и типы специментов;

· алгоритмы решения. Общая схема:

Стадии: Маркеры инфекции (выраженность):
инкубационный период возбудитель (++)
генерализация инфекции возбудитель (++++)
манифестная форма возбудитель (+++), антигены (+++)
конвалесценция антигены (++), IgM (++++)
ремиссии антитела IgG, IgA (++++)

· множественное тестирование: параллельное, серийное (последовательное), ретестирование (негативного стада).

Общие требования к средствам и методам диагностики и их качественные характеристики:

· чувствительность (пропорция истинно положительных, «правильных» результатов) и специфичность (пропорция истинно отрицательных результатов);

· аутентичность, или соответствие - правильность выбора как теста, так и объекта);

· чистота, или точность - глубина, или уровень постановки диагноза по линии: симптом Þ этиология Þ идентификация возбудителя Þ нозология Þразновидность возбудителя. Например, мастит Þ инфекционный Þ бактериальный Þ стафилококковый, или трахеобронхит собак Þ инфекционный Þ аденовирус собак Þ 2 типа;

· разрешающая способность, или обоснованность (достаточность) - необходимая полнота методического спектра диагностики по линии: клиника и симптоматика Þ биохимия, гематология, патоморфология Þ микробиология Þ серология Þ геномный или полипептидный анализ. Например, репродуктивные расстройства у свиноматок Þ гибель и рассасывание эмбрионов, мумификация плодов и мертворождаемость Þ выявление антигенов парвовируса свиней с помощью МФА в тканях пораженных плодов Þ определение сероконверсии в парных сыворотках свиноматок в отношении ПВС, сравнение титров IgM и IgG, или массовый острый лихорадочный синдром и угнетение у свиней всех возрастов Þ экстенсивный геморрагический диатез на вскрытии Þ выделение вируса КЧС в культуре клеток с помощью МФА Þ окончательное подтверждение биопробой на животных, или прогрессирующее исхудание взрослого КРС Þ персистентный лимфоцитоз Þ РИД-позитивность на лейкоз;

· прецизионость (статистическая достоверность);

· воспроизводимость (повторяемость в чувствительности и специфичности);

· достоверность (надежность, испытанность);

· ценность, стоимость;

· репрезентативность выборки.

Семиотика (см. лекцию 7), патогномонические макро- и микроскопические признаки (на вскрытии и при патогистологическом исследовании):

· клиническое проявление инфекционных болезней;

· возбудитель и антигены в мазках-отпечатках, тельца-включения;

· дифференциальные таблицы (по клинической картине, макро- и микроизменениям).

Микробиологическая диагностика:

· прямое обнаружение возбудителя - светооптическая и электронная микроскопия, иммуноэлектронная микроскопия, экспресс-методы, общие свойства - бактериальный рост, фильтруемость, патогенность для лабораторных моделей;

· метод флюоресцирующих антител, другие хромогенные субстраты и метки (ферритин, коллоидное золото);

· выделение возбудителя на биообъектах - биопроба, экспериментальная инфекция, моделирование, признаки (куриные эмбрионы, культура клеток, лабораторные и естественно-восприимчивые животные);

· количественные аспекты и разрешающая способность методов, количественные тесты, титрование, выражение;

· идентификация - культуральные, биохимические, генетические свойства и признаки, таксономия возбудителя.

Серологическая диагностика:

· серологические реакции, методы серодиагностики, номенклатура, чувствительность и специфичность;

· качественные тесты с одним разведением сыворотки (РДП, РИД, РСК);

· тесты с серийными разведениями сыворотки (РН, РСК);

· тесты с прецизионными возможностями - иммуноферментный анализ и РНГА (количество), иммуноблотинг (качество, антигенный спектр антител);

· количественные измерения, выражение, тесты, разведения, логарифмическая трансформация (log2), средние геометрические титры (СГТ);

· серотипизация и тесты.

Организационно-правовые основы:

· нормативно-техническая документация;

· силы и средства, уровни решения проблем (ветлаборатории, НИУ, прецизионные центры), ответственность;

· материально-техническое обеспечение (приборы, реактивы, биопрепараты, их разработчики и производители), стандартизация и сертификация.

Интерпретация результатов:

· статистическая обработка, количественное выражение и достоверность результатов;

· истинно положительный и отрицательный результаты, принципиальные различия их получения и реализации;

· ложно-положительные результаты и их причины - перекрестные реакции, неспецифические ингибиторы, неспецифическая агглютинация;

· ложно-отрицательные результаты и их причины - естественная или индуцированная толерантность и супрессия (например, вирусная диарея+лейкоз КРС в РИД), неверно выбранные время тестирования или сами тесты, неспецифические ингибиторы (антикомплементарность сыворотки, токсичность для субстратов, неполные или блокирующие антитела, недостаточная чувствительность тестов).

Целевые возможности диагностических направлений и отдельных методов в решении общих и частных эпизоотологических задач (см. выше). Место и уровни.

Дифференциальная диагностика и ее эпизоотологическое значение при инфекциях различных категорий.

Прецизионный анализ в диагностике инфекций. Цели, задачи, методы и уровни решений.

Проблема дифференциации постинфекционного и поствакцинального иммунитета.

Определение и принципы серологической эпизоотологии:

· серопозитивность, серонегативность, сероконверсия;

· аналитическая специфичность и титры - предельные возможности, обеспечение чистоты, или точности диагноза, выявление минимальных «следов» инфекции, как правило скрытой;

· диагностическая специфичность и титры - оптимальные расчетные (эмпирически) значения, коррелирующие с показателями других тестов (как правило клиническо-морфологических), подтверждение достоверности и достаточности диагноза.

Индикация возбудителей инфекций как система:

· цели и задачи;

· микробиологические объекты ветнадзора;

· методологические принципы исследования внешней среды.

Лабораторные инфекции и способы их предупреждения.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1670 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)