 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Терапевтический профиль Крок 2-2010. Тесты по КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИБольной 56 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, выделение мокроты утром на протяжении 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет в день с 18 лет. Во время исследования ФВД обратимость обструкции составляет 10%. Какие препараты следует назначить в начале лечения? A*Ингаляционные холинолитики (атровент) B Антибиотики C Ингаляционные симпатомиметики (беротек) D Мембраностабилизаторы (интал, тайлед) E Ингаляционные глюкокортикостероиды
Больного 27 лет, в анамнезе у которого бронхиальная астма, укусила пчела. Появилось ощущение сдавления в груди, нехватки воздуха, затруднение выдоха, ощущение жара в верхней половине туловища, головокружение, выраженный зуд, спазмы. Об-но: дыхание шумное, свистящее, АД - 90/60 мм рт.ст., П - 110/мин., сердце - тоны ритмичныв, ослабленные, над легкими - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь? A *Глюкокортикоиды B Метилксантины C Сердечные гликозиды D Противосудорожные E Анальгетики
Больной 43-х лет, слесарь-сантехник, жалуется на рвоту сгустками крови, слабость, головокружение. Об-но: кожа бледная, тоны сердца приглушены, ЧСС-104 в мин, АД - 100/50 мм.рт.ст. Живот вздут, печень +5 см с плотным заострённым краем, безболезненная, селезёнка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. ФГДС- расширение вен нижней трети пищевода со сгустками крови. Для профилактики развившегося осложнения больному было необходимо длительно применять: A *Нитраты пролонгированного действия (нитросорбид). B Гепатопротекторы (силимарин). C Глюкокортикостероиды (преднизолон). D Антиоксиданты (витамин Е). E Антациды (альмагель).
Больная 20 лет. После укуса осы развился отек Квинке, на туловище появилась сыпь в виде пузырей, папул. Неотложную помощь необходимо начать с:: A *преднизолон, антигистаминные препараты B Реополиглюкин, гемодез C Норадреналин, мезатон D Свежезамороженная плазма, E-аминокапроновая кислота E Гипотиазид, фуросемид
Больной 31 года, экономист, с юношеского возраста страдает эпилепсией с большими судорожными приступами, постоянно принимал противосудорожное лечение. Поступил в стационар в связи со значительным учащением приступов. В отделении наблюдаются серийные приступы, между которыми больной не приходит в сознание. Какие меры наиболее целесообразно употребить? A *Внутривенное введение сибазона. B Парентеральное введение аминазина. C Увеличить дозы обычного для больного лекарства. D Введение препаратов камфары. E Электрошоковая терапия.
Больной 38-ми лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение при физической нагрузке. Повышение артериального давления отмечает в течение 3-х лет, максимальные цифры - 180/ 110 мм рт.ст. Объективно: состояние средней степени тяжести, АД- 160/ 100 мм рт.ст., ЧСС- 97/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС- 98/мин., горизонтальное положение электрической оси сердца, редкая суправентрикулярная экстрасистолия. С какого препарата предпочтительно начать лечение? A * Атенолол B Нифедипин C Клофелин D Папазол E Каптоприл
Больной 74х лет страдает гипертонической болезнью около 20-ти лет. Жалуется на частую головная боль, головокружение, принимает эналаприл. Объективно: акцент II тона на аорте, Ps- 84/мин., ритмический, АД- 180/120 мм рт.ст. Какую группу гипотензивных препаратов целесообразно назначить дополнительно с учетом возраста? A * Тиазидные диуретики B Петлевые диуретики C Бета-адреноблокаторы D Альфа-адреноблокаторы E Центральные симпатолитики
У мужчины 37 лет при проведении пиелографии с помощью верографина появился зуд кожи, отек лица, головокружение, страх смерти. АО 70/40 мм рт ст., PS 130 уд в мин.. Дыхание шумное, хрипы слышны на расстоянии, при аускультации дыхание ослабленное, единичные сухие хрипы. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь? A *Адреналин. B Преднизолон. C Лазикс D Супрастин. E Эуфиллин.
Больной Н., 32 лет, принимал массивную антибактериальную терапию..Жалуется на разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки), общую слабость. Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/ 70 мм рт ст, ЧСС 84 уд в мин. живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Печень и селезенка не пальпируются. Применение какого лекарственного препарата целесообразно в данном случае? A *Линекс B Панзинорм. C Эссенциале Н. D Мотилиум. E Имодиум
Вы наблюдаете больную 64 лет с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия ФК II, СН IIA. Принимая назначенный Вами комплекс лечения (нитраты, ингибиторы АПФ, статины), она отметила уменьшение частоты и силы приступов стенокардии, но появилась головная боль, головокружение. Эти явления, вероятнее всего, могут быть спровоцированы приемом: A *Нитросорбида B Ренитека C Ловастатина D Анаприлина E Аспирина
Больной 60 лет, страдает хроническим лимфолейкозом на протяжении 5 лет. В последний месяц состояние ухудшилось, увеличились все группы лимфоузлов, селезенка. Эр 3,6*1012/л, Hb 102 г/л., лейк. - 92 Г/л Какая терапия показана больному? A *Лейкеран B Миелосан C Преднизолон D Витаминотерапия E Рубомицин
Больной Р., 30 лет, жалуется на головную боль и сердцебиение после эмоционального стресса. Болеет гипертонической болезнью на протяжении 2 лет. При обследовании больной возбужден, лицо гиперемировано, кожа влажная. Пульс 100 уд/мин, АД180/ 90 мм рт.ст.. Что надо назначить больному в первую очередь для купирования криза? A *Пропранолол B Апрессин C Фуросемид D Клофелин E Дибазол
После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Об-Но: отек губ, век, цианоз. Что необходимо назначить больному в первую очередь? A * Преднизолон. B Адреналин. C Эуфиллин. D Лазикс. E Седуксен.
У больного 46-ти лет диагностирована стенокардия напряжения, ІІ функциональный класс, на фоне гипертонической болезни ІІ стадии. Артериальное давление в пределах 160/ 105 мм рт.ст. Какому антигипертензивному препарату отдадите преимущество? A * Метопролол B Эналаприл C Доксазозин D Клофелин E Адельфан
У больного 26 лет с послеоперационным гипотиреозом, который получал тироксин 100 мкг 2 раза в день, появились тахикардия, потливость, раздраженность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения. A * Уменьшить дозу тироксина. B Увеличить дозу тироксина. C Назначить бета-адреноблокаторы. D Добавить к лечению мерказолил. E Назначить седативные препараты.
Больная 22 лет жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, развивающееся при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения данного синдрома является: A*Нифедипин BДипиридамол C Но-шпа DАспирин EНитраты
В психическом статусе больного 32 лет стойкое патологическое снижение настроения. Контактный, коротко, но по сути отвечает на вопрос. Языковая продукция крайне лаконичная, в замедленном темпе. Движения скованы и замедленны. Высказывает идеи самообвинения и самоунижения. Препараты какой группы в первую очередь показаны больному? A *Антидепрессанты B Нейролептики C Гиппотики D Транквилизаторы E Нормотимики
Женщина 60 лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта. Некоторое время назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС - 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах легких справа и слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - 36,40 *C. Какой препарат целесообразно применить в первую очередь? A *Промедол B Эуфиллин C Допамин D Гепарин E Дигоксин
У больного 72 лет с острым инфарктом миокарда мониторная регистрация ЭКГ показала пароксизмальную желудочковую тахикардию. В это же время у больного развилась клиника острой желудочковой недостаточности. АД - 90/50 мм рт.ст. Что является наиболее эффективным и безопасным в лечении больного? A *Электроимпульсная терапия B Новокаинамид C Лидокаин D Кордарон E Мекситил
Больной 20 лет доставленный бригадой скорой медпомощи в коматозном состоянии. Зрачки резко сужены, цианоз и сухость слизистых оболочек, кожа лица и туловища бледная, влажная и холодная. Ps - 60/мин., АД - 80/60 мм рт.ст. ЧД - 8-10/мин. Какой наиболее возможный диагноз? A *Отравление опиатами B Отравление атропином C Отравление барбитуратами D Отравление бензодиазепиновыми производными E Отравление суррогатами алкоголя
Женщина 41 года на протяжении 8 лет болеет хроническим холециститом. Беспокоит почти постоянная монотонная ноющая боль или ощущение тяжести в правом подреберье, горечь во рту утром, запор. Во время пальпации живота отмечается небольшая болезненность в точке проекции желчного пузыря. Объем пузыря после желчегонного завтрака уменьшился лишь на 15% (по данным УЗИ). Назначение каких лечебных средств наиболее целесообразно? A *Холекинетиков B Периферических М-Холинолитиков C Миотропных спазмолитиков D Ненаркотических анальгетиков E Холеретиков
Больному 20 лет для уточнения функционального состояния почек проводится рентгенологическое исследование с в/в введением кардиотраста. В конце введения состояние больного резко ухудшилось, появилась одышка, гиперемия кожи, зуд. АД - 60/20 мм рт.ст., Рs - 132/мин. Аналогичное исследование проводилось 3 месяца назад, побочных эффектов не наблюдалось. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Медикаментозный анафилактический шок B Идиосинкразия к кардиотрасту C Тромбоэмболия легочной артерии D Потеря сознания вследствие стресса на проведенную манипуляцию E Инфаркт миокарда
У мужчины 45 лет с нормальной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Какой препарат наиболее оптимален в данной ситуации? A *Сульфаниламидные сахароснижающие препараты B Инсулин C Бигуаниды D Бигуаниды в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами E Инсулин в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами
У больного 70 лет, с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом внезапно появился приступ сердцебиения. Пульс - 140/мин, слабый. АД - 100/ 60 мм рт. ст. На ЭКГ - расширение комплекса QRS (0.13 сек) и отрицательные зубцы Т в классических отведениях. Рефлекторные средства, которые применяются для снятия приступов сердцебиения, эффекта не дали. Какой препарат наиболее целесообразно использовать в этом случае? A * Лидокаин B Норадреналин C Строфантин D Верапамил E Дигитоксин
У больного 59 лет, который 15 лет страдает гипертонической болезнью, на фоне гипертонического криза развилась острая левожелудочковая недостаточность. Какой препарат наиболее целесообразно назначить этому больному? A * Нитропруссид натрия B Нифедипин C Анаприлин D Верошпирон E Каптоприл
У больного 56 лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с ЧСС - 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/ 90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае? A *Анаприлин B Радиоактивный йод C Новокаинамид D Верапамил E Коринфар
У 24-х летнего мужчины на 5-й день респираторного заболевания с высокой температурой усилились головные боли, появились системное головокружение, ощущение двоения, парез мимических мышц дело, поперхивание при глотании. Диагностирован острый вирусный энцефалит. Определите основное направление неотложной терапии. A *Зовиракс B Глюкокортикоиды C Цефтриаксон D Лазикс E Гемодез
У 25-летней женщины на фоне признаков вегетативной дистонии развился приступ следующего характера: появились боли в области сердца, ощущение удушья, тошнота, головокружение, покраснение лица, затем наступила потеря сознания, длившаяся около минуты. АД - 80/60 мм рт.ст. Частота пульса - 56 /мин. Диагностирован вагоинсулярный криз, синкопальное состояние. Каково основное направление терапии? A *Симпатомиметические препараты B Симпатолитические C Холиномиметические D Сосудорасширяющие E Дегидратирующие
Юноша 16-ти лет госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и нестерпимую боль в правом локтевом суставе. Объективно: больной сустав увеличен в размерах, гиперемия кожи над ним. Имеются проявления артропатии других суставов. Ps - 90/мин. В ан.крови: эр.- 3,9o10*12 /л,Нb-130 г/л, ц.п.-1,0, лейк.-5,6o10* 9/л, тр.-220o10*9/л, СОЭ- 6 мм/ч. Сверт. крови по Ли- Уайту: начало-24',конец-27'10''.Какой препарат наиболее эффективен в лечении данного больного? A *Криопреципитат B Хлористый кальций C Эритромасса D Аминокапроновая кислота E Викасол
У больного 47 лет, длительно наблюдавшегося по поводу бронхиальной астмы инфекционной этиологии, участились приступы последней, которые не купировались ингаляцией астмопента и беротека. С назначения какого препарата целесообразно начать интенсивное лечение? A *Глюкокортикоиды B Бронходилятаторы C Оксигенотерапия D Инфузионная терапия E Сердечные гликозиды
Женщина 62 лет болеет бронхиальной астмой. Жалуется на появление боли за грудиной стенокардитического характера, перебое в работе сердца. Объективно: t=36,6 С, пульс - 78/мин, экстрасистолическая аритмия, АД - 160/ 95 мм рт. ст., ЧД - 18/мин. В легких выслушивается жесткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации? A *Обзидан B Коринфар C Нитросорбид D Сустак E Ритмилен
У больного 32х лет, который болеет хроническим вирусным гепатитом, жалобы на тупую, ноющую боль в правом подреберье, тошноту, сухость во рту. Об-Но: размер печени по Курлову - 13-12-11 см., селезенка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л.ч, АлАТ- 4,8 ммоль/л.ч. Во время серологического исследования выявлен Hbeag, высокая концентрация ДНК, HBV. Который из приведенных ниже лечебных средств является препаратом выбора в лечении данного больного? A *aльфa-интерферон B Ацикловир C Ремантадин D Арабинозид монофосфат E Эссенциале Форте
Для проведения проводниковой анестезии мужчине 35 лет без отягощенного анамнеза было введено 2 мл 1% раствора лидокаина. Через несколько минут у больного возникло головокружение, обильный пот, слабость, нарушение зрения, резкая бледность, дурнота, затрудненное дыхание. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС - 118/мин, АД - 60/20 мм рт. ст., ЧД - 28/мин. Какой наиболее эффективный препарат для немедленной терапии этого больного? A *Адреналина гидрохлорид B Норадреналина гидротартрат C Преднизолон D Хлористый кальций E Димедрол или супрастин
У женщины 35 лет через 30 минут после внутримышечной инъекции ампициллина возникли резкая слабость, зуд лица и рук, дурнота, кашель, одышка, боль в грудной клетке. Объективно: цианоз, отек век, лицо, шеи, кожа влажная с красной сыпью. Пульс - 120/мин,АД - 70/20 мм рт.ст., тона сердца глухие, дыхание частое, поверхностное с большим количеством разнокалиберных влажных хрипов. С введения какого препарата необходимо немедленно начать терапию? A Адреналина B Преднизолона C Астмопента D Эуфиллина E Допамина
Мужчина 52 лет в течение 18 лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенес цистит. Принимает манинил 0,005 3 раза в сутки. Объективно: рост - 176 см. Вес - 82 кг. Колебание гликемии натощак - 10,3-12,4 ммоль/л. Выявленная протеинурия - 0,033 г/л. Для профилактики прогрессирования диабетической нефропатии наиболее целесообразно: A Заменить манинил на инсулин B Повысить дозу манинила C Снизить суточный калораж пищи D Дополнить терапию инсулином E Назначить антибактериальную терапию
Мужчина 35-ти лет страдает инсулинозависимым сахарным диабетом, хроническим холециститом. Получает инсулин Ленте 20 ЕД утром, 12 ЕД вечером. После еды появились боль в правом подреберье, дурнота, рвота, сонливость, усилилась полиурия. Какая доврачебная помощь наиболее надежно предупредит развитие критического состояния на протяжении ближайших часов? A Изменение режима инсулинотерапии B Применение обезболивающих средств C Применение желчегонных средств D Исключение жиров из пищи E Уменьшение углеводов в пище
У больной системной красной волчанкой, которая принимает в течение года преднизолон, после тонзилэктомии появилась резкая слабость, дурнота, рвота, боль в правой подвздошной области, жидкий стул до 5 р. на сутки. Рs - 96/мин, АД- 80/50 мм рт. ст. Какую профилактическую терапию надо было провести перед операцией? A Повышение дозы преднизолона B Назначение ДОКСа C Назначение антибиотиков D Введение раствора Рингера E Введение 10% раствора NaСl
Мужчина 34 лет доставлен в неврологическое отделение с жалобами на интенсивную головную боль, двоение при взгляде прямо, непереносимость света, шума. Заболел остро, приступ произошел при поднятии веса. Объективно: оглушение, умеренное расходящееся косоглазие, диплопия. Симптомы Кернига с обеих сторон. Парезов нет. Ликвор кровянистый. Какой препарат надо назначить в первую очередь? A Эпсилон-аминокапроновую кислоту B Ацетил-Салициловую кислоту C Гепарин D Никотиновую кислоту E Глютаминовую кислоту
Мужчина 25 лет, который 4 года болеет рассеянным склерозом, жалуется на усиление шаткости походки, слабость нижних конечностей, задержку мочи. Объективно: центральный тетрапарез. Мозжечковая атаксия. Нарушение функции тазовых органов. Какая наиболее целесообразная терапия в этом случае? A Глюкокортикоиды B Антибиотики C Ноотропы D Десенсибилизирующие E Витамины
У мужчины 46 лет выявлена пневмония с множественными очагами распада в обеих легких. Лечение пенициллином было неэффективным. С бронхопульмонального лаважного содержимого было высеяно золотистый стафилококк, который устойчив к метициллину. Назначение какого из антибактериальных средств оптимально в данной ситуации? A Клафоран B Карбенициллин C Ампициллин D Тетрациклин E Бисептол
У мужчины 60 лет, который продолжительное время страдает хроническим обструктивным бронхитом и продолжительно курит, усилился сухой кашель, повысилась температура тела до 37,5 С, появились общая слабость и утомляемость. Клинико-рентгенологических данных пневмонии не выявлено. ОФВ - 1-70% от нормы. СОЭ - 37 мм/ч. Провести бактериологическое и микробиологическое исследования невозможно. Включение какого антибиотика в комплексное лечение оправдано? A Клафоран B Бензилпеницилин C Левомицетин D Тетрациклин E Карбеницилин
У юноши 18 лет впервые диагностирована язва луковицы ДПК. Тест на Helicobacter pylori - положительный. рН желудочного сока - 1,0. Какая схема лечения наиболее целесообразна в данном случае? A Кларитромицин+омепразол B Квамател+амоксацилин C Денол+трихопол D Омепразол+оксацилин E Денол+циметидин
Больная 36 лет жалуется на общую слабость, возбудимость, тяжесть в правом подреберье, субфебрилитет. 4 года назад переболела вирусным гепатитом. Указанные жалобы постепенно нарастали на протяжении последних 3х месяцев. Объективно: печень +3. Лабораторно: общий билирубин 64,5 мкмоль/л: прямой-22,7 мкмоль/л, гамма- глобулины - 31%, АСТ-1,42 ммоль/ч.л, АЛТ - 1,96 ммоль /ч.л. Выявлены признаки активной репликации вируса (Hbe Ag - положительная реакция). Какой из препаратов будет наиболее эффективен для этиотропного лечения этой больной? A Альфа-интерферон B Преднизолон C Есенциале-Форте D Карсил E Левамизол
Пациент 38 лет болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Приступы удушья легкие, снимаются таблеткой эуфиллина или двумя вдохами дозированного симпатомиметика. Каждую ночь между 4 и 5 часом возникает затруднение дыхания, которое снимается дозированным симпатомиметиком. Какой из бронхолитиков целесообразно порекомендовать больному перед сном для предупреждения ночных симптомов? A Теопек B Сальбутамол C Антровент D Эуфиллин E Беротек
У пациента 27 лет, который злоупотребляет алкоголем, диагностировано правостороннюю нижнедолевую пневмонию. На рентгенограмме инфильтративные изменения справа в С6 и С10. Прежде заболеваний бронхолегочной системы не наблюдалось. С какого препарата нужно начать антибактериальную терапию? A Амоксициллин B Гентамицин C Бисептол D Тетрациклин E Цепорин
Больная страдает ревматоидным артритом больше 1 года. Наблюдается быстро прогрессирующее течение болезни. Рентгенологически подтверждено наличие краевых узур. Лечение каким "базисным" препаратом наиболее целесообразно? A Метотрексат B Делагил C Преднизолон D Диклофенак-Натрия E Аспирин
У больного 42 лет 40 минут назад появилась жгучая боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку, резкая слабость. Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожа бледная, цианоз губ. Тона сердца, глухие, ритмичные, ЧСС - 86/мин, АД -120/ 80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. На ЭКГ - подъем сегмента SТ на 8 мм в отводах I, аvl,V1- V4. Какой препарат нужно назначить в первую очередь? A Стрептокиназа B Нитросорбид C Реополиглюкин D Поляризирующая смесь E Дигоксин
Мужчина 37 лет поступил к больнице с жалобами на боль в эпигастриии через 2 часа после еды. Объективно: АД - 110/ 70 мм рт. ст. Язык влажный, у корня покрыт беловатым наслоением. В эпигастрии определяется локальная болезненность и напряжение мышц. Эндоскопически - хроническая язва с локализацией на луковице двенадцатиперстной кишки. Врач назначил больному фамотидин - 40 мг/сутки. С какой целью назначается фамотидин? A Антисекреторное действие B Стимуляция репаративных процессов C Уменьшение воспалительных и дистрофических изменений D Бактерицидный эффект E Усиление синтеза простагландинов
Женщина 40 лет, больная митральным стенозом, жалуется на одышку, слабость, которые постепенно прогрессируют. На сегодня может выполнять легкую домашнюю работу. Какая наиболее адекватная терапия для этой больной? A Хирургическое вмешательство B Бициллинотерапия C Вазодилататоры D Сердечные гликозиды E Диуретики
Больная 23 лет, инженер, госпитализирована в психиатрическую больницу. 2-3 недели назад начала замечать, что какая-то сила руководит ее мыслями, чувствами и поступками. Имела подозрение, что на нее действует гипнозом ее соученик, которого не видела уже несколько лет. В голове появился голос этого знакомого. Периодически испытывала наплыв чужих мыслей, когда собственный ум "останавливался". Не спала ночами; боялась, не могла работать. В клинике, под влиянием терапии, постепенно исчезли описанные болезненные явления, появилось критическое отношение к ним. Какие меры профилактики рецидива болезни будут наиболее эффективными? A Поддерживать терапию нейролептиками B Избегать встречи со знакомым, что появляется в болезненных переживаниях C Оставить работу D Провести психотерапию, направленную на убеждение больной E Соблюдать определенную диету
Женщина среднего возраста, болеющая аортальным стенозом ревматического генеза, обратилась с жалобами на одышку Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. Легкие - дыхание везикулярное. Границы сердца распространенны влево, тона ослабленные, над аортой - грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. ЧСС - 100 уд в мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 2 см, край мягкий, чувствительный при пальпации. Отеки нижних конечностей. Какой из препаратов противопоказан больной? A Каптоприл B Фуросемид C Аспаркам D Карведилол E Рибоксин
Женщине 50 лет, которая болеет хроническим пиелонефритом, в период обострения была назначена комбинация антибиобактериальных средств - гентамицин, 80 мг 3 раза в сутки и бисептол, 960 мг 2 раза в сутки. К развитию чего может привести назначение такой комбинации антибиотиков? A Острой почечной недостаточности B Гломерулосклероза C Хронической почечной недостаточности D Такая комбинация антибиотиков оптимальная и целиком безопасная E Острой надпочечной недостаточности
На консультацию к иммунологу была направлена больная, страдающая на протяжении 15 лет бронхиальной астмой, с целью назначения иммунокорректирующей терапии. При иммунологическом обследовании у больной выявлено тимус- зависимый иммунодефицит. Каким препаратом наиболее целесообразно начать иммунокоррекцию? A Активин B Интерферон C Циклоспорин А D Гамма глобулин E Гидрокортизон
У больного 60 лет в течение месяца отмечалось кратковременное снижение силы в левых конечностях. Позднее утром после сна появилась стойкая слабость в конечностях. Объективно: АД - 140/ 90 мм рт. ст., сознание не утрачено, центральный парез VII и XII пар ЧМН слева; с той же стороны центральный гемипарез и гемигиперестезия. Назовите препараты выбора при дифференцированном лечении данного больного? A Антикоагулянты B Гемостатики C Гипотензивные D Диуретики E Кортикостероиды
Больного 62х лет госпитализировали с жалобами на сильную боль за грудиной, которая длится 1 час и не снимается нитроглицерином. Страдает стенокардией, раньше приступ устранялся нитратами. Других заболеваний нет. Объективно: цианоз губ. Тона сердца глухие, деятельность ритмическая. На ЭКГ: острая фаза трансмурального инфаркта передней стенки левого желудочка. Что надо немедленно ввести больному внутривенно? A Актилизе B Аналгин C Но-Шпу D Коргликон E Димедрол
В терапевтическом отделении у больного возникла серия генерализованых эпилептических судорожных приступов. Какой препарат нужно ввести больному в первую очередь? A Диазепам B Хлорал-Гидрат C Димедрол D Лазикс E Магния сульфат
Мужчина 40 лет болеет аутоиммунным гепатитом. В крови: А/Г коэффициент - 0,8, билирубин - 42 мкмоль/л, АЛТ- 2,3 ммольг/л, АСТ- 1,8 ммольг/л. Что из перечисленного будет наиболее эффективно в лечении? A Глюкокортикоиды, цитостатики B Антибактериальные средства C Гепатопротекторы D Противовирусные препараты E Гемосорбция, витаминотерапия
У пациента 56 лет выявлено умеренную иктеричность кожи и склер, увеличение размеров печени и селезенки. 3 года назад лечился по поводу гепатита В. При обследовании выявлено: Hbsag, Hbeag (+). Высокая концентрация ДНК НBV. Какое из приведенных средств будет наиболее эффективно для базовой терапии заболевания? A Альфа-интерферон B Карсил C Преднизолон D Витогепат E Эссенциале-Форте
Больной 65 лет ощущает перебои в работе сердца. На ЭКГ преждевременные расширенные и измененные комплексы QRS с длинной паузой после их. ЧСС - 100/мин. АД-100/ 60 мм рт. ст. Что из перечисленного лучше всего применить для больного? A Амиодарон B Нитронг C Верапамил D Хинидин E Лидокаин
Больной 23 лет в связи с острой респираторной инфекцией принял 1 г аспирина. У него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощен. В прошлом был дважды оперирован по поводу полипоза носа. Какой наиболее вероятный диагноз? A Аспириновая астма B Атопическая бронхиальная астма C Инфекционно-Аллергическая бронхиальная астма D Астма физического усилия E Симптоматический бронхоспазм
Больная 43 лет жалуется на периодические приступы боли на правой половине лица. Во время приступа наблюдается спазм мимической мускулатуры правой половины лица, кожные покровы на этой стороне лица краснеют. Анализ крови без патологии. Была диагностирована невралгия тройничного нерва справа. Какой препарат наиболее целесообразно назначить? A *Финлепсин B Преднизолон C Актовегин D Аналгин E Индометацин
Мужчина 65 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, умопомрачение, ощущение онемения конечностей. В анамнезе: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Объективно: пульс - 62/мин, ритмический. АД - 165/ 90 мм рт.ст. Перкуторно: левая граница сердца на 1,0 см наружу от левой среднеключичной линии. Тона сердца ритмичные, акцент ІІ тона над аортой. Печень не увеличена. Отеки отсутствуют. Какой препарат целесообразно использовать в качестве монотерапии данного пациента? A * Гипотиазид B Пропранолол C Клофелин D Адельфан E Раунатин
Женщина 59 лет 2 дня находится в отделении реанимации с трансмуральным инфарктом миокарда. Жалуется на удушье, резкую слабость. Объективно: цианоз. ЧД - 34/мин, ЧСС = Рs =124/мин, АД - 140/ 80 мм рт.ст. Дыхание над легкими ослаблено, в нижних отделах влажные хрипы. Тона сердца приглушены, акцент ІІ тона над легочной артерией. Начать лечение наиболее целесообразно из назначения: A * Лазиксу B Гипотиазиду C Верошпирону D Триампуру E Манитолу
В связи с продолжительной болью стенокардитического характера больного 56 лет госпитализировали в больницу, где выявлен подъем сегмента ST на 5 мм с формированием зубца QR в отведениях V1 -V4. В первые сутки имело место состояние клинической смерти, в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат выбора для постоянного приема в амбулаторных условиях для данного больного? A * Атенолол B Верапамил C Дигоксин D Нитросорбит E Новокаинамид
У больного 66 лет 3 часа назад появилась жгучая боль за грудиной с иррадиацией в шею, левое предплечье. Нарастала одышка. Нитроглицерин боль не снял, но несколько уменьшил одышку. Багровый цианоз лица. ЧД - 28/мин. Дыхание везикулярное, единичные свистящие хрипы. Тоны сердца глухие, ритм галопа. Пульс - 100/мин, АД- 100/ 65 мм рт.ст. На ЭКГ - отрицательный зубец Т в V2-V6. Какой препарат способен уменьшить потребность сердца больного в кислороде, не ухудшив течение заболевания? A * Изосорбит динитрат B Коринфар C Атенолол D Стрептокиназа E Эуфиллин
Больной 58 лет страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Соблюдал диету, регулярно принимал глибенкламид. Доставлен в ургентном порядке с клиникой острого живота. Объективно: повышенного питания. Кожа сухая. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 90/мин. АД - 130/ 70 мм рт.ст. Живот "доскообразный". Сахар крови - 9,8 ммоль/л. Больному показанная лапаротамия. Как целесообразно продолжить лечение сахарного диабета? A * Перевести больного на простой инсулин B Продолжить прием глибенкламида C Семилонг - утром, а днем и вечером - инсулин D Глюренорм по 1 т 3 раза в день E Манинил по 1 т 3 раза в день
У мужчины 56 лет, регулярно употребляющего алкоголь, на протяжении 20 лет неоднократно возникали интенсивные опоясывающие боли в животе. Последние 2 года появился неоформленный обильный стул, 2-3 раза в сутки. Похудел на 8 кг за 2 года. Объективно: живот мягкий безболезненный. Амилаза крови - 12 г/чл. В анализе кал - нейтральный жир 15 г/сут, зерна крахмала. Что наиболее целесообразно назначить для лечения больного на данном этапе? A * Панкреатин B Контрикал C Аминокапроновая кислота D Левомицетин E Имодиум
У пациента 50 лет с ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения, ФК II, СН I ст. возник пароксизм желудочной тахикардии. ЧСС - 180/мин, АД -100/ 60 мм рт.ст. Какая схема лечения наиболее обоснованна? A *Лидокаин, калия хлорид B Мезатон, строфантин C Пропранолол, калия хлорид D Вагусные приемы, дигоксин E АТФ, кордарон
Пациент 13-ти лет заболел остро: появились жажда, полиурия, слабость. За 2 недели похудел на 4 кг. Объективно: общее состояние удовлетворительно, запаха ацетона нет. Уровень глюкозы в крови натощак - 32 ммоль/л, в моче - 6\%, ацетон +. Которая дальнейшая лечебная тактика? A * Инсулин короткого действия B Инсулини пролонгированные C Бигуаниди D Препараты сульфонилмочевины E Диета
Мужчине 75 лет с диагнозом ИБС: кардиосклероз атеросклеротический, мерцательная аритмия, СН 2Б стадии и хроническим пиелонефритом назначен дигоксин. Первые 6 дней доза дигоксина равнялась 0,25 мг дважды в день, благодаря чему уменьшились одышка, отеки, цианоз. Однако на 7 сутки у больного появилась тошнота, брадикардия. Какова наиболее вероятная причина интоксикации дигоксином? A Нарушение элиминации препарата почками B Слишком длинный прием насыщающей дозы C Превышение суточной насыщающей дозы D Нарушение метаболизма дигоксина в печени E Отсутствие в комплексе лечения унитиола
Сотрудник, принимавший участие
Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где хранилось 2кг металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожь в теле, боли, в области сердца. Ухудшение состояния произошло на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, влажная. У больного состояние депрессии, стойкий красный дермографизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случае? A * Унитиол B Атропина сульфат C Третацин кальцию D Амилнитрит E Дипироксам
У мужчины 28 лет на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС - 122/мин, экстрасистолия. АД- 80/45. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое шумное, редкое. Резкий запах ацетона. Печень +5см. Гликемия 32 ммоль/л. РН крови - 7,0. Какой раствор наиболее эффективно будет действовать на нормализацию дыхания? A 4,2% раствор натрия бикарбоната B 5% раствор глюкозы C 0,9% раствор натрия хлорида D 1% раствор калия хлорида E Реополиглюкин
73 Больная 27-ми лет более ревматоидным артритом в течение 7-ми месяцев Объективно: отеки локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов, ревматоидные узелки в области локтевых суставов. В крови: СОЭ- 56 мм/г, СРП +++. На рентгенограммах суставов - выраженный остеопороз. Какая базисная терапия в данной ситуации? A *Метотрексат B Индометацин C Диклофенак натрия D Преднизолон E Мелоксикам
У больного острый крупноочаговый инфаркт миокарда осложнился кардиогенным шоком. Последний протекает при низком общем периферическом сопротивлении и сниженном сердечном выбросе. Какое антигипотензивное лекарственное средство следует ввести больному в первую очередь? A *Дофамин B Норадреналин C Адреналин D Мезатон E Преднизолон
У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь, пароксизм шлуночкової тахікардії. Назвіть універсальний протиаритмічний лікарський засіб, до сфери діяльності якого входить наведена патологія. A *Новокаїнамід B Лідокаін C Верапаміл D Строфантин E Панангін У больного возник приступ сложного нарушения ритма сердца: мерцание предсердий и пароксизм желудочковой тахикардии. Назовите универсальный противоаритмический препарат, в сферу деятельности которого входит приведенная патология. A *Новокаинамид B Лидокаин C Верапамил D Строфантин E Панангин76.Упациента 54 лет с инфарктом миокарда на вторые сутки внезапно возникла одышка, общая слабость. Объективно: цианоз, ЧД – 36/мин, ЧСС – 110/мин, АД 130/70 мм.рт.ст. Над легкими дыхание ослабленное, в нижних отделах – влажные хрипы. Тоны сердца ослабленные, акцент II тона над легочным столбом. С какого препарата наиболее рационально начать лечение? А. Дофамин В. Лазикс С. *Нитроглицерин D. Эуфиллин Е. Анаприлин
77.У больного 65 лет с острым инфарктом миокарда на 2- е сутки заболевания развилась полная атриовентрикулярная блокада с ЧСС 32/мин. Какой препарат наиболее показан больному для оказания первой медицинской помощи? А. *Атропин В. Миофедрин С. Преднизолон Д. Нифедипин Е. Эуфиллин
79 Мужчина 45 лет с гипертонической болезнью 2 ст. и желудочковыми экстрасистолами отмечает появление приступов стенокардии при физической нагрузке. Объективно: пульс - 80/мин, АД - 170/100 мм рт.ст. Какой препарат наиболее подходит для терапии больного? A Эналаприл B *Пропранолол C Нифедипин D Изосорбита динитрат E Верапамил
80. У больного 45 лет, который на протяжении 5 лет страдает неспецифическим язвенным колитом, при ректороманоскопии найден выраженный воспалительный процесс нижних отделов кишечника, псевдополипозные изменение слизистой оболочки. В крови: лейкоциты – 9.8*109/л, эритроциты – 3,0*102/л, СОЭ – 52 мм/час. Какой препарат является патогенетическим при данном заболевании? А. Мотилиум В. * Сульфосалазин С. Викасол Д. Линекс Е. Креон
81 У больного 44 лет, который страдает гипертонической болезнью появилась головная боль, сердцебиение, страх. Объективно: Ps – 100/мин, А.Д. – 200/100 мм.рт.ст., левая граница сердечной тупости на 1,5 см смещена влево, дыхание везикулярное. На ЭКГ синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат необходимо назначить для неотложной помощи? А. Фуросемид В. Дибазол С. Резерпин Д. Сульфат магния Е. * Обзидан
82. У больного цирроз печени. Последние два месяца появилась одышка, отек обеих ног, асцит. Больной принимал: гепатопротекторы, глюкокортикоиды. Какую комбинацию лекарств более целесообразно включить в лечение, которое уже назначено? А. Альдактон+аскорутин В. Липокаин+гипотиазид С. Неробол+фуросемид Д. * Альдактон+фуросемид Е. Альбумин+аскорутин
83.Больной 45 лет 3 месяца назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда, жалуется на периодическое сердцебиение и одышку при ускоренной ходьбе. Тоны сердца приглушенные, АД – 170/90 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги, периферических отеков нет. На ЭКГ: ЧСС – 94/мин, рубцовые изменения на границе задней стенки левого желудочка. Сопутствующей патологии нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить для более эффективной профилактики повторного инфаркта миокарда? А. Теоникол+нитросорбит В. Тиклопидин+нитронг С. Курантил+нифедипин Д. * Аспирин+обзидан Е. Аспирин+нитраты
84 Больной 52 лет поступил с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет в течение 12 лет. Объективно: ЧДД - 26 в 1 мин. Легочный звук с коробочным оттенком, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Ранее лечился только теопеком либо эуфиллином в/в. Назначте базисное лечение после ликвидации обострения: A Аминофиллин. B Алупент. C Ингакорт. D Тайлед. E *Атровент.
85. Больной госпитализирован без сознания. Болеет сахарным диабетом 5 лет. Получает инсулин 24 ЕД и 18 ЕД вечером. Накануне чувствовал себя удовлетворительно. Утром жена застала его без сознания. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный. Рs – 96/мин., АД – 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. ЧД – 16/мин. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингиальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь? А. Адреналин п/к В. Инсулин простой 12 ЕД в/в С. 4% раствор бикарбоната натрия в/в Д. Гидрокортизон в/в Е. * 40% раствор глюкозы в/в
86. В оранжерее ботанического сада мужчина 28 лет после того как понюхал орхидею побледнел, потерял сознание. ЧСС 115 в минуту. АД – 50/0 мм.рт.ст. Какой препарат нужно ввести больному в первую очередь? А. Мезатон В. Кордиамин С. Строфантин Д. *Преднизолон Е. Димедрол
87 Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки ног. Болен 7 лет, симптомы нарастали постепенно. Левая граница сердца смещена на 1 см, тоны глухие, аритмичные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голени отечны. ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС – 110 в мин., изменения в фазе реполяризации. Выбрать препарат для монотерапии. A Строфантин B Анаприлин C Коргликон D *Дигоксин E Новокаинамид
88 Больному 38-ми лет переливалась нативная плазма. В конце инфузии состояние ухудшилось: больной дезориентирован, возбужден. Есть цианоз, гиперсаливация. ЧД – 36/мин, АД – 70/40 мм.рт.ст., выдох затруднен, свистящие сухие хрипы. Какой из перечисленных препаратов следует ввести в первую очередь? А. Супрастин В. Эуфиллин С. *Адреналин Д. Норадреналин Е. Кордиамин
89 У больного развился анафилактический шок. Состояние тяжелое и прогрессивно ухудшается. ЧСС – 130/мин. АД 60/30 мм.рт.ст. Назовите, введение какого из нижеперечисленных медикаментов показано для спасения жизни больного в первую очередь. А. Кордиамин В. Хлорид кальция С. * Адреналин Д. Дофамин Е. Супрастин
90.Больная 36 лет жалуется на приступы потери сознания, наблюдаются прикус языка, тонико-клонические судороги, мочевыделение, потом - сон. На фоне самовольного прекращения приема антиконвульсантов у больной развилось обморочное состояние с тонико-клоническими судорогами, которые следовали друг за другом много раз в течение короткого времени. Какими действиями целесообразнее начать интенсивное лечение? A Наркоз B Противоотечные препараты C Гормональные препараты D * Противоэпилептические препараты E люмбальная пункция
91.Больной 28 лет 2 часа назад упал с первого этажа дома. Заторможен, бледный, есть множественные царапины лица, рваные кровоточащие раны на левом предплечье, закрытый перелом левого плеча и бедра. Пульс -110 в мин, АД - 90/40 мм рт. ст. В анализе крови: эритроциты - 3,5 * 1012, Нв - 100 г / л. Начали выполнять противошоковые мероприятия. Какое трансфузионное средство лучше использовать в данном случае? A Желатиноль B * Полиглюкин C 5 % раствор глюкозы D Ацесоль E Трисоль
92.У больного 55-ти лет во время профосмотра обнаружили сахарный диабет. Не лечился. Объективно: рост – 170 см, масса тела - 106 кг, кожа обычной влажности, Ps – 76/мин., ритмичный, левая граница относительной тупости сердца смещена на 1 см влево от среднеключичной линии, тоны сердца ослаблены, АД - 140/80 мм рт.ст. Гликемия натощак - 6,9 ммоль/л. Содержание глюкозы в суточной моче - 0,5 % при диурезе 2,5 л. Какова первоочередная тактика лечения? A * Назначить больному лишь диетотерапию B Назначить метформин C Назначить глибенкламид D Назначить репаглинид E Назначить инсулин
93. Больной А., 17 лет, обратился с жалобами на головную боль, тошноту, повышенную утомляемость, незначительная боль в животе, иногда понос. Болеет четыре месяца. За день до обращения в больницу в кале заметил круглого червя длиной до 15 см. Что целесообразно использовать для лечения этой болезни? A Бильтрицид B Метронидазол C Фенасал D * декарис E Альбендазол
94 Больной 19 лет поступил в отделение без сознания, дыхание поверхностное, 8 в 1 мин., АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 68 в 1 мин. На предплечьях множественные следы инъекций. После внутривенного введения налорфина у больного восстановилось сознание и дыхание. Отравление каким веществом наблюдалось у больного? A клонидином B димедролом C * опиатами D аминазином E бензодиазепинами
95 Больная 36-ти лет жалуется на отеки лица, конечностей, передней брюшной стенки, слабость, повышенную утомляемость. Пульс 90 в 1 минуту, АД 140/95 мм рт. ст. Живот мягкий, в брюшной полости определяется свободная жидкость. В анализе мочи протеинурия 3,5 г /л. Лечение больной должно включать: A Аспирин. B Верошпирон. C нитроксолин D Купренил. E * Преднизолон.
96 У больного 40 лет после езды на велосипеде возникла резкая боль в поясничной области справа, изменился цвет и уменьшилось количество мочи. Объективно состояние удовлетворительное, бледен. Деятельность сердца ритмичная, пульс 105/мин, АД 145/95 мм рт. ст., положительный симптом Пастернацкого справа. Для лечения больного Вы назначите: A * Баралгин. B Морфин. C Реополиглюкин. D Цефтриаксон. E Индометацин.
97 Больной 43 лет доставлен в бессознательном состоянии. В течение предыдущих 7 дней в связи с простудой принимал большие дозы бисептола. Накануне вечером стала беспокоить одышка, особенно в положении лежа, отекли ноги, не мочился 2 суток. Утром развились судороги, потерял сознание. Объективно: шумное дыхание, 30 в мин, отеки на ногах и пояснице, частота пульса 50 в мин. Креатинин плазмы 0,586 ммоль/л, калий плазмы – 7,2 ммоль/л. Какое лечение требуется данному больному? A *Гемодиализ. B Назначение больших доз верошпирона. C Введение плазмозамещающих средств. D Назначение глюкокортикостероидов. E Применение гепарина.
98. В клинику поступил больной 18 лет, с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд кожи. Заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве крапивница, пищевая полиаллергия. Объективно: параорбитальний отек, покраснение и отек лица. Дыхание свистящее. Рs 96/мин., АД 80/50 мм.рт.ст. Препаратом неотложной помощи будет? A Допамин B эуфиллин C димедрол D * Гидрокортизон E мезатон
99. У больного появились отеки голеней, лица и век, повысилось давление до 160/100 мм рт. ст., PS-54 /мин, суточная потеря белка с мочой-4 г / сут. Какая терапия является патогенетической в данном случае? A Антибиотики B Мочегонные C НПВП D Антагонисты кальция E * Кортикостероиды
100. Больной 27-ми лет болеет гемофилией. Госпитализирован с меленой, бледностью кожи. Объективно: Рs-110/хв, АТ-100/60 мм.рт.ст. В крови: Hb-80 г / л; эр. 2,8 -10 (12) / л. Назначение, какого из следующих лечебных средств является первоочередным в данном случае? A Эритроцитарная масса B Консервированная кровь C *Криопреципитат D Дицинон E Эпсилон-аминокапроновая кислота
101. Больной жалуется на давящую боль за грудиной, удушье, перебои в работе сердца. Объективно: систолический шум на верхушке. На ЭКГ: отрицательный Т в V2-4. Гипертрофия левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия. Данные ЭхоКГ: ТМШП 18мм, ФВ 79 %. Какую из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно назначить в данном случае? A пролонгированные нитраты B Седативные средства C *Бета-адреноблокаторы D Антибиотики E НПВС
102. У женщины 67 лет, страдающей гипертонической болезнью, ночью внезапно появилась головная боль, одышка, которая быстро перешла в удушье. Объективно: бледная, на лбу капли пота, АД - 210/140 мм.рт.ст, ЧСС - 120 уд. / мин, над легкими единичные, сухие, в нижних участках - влажные хрипы. Голени пастозные. Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном случае? A дигоксин в / в + Нитроглицерин в / в B Эналоприл в / в + Фуросемид в / в C * Нитроглицерин в / в + Фуросемид в / в D Лабеталол в / в + Фуросемид в / в E Нитроглицерин в / в + капотен внутрь
103. Больной гастроэзофагальной рефлюксной болезнью, периодически, в течение 5-ти лет, по рекомендации фармацевта, принимает препарат «что снижает кислотность». Возникли следующие побочные эффекты: остеопороз, мышечная слабость, недомогание. Какой препарат имеет такой побочный эффект? A Гастроцепин B Ингибитор протонной помпы C Н_2 гистамино-блокатор D Метоклопрамид E * Алюминийсодержащий антацид
104. Больной 68-ми лет отмечает потери сознания, возникающие после перенесенного 6 месяцев назад инфаркта миокарда. Объективно: тоны сердца глухие, ЧСС = 40 /мин, АД 110/70 мм.рт.ст. При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ установлена АВ блокада II степени, Мобитц 2 (3:1, 4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какова ваша тактика? A * Имплантация искусственного водителя ритма B Назначение нитратов C Постоянный прием атропина D Назначение предуктала E Постоянный прием изадрина
105. У больной 46-ти лет диарея с выделением большого количества кашеобразного кала неприятного запаха без примеси крови и тенезмы, вздутие живота, потеря веса тела. При объективном обследовании умеренная болезненность в мезогастрии и левом фланке живота. В копрологическом исследовании стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. Наиболее рациональным является назначение: A метронидазол и лоперамид B холинолитики C * Полиферментные препараты D антациды и спазмолитики E холинолитики и антибактериальные препараты
106. У больной Н., 50 лет, которая страдает гипертонической болезнью более 10 лет, на фоне стресса внезапно поднялось АД до 200/110 мм.рт.ст. Состояние сопровождается дрожью тела, головной болью, тахикардией, общим возбуждением, чувством жара и сухости во рту. Назначение каких препаратов является наиболее целесообразным? A мочегонных B антагонистов кальция C * Бета-адреноблокаторов D ингибиторов АПФ E блокаторов рецепторов ангиотензина II
107.У больной 46-ти лет, на протяжении 5-ти лет страдающей гипертонической болезнью, развился гипертонический криз. Жалобы на сердцебиение, ощущение пульсации в голове, ЧСС- 100/мин, АД- 190/100 мм рт.ст. (гиперкинетический тип гемодинамики). Какой препарат наиболее предпочтителен? A Дигидропиридиновый антагонист кальция B Ингибитор АПФ C Мочегонное D a-адреноблакотор E *b-адреноблокатор
108. Больная Т., 31 год, доставлена в больницу в бессознательном состоянии. По словам сопровождающих, в анамнезе двухсторонняя адреналектомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: цианоз слизистых, гиперпигментация, клонические судороги, заторможенность, АД 80/60 мм.рт.ст., температура тела 34,5С, тоны сердца глухие, при пальпации живота напряжение передней брюшной стенки. Какие неотложные лекарственные средства следует использовать первую очередь? A Введение инсулина B * Введение гидрокортизона сукцината C Внутривенное введение электролитов D Введение 40 % раствора глюкозы E Назначение панангин 109 Больной К., 45 лет. Состояние изменилось вечером после 3-х дневного длительного употребления алкоголя: стал тревожным, бегал по квартире, сам с собой разговаривал. При осмотре: дезориентирован во времени и месте. Правильно назвал свое имя, фамилию, возраст. Испуганно оглядывается по сторонам. Внезапно вскочил и побежал по коридору с криком: “Черт пришел, спасайтесь!”. Лечебная тактика: A *Транквилизаторы B Ноотропы C Нейролептики D Тимостабилизаторы E Соли лития 110 Больная 30-ти лет жалуется на приступы головной боли, пульсацию в висках, головокружения, сердцебиения, мышечную слабость, которая сопровождается бледностью кожных покровов, существенным повышением АД (270/160 мм рт.ст.). Приступы возникают чаще ночью и не снимаются таблетированными гипотензивными средствами. Есть подозрение на феохромоцитому Введение какого из приведенных ниже препаратов будет наиболее эффективным в данном случае? A Бензогексоний в/в B *Фентоламин в/в C Клофелин в/в D Дибазол в/в E Фуросемид в/в 111 Больной.Р., 38 лет., поступил в больницу с жалобами на головокружение, расстройство речи, дезориентацию в пространстве. Об-но: кожа и видимые слизистые синюшные. В крови: эр.– 3,6*1012/л, Нв – 130 г/л, тельца Гейнца-Эрлиха – 12%, ретикулоциты – 1,8%, СОЭ – 8 мм/час., метгемоглобин – 38%. Поставлен диагноз - острая интоксикация анилином. Назовите наиболее эффективный способ антидотной терапии? A Сукцимер B Натрия тиосульфат C Десферал D Пентацин E *Метиленовый синий
112 Больной 37 лет госпитализирован в реанимационное отделение в связи с повторяющимися каждые полчаса судорожными тонико-клоническими припадками. Между приступами в сознание не приходит. АД- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/мин. Вчера вечером был на свадьбе, принимал алкоголь. 5 лет тому назад перенес закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, после чего возникли единичные судорожные припадки с потерей сознания, но больной противоэпилептического лечения не принимал. Какой препарат необходимо в первую очередь ввести для оказания неотложной помощи A * Сибазон B Сульфат магнию C Оксибутират натрию D Аминазин E Тиопентал натрию
113 Больной Б., 48 лет. Контакт формальный. Ориентировка в месте, времени, собственной личности сохранена. Возбужден, на месте удерживается с трудом. На лице страх, постоянно оглядывается на окно, дверь, просит покрепче их закрыть. На вопрос: “Что происходит?”, ответил: “Меня преследуют и хотят убить”. Тактика лечения? A Антидепрессанты B Анксиолитики C *Нейролептики D Препараты лития E Снотворные 114 Мужчина 27 лет жалуется на изжогу, которая усиливается после приема пищи и наклонах тела. При эзофагогастроскопии – сливные эррозии слизистой пищевода, внутрипищеводная рН-3. Выберите оптимальную группу препаратов для лечения больного. A * Блокаторы протонной помпы B Гастроцитопротекторные препараты C Антихолинергические препараты D Прокинетики E Антациды 115 Больной 30 лет с острым перегреванием организма, тепловым ударом после работы в условиях повышенной температуры имеет неукротимую рвоту. Какому раствору для внутривенного введения надо дать преимущество для купирования этого явления? A раствору атропина B раствору церукала C *Гипертоническому раствору натрия хлорида D гипотоническому раствору глюкозы E поляризирующей смеси 116 У 52-х летней больной с обширным остеохондрозом позвоночника после поднятия тяжести появилась боль в пояснице и по ходу левого седалищного нерва. Объективно: слева положительный симптом Ласега и снижен ахиллов рефлекс. Назначение какого препарата патогенетически наиболее оправдано? A *Диклофенак B Аспирин C Анальгин D Новокаин E Спазмалгон 117 Пациент 50-ти лет болеет гипертонической болезнью 20 лет. На протяжении 2 дней отмечает ухудшение состояния: головную боль, тошноту, головокружение, отек лица, одышку при незначительных нагрузках, которые связывает с большим количеством соленой пищи и прерывания приема назначенной антигипертензивной терапии. Об-но: АД 180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/мин, ЧД 24/мин, ослабление дыхания в задне-базальных отделах легких. Оказание помощи пациенту в стационаре следует начать с: A В/м введения 2 мл седуксена B *В/в введения 80 мг фуросемида C В/в капельного введения изокета D Сублингвального приема 10 мг коринфара E В/в введения лабеталола 118 Больному 58лет в ургентном порядке выполнена холецистектомия, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде назначался гепарин, отмечено появление геморрагического синдрома. Назовите препарат, который надо использовать для устранения побочного действия гепарина? A 5 % раствор аминокапроновой кислоты B 10% раствор хлорида кальция C 1% раствор хлорида кальция D 1% раствор викасола E *1% раствора протамина сульфата
119 Больной 23 лет получил удар в левый глаз во время работы на наждачном камне. При оказании неотложной помощи через 30 минут удалено поверхностное инородное тело роговицы. Какой препарат необходим для профилактики осложнений A 40% раствор глюкозы B 1% раствор пилокарпина гидрохлорида C раствор атропина D * 0,3% раствор гентамицина сульфата E 3% раствор йодистого калия
120 Больному с посттравматической острой болью после введения морфина стало значительно легче. Какой из перечисленных механизмов обеспечивает противошоковый эффект морфина у этого больного? A угнетение дофаминовой медиации B Блокада центральных холинорецепторов C возбуждение бензодиазепиновых рецепторов D *Стимуляция опиатных рецепторов E усиление ГАМК-эргических реакций
121 В приемное отделение доставили больную 22лет, которая с целью суицида выпила неизвестное химическое соединение. Пациентка жалуется на боль за грудиной, рвоту, общую слабость. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, АД-90/60мм рт.ст., Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1455 | Нарушение авторских прав |