 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. Лейкоцитозы – увеличение общего количества лейкоцитов (или их отдельных форм) за пределы верхней границы нормы при физиологических и патологических
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. ЛЕЙКОПЕНИИ. ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ.
Лейкоцитозы – увеличение общего количества лейкоцитов (или их отдельных форм) за пределы верхней границы нормы при физиологических и патологических процессах. В норме в среднем уровень лейкоцитов равен 4-8×109/л (Г/л). Однако, существуют определенные возрастные, региональные, сезонные нормативы, что необходимо учитывать в практической деятельности врача.
Лейкоцитоз всегда является отражением какого-либо патологического процесса или состояния. Лейкоцитоз не самостоятельное заболевание, это реакция крови на какое-либо воздействие, симптом ряда заболеваний, ответ на действие патогенных факторов. Лейкоцитоз носит временный характер и исчезает вместе с причиной, его вызвавшей.
Лейкоцитоз может быть в норме и при патологии. В связи с этим различают по этиологии:
1. Физиологический лейкоцитоз: - алиментарный (через 2-3 часа после приема пищи, особенно богатой белком); - миогенный (при интенсивной физической нагрузке); - эмоциональный (вследствие психического возбуждения (при болях, состояние тревоги)); - новорожденных (в течение первых 2-х недель жизни), уровень лейкоцитоза может составлять 15-20 Г/л; - беременных (5-6 мес беременности), нарастающий по мере приближения срока родов до 12-15 Г/л; - рожениц (отмечается на второй неделе после родов); - предменструальный.
Механизм развития физиологического лейкоцитоза: - Кратковременный острый физиологический лейкоцитоз носит перераспределительный характер и обусловлен выходом в кровяное русло запасов зрелых лейкоцитов из органов-депо (костный мозг, селезенка). - Длительный физиологический лейкоцитоз (лейкоцитоз беременных, рожениц, новорожденных) обусловлен повышенной функцией миелоидного ростка костного мозга.
2. Патологический лейкоцитоз: 1. Инфекционный (скарлатина, менингит и другие инфекционные заболевания). 2. Воспалительный (гнойные воспалительные процессы). 3. Токсогенный (при действии веществ экзогенного /бензин, анилин и др./ и эндогенного /при уремии, диабетической коме/ происхождения). 4. Постгеморрагический (после острых кровотечений). 5. Новообразовательный (при распаде опухолей). 6. Лейкемический (при острых и хронических лейкозах).
Механизмы развития лейкоцитоза: 1. Повышение лейкопоэтической функции костного мозга [основной запускающий фактор развития большинства патологических лейкоцитозов – выработка стромальными фибробластами и макрофагами цитокинов (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ) и гранулоцитарный КСФ (Г-КСФ)), которые активируют клетки-предшественницы лейкопоэза]. Это приводит: - к ускоренной пролиферации стволовых и бластных клеток; - к ускоренному созреванию клеток (сокращение длительности митотического цикла); - к ускоренному выселению зрелых и созревающих лейкоцитов из костного мозга. По такому пути развиваются инфекционный, новообразовательный, воспалительный, постгеморрагический лейкоцитозы.
2. Перераспределение лейкоцитов – выход в кровеносное русло из депо зрелых лейкоцитов, в том числе быстрая мобилизация пристеночного пула нейтрофилов без усиления миелопоэза. Эти лейкоцитозы так и называются – перераспределительные. К ним относят: шоковый, агональный, послеоперационный лейкоцитозы, лейкоцитоз при эпилептических судорогах.
Существует классификация лейкоцитозов по изменению в лейкоцитарной формуле, отражающая какие клетки лейкоцитарного ряда подвергаются более значимым изменениям: 1. Нейтрофилия (более 65%). 2. Эозинофилия (более 5%). 3. Базофилия (более 1%). 4. Лимфоцитоз (более 45%). 5. Моноцитоз (более 9%).
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав |