АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Бессимптомная бактериурия
Наличие в моче бактерий (даже в сочетании с лейкоцитами), но при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия.
Бессимптомная бактериурия у здоровых небеременных женщин — явление широко распространённое. Например, у женщин в возрасте от 15 до 24 лет бессимптомная бактериурия встречается в 2,7% случаев и увеличивается до 9,3% в возрасте старше 65 лет и до 20-5-% в возрасте старше 80 лет.
Обязательному скринингу на бессимптомную бактериурию подлежат пациенты с высоким риском осложнений:
- Беременные (оптимальный срок для исследования — 16-я неделя беременности). Лечение бессимптомной бактериурии у беременных женщин приводит к снижению частоты развития пиелонефрита с 1,8 до 0,6%.
- Пациенты, подвергшиеся инвазивным урологическим процедурам.
- Иммунодефициты (иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция).
- Лихорадка неясного генеза.
- Клинические проявления инфекции мочевых путей у ребёнка младше 6 лет.
Бессимптомная бактериурия не требует лечения у пациентов следующих групп:
- Больные сахарным диабетом, т. к. не происходит снижения риска развития клинической инфекции мочевых путей.
- Пациенты с постоянным мочевым катетером.
- Школьники и пожилые (старше 60 лет) пациенты при отсутствии у них органических изменений мочевых путей.
При отсутствии таких отягчающих факторов, как иммуносупрессия или структурные изменения мочевыводящих путей, бессимптомная бактериурия не имеет существенного клинического значения и не требует лечения. Более того, предполагается, что в подобных случаях антимикробная терапия может привести к замене менее вирулентной флоры более патогенными бактериями.
Бессимптомная бактериурия требует лечения у пациентов следующих групп риска:
- Новорождённые, дошкольники — исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провести антимикробное лечение.
- Мужчины моложе 60 лет — исключить хронический простатит, провести антимикробное лечение.
- Женщины — однократный приём антимикробного препарата. Обследование проводят только при хронической инфекции.
Антимикробную терапию проводят, если бессимптомная бактериурия наблюдается на фоне беременности; органических изменениях мочевых путей; перед инструментальными исследованиями и операциями на мочевых путях и половых органах; после хирургических вмешательств на мочевых путях или половых органах; после удаления мочевого катетера или повторной катетеризацией мочевого пузыря; при наличии пересаженной или единственной почки.
Когда бессимптомная бактериурия выявляется у пациентов группы риска при помощи ориентировочных методов (микроскопия, нитритный тест), то желательно определить возбудитель и его чувствительность к антибиотикам, то есть выполнить посев мочи. Эмпирическая терапия бессимптомной бактерии не рекомендуется.
Бессимптомная бактериурия лечится приёмом антимикробного препарата в течение 7 дней. Бессимптомная бактериурия, возникшая после катетеризации мочевого пузыря, лечится однократным приёмом антибиотика.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|