АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Функциональный элемент пародонта

Пародонт, представляющий собой комплекс тканей, окружающих и фиксирующих зубы, как составную часть включает периодонт. Периодонт — это ткань, которая по своей структуре и клеточному составу значительно отличается от обычной плотной соединительной ткани. Это отличие заключается в значительном разнообразии клеточных форм и наличии большого количества малодифференцированных клеточных элементов. Периодонт представлен пучками волокон плотной и клеточными элементами рыхлой соединительной ткани, а также клеточными элементами, которые в совокупности образуют соединительнотканную оболочку зуба. Волокна периодонта натянуты между цементом корня и зубной альвеолой и имеют различное направление. В его структуре различают зубодесневые, межзубные и зубоальвеолярные волокна, которые представлены преимущественно коллагеновыми волокнами. В промежутках между пучками плотной соединительной ткани имеются прослойки более рыхлой соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы. Здесь же можно обнаружить небольшое количество тонких эластических волокон, которые отсутствуют в самих пучках коллагеновых волокон. В рыхлой соединительной ткани лежат и клеточные элементы: макрофаги, фибробласты, остеобласты, плазматические и тучные клетки, лейкоциты, цементоциты и др.
Тучные клетки располагаются около мелких сосудов — артериол, капилляров и венул. Эти клетки продуцируют биологически активные вещества гистамин, серотонин, дофамин, протеолитические ферменты, гепарин, которые участвуют в регуляции тонуса этих сосудов и изменяют их проницаемость.
Обращает на себя внимание неравномерность распределения фибробластов по ходу периодонтальной щели. Их наибольшее скопление отмечается в пришеечной и периапикальной зонах периодонта. Кроме того, их много на границе периодонта с цементом корня зуба и костью альвеолы.
Ориентировка пучков коллагеновых волокон периодонта а также структура губчатого вещества челюстей формируются под влиянием функциональной нагрузки. Периодонт нефункционирующих зубов становится более рыхлым. Вместе с тем в периодонте зубов, несущих повышенную нагрузку, количество малодифференцированных форм фибробластов увеличивается. Это происходит за счет перехода более зрелых форм фибробластов в менее зрелые. Аналогичные изменения наблюдаются в начальных стадиях воспалительного процесса в тканях периодонта.
Отдел притока (резистивное звено), как и в пульпе зуба, представлен передними и задними верхними альвеолярными артериями, от которых отходят более мелкие десневые, межзубные и межальвеолярные артериолы к деснам и стенкам зубных альвеол верхней челюсти. К деснам и стенкам зубных альвеол нижней челюсти подходят зубные и межальвеолярные ветви нижней альвеолярной артерии. Кровеносные сосуды периодонта анастомозируют с сосудами десны, костей и костномозговых пространств челюстей, что имеет определенное функциональное назначение.
Для сосудов обменного типа (капилляров) микроциркуляторного русла тканей пародонта характерно обилие коллатеральных путей, которые создаются сетью сосудистых анастомозов. Анастомозы формируются между микроциркуляторными системами альвеолярного отростка челюсти, пульпы зуба и прилежащих мягких тканей. Между костной альвеолой и корнем зуба располагается богатая сосудистая сеть в виде сплетений, петель и капиллярных клубочков. Они создают своеобразную демпферную (амортизационную) систему периодонта. Вместе с капиллярной сетью анастомозов они образуют особый циркуляторный механизм, необходимый для выравнивания гидравлического давления при жевании. Капиллярная сеть десны представлена близко расположенными к поверхности слизистой оболочки микрососудами. В десневых сосочках, ближе к поверхности, прилежащей к шейке зуба, находятся подковообразные капиллярные клубочки. Вместе с сосудистой системой десневого края они обеспечивают плотное прилегание его к шейке зуба, что обеспечивается гидростатическим эффектом.
Периодонтальная мембрана является не только укрепляющим и поддерживающим аппаратом зуба, выполняющим трофическую функцию, но также играет важную роль в рефлекторной регуляции жевательного давления. Эта функция связана с наличием в периодонте и пародонте в целом большого количества нервных волокон и чувствительных нервных окончаний. Миелиновые нервные волокна проникают в периодонт в области верхушки корня зуба вместе с сосудисто-нервным пучком пульпы зуба. Войдя в периодонтальную щель, а затем в пучки плотной соединительной ткани перицемента, они образуют здесь свои окончания.! Часть волокон тянется вдоль периодонтальной щели в восходящем направлении, образуя продольные пучки нервных волокон, которые заканчиваются в периодонте боковых поверхностей корня зуба. В иннервации периодонта верхних и средних отделов корня принимают участие и нервные волокна, которые выходят из отверстий в боковых стенках костей альвеол.
По структуре нервные окончания периодонта представлены двумя группами: древовидно-ветвящимися кустиками и клубочковыми окончаниями. Это свободные неинкапсулированные нервные окончания. Инкапсулированные нервные образования в периодонте зуба человека отсутствуют.
Многократные ветвления этих окончаний дают возможность обеспечить иннервацию не только одного какого-либо пучка периодонта, а сразу нескольких, т. е. целого участка периодонта или пародонта. Такая особенность присуща только кустиковым окончаниям, которые, вероятно, в основном регулируют и распределяют жевательное давление. У клубочкового типа окончаний феномен выражен слабее или вовсе отсутствует.
Отмечено, что периодонт и другие ткани пародонта являются обширным рефлексогенным полем, афферентация от которого может оказывать влияние на органы, непосредственно не связанные с органами и тканями полости рта. Первое место по патогенетической связи болезней полости рта с заболеваниями сердечно-сосудистой системы занимают хронический периодонтит, пародонтоз и болезни слизистой оболочки рта. У людей с хроническими заболеваниями в области зубочелюстной системы значительно чаще наблюдаются аритмии, тахикардия и т. д. Наличие хронических одонтогенных инфекций значительно изменяет деятельность сосудистой системы головного мозга, влияет на величину систолического кровяного давления.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав