| №
|
| Эталон ответа
|
-
| Сбор анамнеза
| Сбор субъективных анамнестических сведений.
|
-
| Уточнение начала заболевания
| Изменения психического состояния пациентки совпало с появлением неврологической симптоматики.
|
-
| Определение критериев тяжести заболевания
| Мысли пациентки о тяжести заболевания, его неизлечимости. Также отмечает, что в связи с болезнью может стать нетрудоспособной, обузой для родных, а поэтому стоит ли дальше жить.
|
-
| Психопатологическая оценка внешнего вида больной, её мимику и движения, наличие контакта, оценка её высказываний и ответов на заданные вопросы
| Наблюдение за поведением больной, её реакцией на задаваемые вопросы, учет спонтанных высказываний, ориентировки в месте, времени и собственной личности Анализ внешних проявлений психического состояния проведен в полном объеме (учет мимических реакций, речедвигательных, эмоциональных, степень вербального контакта с больной).
|
-
| Синдромальная оценка психического состояния
| Необходимо оценить настроение больной, ее внешний вид, мимику, речь
|
-
| Сбор жалоб и высказываний пациентки
| Собрать жалобы и высказывания в отношении перспектив выздоровления, сомнений в благополучном исходе заболевания в целом.
|
-
| Обоснование депрессивного (органического) расстройства, после перенесенного ОНМК (начало первых появлений психического расстройства)
| Оценил:
Начало первых проявлений изменения психических расстройств после перенесенного ОНМК и параллельного ухудшения сомато-неврологического состояния.
|
-
| Обоснование депрессивного (органического) расстройства, после перенесенного ОНМК (выраженность депрессивного синдрома)
| Оценил:
Выраженность депрессивного синдрома на фоне изменившегося соматического и неврологического состояния, его особенности (слезливость, слабость, головная боль, гиперестезия).
|
-
| Обоснование депрессивного (органического) расстройства, после перенесенного ОНМК
| Оценил:
Степень понимания больной изменившегося настроения и общего состояния, ее реакцию на слова убеждения врачом в положительном исходе заболевания.
|
-
| Обоснование депрессивного (органического) расстройства, после перенесенного ОНМК (связь с ОНМК)
| Оценил:
Преобладание в структуре депрессии астенических расстройств, тесную связь с перенесенным ОНМК.
|
-
| Дифференциальная диагностика (анализ объективных сведений)
| Анализируя объективные сведения, со слов персонала, о изменении психического состояния больной в виде снижения настроения, слезливости, жалобы на бессонницу.
|
-
| Дифференциальная диагностика (оценка результатов общего осмотра)
| Оценивая результаты общего осмотра, контакт с больной, ее мимику, настроение, жалобы на чувство подавленности, слезливость, раздражительность и слабость, головные боли, бессонницу, мысли депрессивного содержания, сосредоточенность на своем физическом состоянии, выставляется синдромальный диагноз.
|
-
| Дифференциальная диагностика
| Проводится дифференциальный диагноз между органическим депрессивным расстройством и видами депрессивных эпизодов при аффективных расстройствах настроения (МДП).
|
-
| Возможные осложнения
| В связи с наличием суицидальных мыслей возможны суицидальные попытки.
|
-
| Определения тактики лечения органического депрессивного расстройства после перенесенного ОНМК
| Тактика лечения:
· 1) Лечение основного заболевания;
· 2) Выполнения в полном объеме назначений невропатолога;
· 3)Надзор за поведением больной (возможно угроза возникновения суицидальных мыслей);
· 4)Реланиум 2 мл в/м на ночь, учитывая бессонницу;
· 5) Назначения антидепрессантов (феварин 50-100 мг 1 раз в сутки);
· 6) Психотерапия (рациональная психотерапия)
|
-
| Обоснование назначаемых препаратов
| Оценив общее состояние больной и выраженность астено-депрессивного синдрома, возникшего после перенесенного ОНМК.
|
-
| Правильное назначение тактики ведения пациентки
| · 1)Усиленный надзор за больной (угроза возникновения суицидальных мыслей);
· 2) Рациональное калорийное питание.
|
-
| Правильное назначение дальнейшего лечения
| · 1) Введение р-ра реланиума 2мл в/м на ночь при бессоннице и выраженной тревоги
· 2)Прием антидепрессантов;
· 3) Активное лечение основного заболевания;
· 3) Консультация психиатра;
· 4) Наблюдение невропатолога;
· 5) Консультация психотерапевта.
|
