АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

эндокриноциты

клетки Панета (клетки с ацидофильными гранулами). Эти клетки располагаются на дне крипт, в апикальной части содержат ацидофильные гранулы, связанные с наличием белка аргинина. Функции этих клетокц-расщепление дипептидов до аминокислот, антибактериаль-ная функция, связанная с выработхой лизоцима. Считают также что клетки Панета вырабатывают секрет, нейтрализующий соляную кислоту, поступающую из желудка в тонкую кишку. Среди эндокриноцитов наиболее многочисленными являются ЕС-клетки, секретирующие серотонин, мотилин и вещество Р. А-клетки выделяющие энтероглюкагон, S-клетки, секретирующие секретин, а также I-клетки, вырабатыва-ющие холецистокинин и панкреозимин. Присутствуют G-клетки, вырабатывающие гастрин, D и Di-клетки.

В собственной пластинке слизистой оболочке, содержится большое количество ретикулярных волокон, лимфоцитов, плазмацитов, сосудов и нервов.----

Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев...^i"

Подслизистая основа - РВСТ с сосудами, нервным сплетением Мейснера и дольками жир.ткани.

Мышечная оболочка содержит внутренний циркулярный (более мощный) и наружный продольный слои, а также сосуды и нервное сплетение Ауэрбаха!

Серозная оболочка покрывает тонкую кишку снаружи.

___'_(, i

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА. Особенности строения.

1. ворсинки короче, но толще, просветы между ними шире.

2. в подслизистой оболочке располагаются альвеолярно-трубчатые разветвленные дуоденальные железы, вырабатывающие слизистый секрет.

3. в нее открываются общие выводные протоки печени и поджелудочной железы.

4. 12-перстная кишка покрыта серозной оболочкой только спереди, в остальных частях ее покрывает адвентициальная оболочка (РВСТ). -} lo t^ fro kiJi^'iCh из.-'.'.«<-'"' /Уг У> ' п-ае./-* *'< '

ТОЛСТАЯ КИШКА. J Функции:

1.всасывание воды из химуса. 2.формирование каловых масс.<

' 3.выделительная (через слизистую толстой кишки выделяются кальций, магний, соли тяжелых

металлов). <" "~ /> • ■ * ' •?

4.выработка витаминов К и В. J^t^u*- fi^ocW^ ^^^•^Щ^§

5.переваривание клетчатки с помощью микрофлоры толстой кишки. (!л;А.г^1^

С/яроение.Анатомически толстая кишка делится на следующие отделы: слепая ободочная с червеобразным отростком, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная,

сигмовидная и прямая. ^citLf^Ј»оМ'".

Рельеф внутренней поверхности состоит из циркулярных складок, расположенных поперечно и имеющих полулунную форму (отсюда название «полулунные складки»), и крипт. Ворсинки.] и»^г^ '7^: отсутствуют. ■ ^ПюЖг^Тя^ ffj^L^^crvTta * Ц*1

Стенка толстой кишки состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

Эпителий, выстилающий толстую кишку является однослойным призматическим и образован следующими клетками: столбчатыми эпителиоцитами, бокаловидными экзокриноцитами, эндокриноцитами, мал о дифференцированными клетками и клетками Панета. Их строение и функции были описаны ранее (см. тонкую кишку). В отличие от тонкой в толстой кишке преобладает количество бокаловидных клеток, столбчатые эпителиоциты содержат меньше микроворсинок, а клетки Панета и эндокриноциты встречаются реже.

Собственная пластинка слизистой - РВСТ, в которой располагаются лимфоидные узелки. Мышечная пластинка более мощная и состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного.

Подслизистая оболочка - РВСТ с сосудами, лимфоидными узелками и нервным сплетением Мейснера.

Мышечная оболочка содержит два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный. В отличие от наружного продольного слоя тонкой кишки наружный продольный слой толстого кишечника не сплошной. Он представлен пучками гладких мышечных клеток, собранных в три ленты, между которыми лежат прослойки РВСТ с небольшим количеством гладких мышечных клеток. В этих местах образуются вздутия, выбухающие наружу. В состав мышечной оболочки входит также межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха. Снаружи толстая кишка покрыта висцеральным листком брюшины (серозной оболочкой). 5 f -L1^- - I.>-| ^f*4

ч

СТРОЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА (кишечная миндалина).

Аппендикс имеет просвет треугольной формы у детей и круглой у взрослых. С годами он может зарастать соединительной тканью. Стенка представлена слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочками.. ^г.. _.

Слизистая содержит кишечные крипты, покрытые однослойным призматическим эпителием с небольшим содержанием бокаловидных клеток, клетокПанета, недифференцированных эпителиоцнтов

И ЭНДОКрИНОЦИТОВ. ^ci-^uoiiii.-, ъиъгс,'U (^■au^ui-1^4 \Cc^usUUtAA J-< и.*уц..*(^

Собственная пластинка слизистой - РВСТ, в которой располагаются лимфоидные узелки. При попа-дании инфекции в просвет отростка в узелках возникают светлые центры, в которых происходит пролиферация лимфоцитов и выход их через эпителий в просвет аппендикса. Мышечная пластинка представлена единичными пучками гладкомышечных клеток. Подслизистая основа - РВСТ с сосудами и нервным сплетением. Мышечная оболочка имеет два слоя: внутреннийдщркулярный, наружный продольный, который является сплошным в отличие от соответствующего слоя ободочной кишки. Снаружи отросток обычно покрыт серозной оболочкой, образующей собственную брыжейку. Аппендикс осуществляет защитную функцию, так как лимфоидная ткань входит в состав периферических отделов иммунной системы. '<*•«. ->~^<а*>~ ^ер ^ии:<- **■ °'\? ■ -<Л-^ог

БОЛЬШИЕ ЖЕЛЕЗЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

ПЕЧЕНЬ. Л *Ъч*м<,.4.— •■»■'.

Функции: *.

1. обезвреживание продуктов обмена веществ. __,___

2. инактивация гормонов, аминов, лекарственных веществ.

3. образование гликогена.

4. защитная функция.

5. синтез белков крови (фибриногена, альбумина, протромбина).

6. образование желчи.

7. участие в обмене холестерина.8. депонирование жирорастворимых витаминов A,D,E,K.

9. депонирование крови.

10. в эмбриональном периоде является органом кроветворения.

Развивается из эндодермы. Сверху покрыта соединительно-тканной капсулой и висцеральным

ЛИСТКОМ брюШИНЫ. Оч^'^У- tflJ H^Aj^vp ■•-'Г- й^-"--^^,)b^ff"?.

Структурно-функциональной'единицей паренхимы печени является классическая печеночная долька. Она имеет форму шестигранной призмы, образованна печеночными балками и внутридодысовьши синусоид-ными капиллярами. Печеночные балки состоят из двух рядов гепатоцитов, расположенных в радиальном направлении. Между гепатоцитами лежат желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки, так как образованы соприкасающимися поверхностями гепатоцитов, на которых имеются углубления, образующие просвет желчного капилляра. Отток желчи начинается с верхних отделов желчных капилляров к периферии дольки. В центре долек располагаются центральные вены. Синусоидные капилляры выстланы эндотелиоцитами, между которыми имеются мелкие поры. Между эндотелиоцитами лежат звездчатые.макр_офап^(клетки Купфера).'Они ймеютТмоноцитарное происхождение и являются макрофагами печени, выполняя защитные функции. К звездчатым макрофагам и эндотелиоцитам со стороны просветов капилляров прилежат ямочные клетки (pit-клетки). Они относятся к лифоцитам, обладают киллерной активностью и эндокринной функцией, например, при разрушении гепатоцитов они как киллеры уничножают их, а в период выздоровления, стимулируют пролиферацию печеночных клеток.

Базальная мембрана у капилляров отсутствует, за исключением их периферических и центральных отделов. Капилляры окружены вокругсинусоидным пространством Диссе, в котором помимо плазмы крови находятся микроворсинки гепатоцитов, отростки звездчатых макрофагов, аргирофильные волокна, а также отростки перисинусоидальных липоцитов. Липоциты располагаются между соседними гепатоцитами, не достигая просвета желчного капилляра. Полагают, что эти клетки синтезируют аргирофильные волокна и депонируют жирорастворимые витамины.

Гепатоциты связаны друг с другом по типу десмосом или по типу «замка». Поэтому просиет желчного капилляра не сообщается с просветом синусоидных гемокапилляров. Гепатоциты имеют неправильную многоугольную форму, содержат два или больше ядер с полиплоидным набором хромосом. Хорошо развиты гранулярная, агранулярнад ЭПС и аппарат Гольджи. Сторона гепатощпа., обращенная в желчный капилляр (билиарная) и в перисинусоидальное пространство Диссе (васкулярная) содержит микроворсинки. В норме соединительно-тканные прослойки между дольками развиты i/iaoo. При патологии, при их разрастании возникает заболевание, получившее.название цирроза печени. Желчь попадает в гемокапилляры только при разрушении гепатоцитов, что приводит к эктеричности (желтупшости) кожных покровов и слизистых оболочек, например, при вирусном гепатите.

Желчные капилляры на периферии долек переходят в холангиолы - короткие трубочки, стенка которых образованна двумя-тремя клетками овальной формы. Холангиолы впадают в междольковые желчные протоки.

Помимо классической печеночной дольки существуют новые представления о структурно-функциональных единицах печени. Это - портальная печеночная долька и печеночный ацинус. Портальная печеночная долька включает сегменты трех соседних.классинеских печеночных долек. окружающих триаду, имеет треугольную форму, в центре лежит триада, а по углам - центральные вены. Поэтому кровоток направлен от центра к периферии. Печеночньгй~ацинус образован сегментами двух рядом расположенных классических долек имеющих форму ромба, у острых углов которого проходят центральные вены, а у тупых — триады. Следовательно кровоснабжение в ацинусе осуществляется от его центра к периферии. ykjj-to^uiL,---^y '^'^•■^о^и-ииЛ <«,.<-*.«>>.

Кровоснабжение печени,Ъ кровоснабжении печени различают систему притока крови к дольке, систему циркуляции крови в дольке и систему оттока крови отдольки.

Система притока: в ворота печени входят воротная вена и печеночная артерия, которые делятся: на долевые, сегментарные, междольковые, вокругдольковые артерии й вены. Все они, за исключением вокругдольковых. сопровождаются одноименными желчными протоками и формируют триады. 1 аким образом триада состоит из междольковой артерии, междольковой вены и междолькового желчного протока.._,-,.--;/.v,L.j. ^^.^-^^'^ ^?,-Ч i'*ии~^,-,л-<. t-cr^\

- От вокругдольковых артерий и вен внутрь дольки отходят капилляры, которые сливаются и обра-зуют систему циркуляции крови, представленную синусоиднымй внутридольковыми капиллярами.Кровь в них течет смешанная, ток крови медленный, что обеспечивает обмен веществ между кровью и гепатоцитами.

Система оттока начинается центральными венами, образующимися за счет слияния синусоидных гемокапилляров. Центральные вены, выходя из долек, сливаются в поддольковые собирательные вены, которые в свою очередь сливаются в 3-4 выносящих печеночных вены, впадающих в нижнюю полую вену. Особенностью строения стенок вен системы притока является то, что они относятся к венам со слаборазвитой мышечной оболочкой, а вены системы оттока являются венами безмышечного типа. Но в местах бифуркации вен притока и в местах слияния вен системы оттока имеются гладкомышечные сфинктеры, что позволяет печени выполнять функцию депонирования крови.

Регенерация печени осуществляется за счет внутриклеточной гипертрофии.

ЖЕЛЧЕВЬШОДЯШИЕ ПРОТОКИ подразделяются на внутрипеченочные и внепеченочиые. К внутрипеченочным относятся междольковые желчные протоки, которые совместно с ветвлениями воротной вены и легочной артерии формируют триады. Их стенка выстлана однослойным кубическим, а в более крупных — однослойным призматическим эпителием.

Внепеченочные - это правый и левый печеночные протоки, общий печеночный и общий желчный протоки. Их стенка образована слизистой, мышечной и адвентициальной оболочками. Слизистая покрыта однослойным призматическим эпителием, под которым располагается собственная пластинка слизистой. Эпителий обладает функцией всасывания воды из желчи. Между эпителиальными клетками встречаются бокаловидные..В собственной пластинке много эластических волокон, расположенных продольно и циркулярно, а также небольшое количество слизистых желез. Мышечная обол, состоит из спирально рпсположенных пучков гладких мышечных клеток, между которыми много соединительной ткани. Адвентициальная оболочка - РВСТ.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ является накопителем желчи, синтезируемой в печени.

Стенка желчного пузыря состоит из 3 оболочек - слизистой, мышечной и адвентициальной. Слизистая образует складки и выстлана однослойным призматическим эпителием, имеющим каемку, состоящую из микро-ворсинок. Клетки эпителия способны всасывать воду из желчи, поэтому пузырная желчь более густая, чем желчь, изливающаяся в пузырь из печени. Собственная пластинка слизистой - РВСТ, содержащая эластические волокна. В обл. шейки пузыря в ней находятся альвеолярно-трубчатые железы, выделяющие слизь. К^-'р^-*-^ u^vw ^е^ ^. ■

Мышечная оболочка состоит из пучков гладкомышечных клеток, в которых преобладает циркулярное направление. В области шейки пузыря эта оболочка формирует сфинктер, регулирующий поступление желчи в 12-ти перстную кишку.

Адвентициальная оболочка состоит из соединительной ткани, в которой содержится много эластических волокон. Со стороны брюшной полости пузырь покрыт серозной оболочкой (брюшиной).

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Поджелудочная железа является смешанной железой, объединяющей экзокринную и эндокринную функции. Поэтому в ней различают экзокринную и эндокринную части. Развивается из. энтодермы. Экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, в состав которого входят ферменты трипсин, липаза, амилаза и др., принимающие участие в расщеплении белков, жиров и углеводов в 12-ти перстной кишке. Экзокринная часть составляет 97% всей площади железы. На долю эндокринной части (ocTpoB^oj^J^HrgprajHca) приходится 3%. Сверху железа покрыта соединительно-тканной капсулой и висцеральным листком брюшины. От капсулы внутрь отходят прослойки соединительной ткани и делят железу на дольки. _

ЭКЗОКРИННАЯ ЧАСТЬ ШОК.' ^ "......„, Ђej:(r

Структурно-функциональной единицей экзокринной части ПЖЖ является?ацинус, состоящий из секреторного отдела и вставочного выводного протока. Секреторный отдел состоит из 8-12 секреторных клеток - ациноцитов, расположенных на базальной мембране и вырабатывающих ферменты поджелудочного сока. Ациноциты имеют форму конуса с узкой вершиной и расширенным основанием. Апикальная часть клеток содержит гранулы зимогена (комплекс неактивных ферментов поджелудочного сока), окрашивается оксифильно и называется зимогенной зоной. Базальная часть содержит ядро, органоиды синтеза, окрашивается базофильно и называется гомогенной зоной. Концевой отдел переходит во вставочный выводной проток, выстланный однослойным кубическим эпителием. Между секреторным отделом и вставочным протоком образуется четыре вида взаимоотношений. Во-первых, концевой отдел' может плавно переходить в выводной проток. Во-вторых, вставочный проток может вдаваться внутрь концевого отдела, его клетки в этом случае называются центрацинозными. В-третьих, вставочный выводной проток может примыкать к концевому отделу сбоку. В-четвертых, в один выводной проток может открываться несколько концевых отделов.

Вставочные выводные протоки переходят в межацинозные, а межацинозные - в более крупные — внутридольковые. Все они покрыты однослойным кубическим эпителием. Междольковые выводные протоки выстланы однослойным призматическим эпителием, в состав которого входят бокаловидные экзокриноциты и эндокриноциты, выделяющие гормоны панкреозимин (стимулирует секреторную активность ациноцитов), и холецистокинин (влияет на отделение желчи из печени)* Под эпителием в собственной пластинке слизистой располагаются мелкие слизистые железы.

ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ.

Представлена островками Лангерганса, лежащими между панкреатическими ацинусами. Обычно имеют округлую или овальную форму, но могут быть лентовидной и звездчатой формы. Состоят из эндокринных клеток - инсулоцитов, между которыми располагаются кровеносные капилляры фенестрированного типа. Среди инсулярных клеток различают пять видов: В-клетки (базофильные), А-клетки (ацидофильные), D-клетки (дендритические), Di-клетки (аргирофильные) и РР-клетки.

Основную массу островков составляют В-клетки (70-75%), лежат в центре островков, окрашиваются базофильно и содержат включения с гормоном инсулином^ Инсулин понижает содержание сахара в крови, обеспечивая отложение его в виде гликогена в печени. А-клетки составляют 20-25%, лежат по периферии островков, содержат гранулы с гормоном глюкагоном, являющимся антагонистом инсулина. Следовательно инсулин и глюкагон обеспечивают постоянство сахара в крови и определяют содержание гликогена в тканях (печени). D-клеткй (5-10%) располагаются на периферии островков, имеют грушевидную или звездчатую форму. сёкретируют гормон соматостатин, который задерживает выработку инсулина и глюкагона, а также подавляет синтез поджелудочного сока.,

Dj-клетки выделяют ВИП (вазоактивный интестинальный полипептид), который снижает артериальное давление, стимулирует выделение поджелудочного сока и гормонов ИЖЖ. РР-клетки (2-5%) вырабатывают.панкреатический полипептид, стимулирующий выделение желудочного и панкреатического сока.

Помимо описанных выше инсулярных клеток, в дольках поджелудочной железы встречается еще один тип секреторных клеток — промежуточные или ацинозноостровковые (или ацинозноинсулярные). Располагаются вокруг эндокринных островков и в цитоплазме содержат два типа гранул - крупных зимогенных, присущих ациноцитам, и мелких типичных для инсулоцитов. Следовательно эти клетки обладают смешанным типом секреции. Они могут секретировать как ферменты поджелудочного сока, так и гормоны, присущие инсулярным клеткам (A,B,D,PP)

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1515 | Нарушение авторских прав