| №
| Қадамдарды бағалау критерийлері
|
|
|
| Шағымдар мен анамнез жинау
| Тәртіппен және жүйелі жүргізілген
|
|
| Аурудың симптомдарын қосымша сұрақ қою арқылы детализациялау
| Салыстырмалы диагностика жүргізу үшін барлық қосымша сұрақтар қойылған
|
|
| Физикалық тексеру
| Интоксикация симптомдарын анықтау (гипертермия, бетінің гиперемиясы, тахикардия)
|
| 4.
| Зәр шығару жүйесін зерттеп қарау
| Ауру сезімі синдромын анықтау (белдің сол жағындағы ауру сезімі және «ұрғылау» симптомының сол жақта оң болуы)
|
|
| «Ауру синдромының» салыстырмалы диагностикасын жүргізу
| Омыртқаның патологиясы - ауру сезімі қозғалыс пен орын ауыстырумен байланысты емес, қабынулық өзгерістер мен дизуриямен бірге өтуде
Бүйректі колика- ауру сезімі біртекті, иррадиациясыз
Сол жақты төменбөлікті пневмония – өкпеде патологияның болмауы, бүйрек патологиясына тән нақты локальді симптоматика.
Бел аймағындағы ауру сезімі бүйрек патологиясымен байланысты мүмкін
|
|
| Алдын ала қойылатын диагнозды негіздеп тұжырымдау
| Бел аймағындағы ауру сезімін, дене температурасының жоғарлауын, объективті қарау мәліметтерін ескере отырып қойылатын алдын ала диагноз: Сол бүйректің жедел пиелонефриті
|
|
| Лабораторлы зерттеу жоспарын тағайындау
| ЖҚА, ЖЗА, Нечипоренко, Зимницкий сынамалары, ҚБХА. Зәрдің микрофлорасының антибиотиктерге сезгіштігін анықтайтын егу анализі, қанды стерильдікке егу анализі
|
|
| Аспапты зерттеу жоспарын тағайындау
| Бүйректің УДЗ
|
|
| Жалпы қан мен зәр анализдерін интерпретациялау
| ЖҚА – лейкоцитоз, таяқшаядролы ығысу, ЭТЖ жоғарлауы. ЖЗА - лейкоцитурия, бактериурия, ізді протеинурия
|
|
| Биохимиялық анализдерді интерпретациялау
| ҚБХА – СРБ, гаммаглобулиндердің жоғарлауы
|
|
| Нечипоренко сынамасын интерпретациялау
| Нечипоренко сынамасы - лейкоцитурия
|
|
| Кокрофт-Голт формуласы бойынша ШФЖ есептеу
| Кокрофт-Голт формуласы бойынша ШФЖ – 122, қалыптыға сәйкес
|
|
| Бүйректің УДЗ-н интерпретациялау
| Сол бүйректің ошақты қабынуы
|
|
| Қорытынды диагнозды негіздеу және тұжырымдау
| Қанда қабынулық белгілердің болуы – лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы; патологиялық зәр синдромы – лейкоцитурия, бактериурия, жалпы зәр анализіндегі протеинурия, Нечипоренко сынамасы бойынша – лейкоцитурия; УДЗ-гі ЧЛС деформациясы, сол бүйректегі қабыну ошағының болуы - сол бүйректің жедел пиелонефритін растайды
|
|
| Емнің коррекциясы үшін зерттеуді тағайындау
| Микроорганизмдердің антибиотиктерге сезімталдығын анықтайтын зәрдің бактериальді егу анализі, диурезды бақылау
|
|
| Емдеу тактикасын анықтау
| Антибактериальді терапия (цефалоспориндер, фторхинолондар)
Дезинтоксикациялық терапия
Госпитализациялау ұсынылады
|
|
| Емнің эффективтілігінің критерийлерін атау
| Интоксикация симптомдарының азаюы, температураның төмендеуі, ауру сезімінің басылуы, лабораторлы көрсеткіштердің қалыпқа келуі
|
|
| Науқаспен оптимальді қарым-қатынас құру және үрей –қорқу сезімін басу
| Өзін өзі ұстауы, дағдыларды сенімді орындауы
|
Қайта өндеуші: м.ғ.к., доцент Аймаханова Г.Т.
Рецензент: м.ғ.к., ревматология курсымен амбулаторлы- емханалық терапия кафедрасының доценті Хабижанова В.Б
№1 терапия бойынша интернатура және резидентура кафедра мәжілісінде талқыланған және бекітілген (27 қантар 2015, хаттама №7)
Iшкі аурулар бойынша оқу бағдарламары комитетінің мәжілісінде талқыланған және бекітілген (29 қантар 2015, хаттама №5)
