Сестринский процесс при подготовке пациента к наркозу и во время наркоза
Возможные проблемы
| Основные причины
| Пути решения проблем пациента
| Угнетение дыхания и падение АД
| Угнетающее действие на ЦНС и миокард неингаляционных анестетиков (гексенал, тиопентал натрия), особенно при быстром введении
| Независимые: разведение анестетиков до 2% раствора и 1% у детей. Медленное введение с целью постепенного повышения концентрации в крови. Внимательное наблюдение за дыханием и АД в момент введения
| Аллергические и анафилактические реакции
| Повышенная чувствительность к препарату
| Н.: сбор аллергоанамнеза перед введением любого препарата, наблюдение за пациентом и немедленное прекращение введения препарата при первых признаках аллергии
Зависимые: обязательное выполнение премедикации с антигистаминными средствами
| асфиксия
|
Пассивное вытекание желудочного содержимого в глотку и затекание в дыхательные пути с последующим развитием бронхоспазма
| Немедленно повернуть голову набок и освободить полость рта от рвотных масс.
Н.: применение приемов Селика при интубации:
- приподнять головной конец операционного стола
- пережать пищевод, надавливая на перстневидный хрящ во время интубации
З.: тщательная тампонада полости рта и глотки после интубации трахеи
| Ларингоспазм и травма ВДП
| Травматическая интубация трахеи
| Н.:Подготовка интубационных трубок разных размеров для побора соответственно по размеру голосовой щели пациента, смазывание трубки масляным раствором дикаина для облегчения ее введения
З.: Щадящая интубация трахеи
| Тяжелые нарушения ритма сердца и рефлекторная остановка сердца
| Раздражение окончаний блуждающего нерва при интубации трахеи
Гиперадреналинемия
| Н.: уменьшение предоперационного стресса
З.: выполнение премедикации с атропином
|
Воздушная эмболия
| Нарушение техники внутривенных вливаний
|
Соблюдение правил внутривенных вливаний, особенно при работе с подключичным катетером
| ! Выучите обозначение следующих терминов:
Аналгезия – 1) отсутствие болевой чувствительности; 2) обезболивание.
Анестезия – методы обезболивания хирургических операций и манипуляций.
Анестезиологическое пособие – это комплекс лечебных и диагностических мероприятий, направленных на защиту пациента от операционной травмы, обеспечивающих все компоненты современного наркоза и поддерживающих функции жизненно важных органов и систем во время оперативного вмешательства и послеоперационном периоде.
Анестезирующие средства (anaesthetica; греч. anaisthēsia нечувствительность; син.: анестетики, местно-анестезирующие средства) — лекарственные средства, подавляющие возбудимость концевых аппаратов чувствительных нервов и (или) блокирующие проведение импульсов по нервным волокнам.
Анестезиолог — врач-специалист, получивший специальную подготовку по вопросам обезболивания и управления жизненно важными функциями организма во время хирургических вмешательств.
Анестезиология (анестезия + греч. logos учение) — область клинической медицины, изучающая вопросы обезболивания и управления жизненно важными функциями организма во время хирургических вмешательств.
Аспирация – попадание в дыхательные пути инородных тел.
Асфиксия – удушье, тяжелое расстройство дыхания, нервной деятельности и кровообращения.
Боль – субъективное ощущение, возникающее в ответ на сверхсильное или разрушительное воздействие какого – либо травмирующего фактора
Интубация – введение в гортань и трахею трубки для проведения наркоза, искусственной вентиляции легких и восстановления проходимости дыхательных путей.
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – контролируемая механическая вентиляция с определенным ритмом и минутным объемом, независимо от дыхательных попыток больного или в соответствии с его дыханием.
Миорелаксация – снятие мышечного тонуса
Наркоз – искусственно вызванное состояние с обратимой утратой сознания, болевой чувствительности и расслаблением скелетных мышц.
Простой наркоз – используется один анестетик
Комбинированный наркоз – используется несколько анестетиков и других препаратов, усиливающих действие друг друга
Ларингоспазм – внезапное судорожное сокращение мышц гортани, вызывающее закрытие голосовой щели.
Новокаиновая блокада – обильное введение раствора новокаина в ткани, окружающие очаг поражения, для блокирования соответствующих нервных окончаний.
Обезболивание – устранение чувства боли с помощью различных местных, энтеральных, парентеральных или ингаляционных средств.
Местное обезболивание – это обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в определенной части тела
Операция – лечебное или диагностическое мероприятие, связанное с травмированием тканей или органов.
Паранефральная блокада – новокаиновая блокада околопочечной клетчатки.
Премедикация – лекарственная подготовка к наркозу с целью повышения эффективности и для профилактики осложнений.
Реанимация (син. Оживление организма) – комплекс лечебных мер по восстановлению угасающих или только что угасших жизненно важных функций организма.
Регургитация – перемещение содержимого полого органа в направлении противоположном физиологическому.
Экстубация – извлечение интубационной трубки из трахеи.
Ответьте на вопросы, используя лекционный материал
1. Что такое местное обезболивание?
2. Расскажите об этапах развития местного обезболивания.
3. Какие преимущества и недостатки местного обезболивания вы запомнили?
4. В чем заключается подготовка к местному обезболиванию?
5. Какие препараты используются для местного обезболивания?
6. Что такое поверхностная и глубокая анестезия?
7. Какие виды новокаиновых блокад вы знаете?
8. Перечислите возможные осложнения местной анестезии.
9. Назовите меры профилактики осложнений местной анестезии.
10. Перечислите действия медсестры при возникновении осложнений при местной анестезии.
11. Перечислите мероприятия по подготовке пациента к спинномозговой анестезии,
12. Расскажите о роли медсестры в проведении местной анестезии.
13. Перечислите и расскажите об основных этапах развития анестезиологии.
14. Перечислите требования, предъявленные к общим анестетикам.
15. Какие виды общей анестезии вы знаете?
16. Назовите стадии и уровни наркоза.
17. Расскажите о течении комбинированного наркоза.
18. Расскажите об анестезиологической карте и ее заполнеИИ.
19. Расскажите о подготовке рабочего места медсестры для проведения наркоза.
20. Перечислите основные принципы подготовки пациента к наркозу.
21. Расскажите о роли медсестры в профилактике осложнений наркоза.
Задание по рецептуре
Выписывание рецептов
1. Rp: Sombrevini 5% 10 ml
D.t.d. №10 in amp.
S. для наркоза
2. Rp: Sovcaini 2% 1 ml
D.t.d. №10 in amp.
S. для спинномозговой анестезии
3.. Rp: Sol. Novocaini 2% 5 ml
D.t.d. №10 in amp.
S. для обезболивания переломов
4. Rp: Sol. Novocaini 0,5% 400 ml
D.t.d. №10
S. для инфильтрационной анестезии
5. Rp: Sol. Promedoli 2% 1 ml
D.t.d. №10 in amp.
S. по 1 мл внутримышечно
6. Rp: Sol. Dimedroli 1% 1 ml
D.t.d. №10 in amp.
S. по 1-2 мл внутримышечно
7. Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% 1 ml
D.t.d. №10 in amp.
S. 0,5-1 мл внутримышечно
8. Rp: Trimecaini 0,25 % 400 ml
D.t.d. № 5
S. для инфильтрационной анестезии
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 4064 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|