АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническое исследование птицы и методы оказания лечебной помощИ

Прочитайте:
  1. A. Бимануальное исследование
  2. A. УЗИ – исследование
  3. DS: РНГН, эндоскопическое исследование, суточная рН-метрия пищевода, сцинтиграфия, манометрия, гистологическое исследование.
  4. I. АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  5. I. АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  6. I. АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  7. I. Показания к госпитализации
  8. II. ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  9. II. ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  10. II. ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

 

Цель занятия: Освоить приемы фиксации и клинического исследования птиц. Отработать методы оказания лечебной помощи больной птице.

Материалы и оборудование: Больная и здоровая птица, набор лекарств: антибиотики, сульфаниламидные препараты, нитрофурановые препараты, калия перманганат, 1%-ный раствор танина, борной кислоты, риванола, физиологический раствор, вазелиновое или подсолнечное масло. Шприцы стерильные емкостью 1 и 2 мл, иглы инъекционные, рационы для данной группы птиц, петля-ловушка или клетка ловушка. Набор реактивов для исследования крови и тканей на содержание витаминов, биохимический и гематологический анализаторы и др. приборы по усмотрению преподавателя.

для обосно­ванного анализа возникшего заболевания у птиц требуется проведение комплекса исследований: клиническое исследование, патологоанатомическое вскрытие трупов, специальные исследования на инфекционные и инвазионные заболе­вания и др.

Рекомендуется следующая схема клинического исследования птицы:

1) сбор анамнеза;

2) общий осмотр птицы;

3) выборочное исследование больных птиц, выделенных при общем осмотре;

4) специальные и лабораторные исследования.

Сбор анамнеза включает следующие основные вопросы:

1. Породный и воз­растной состав птицы: хозяйственное направление использования птицы и достигнутые показатели (яйценоскость, суточный привес, качество яиц и др.); кормление и водопой. Помимо количественного и качественного соотношения кормов в рационе, особое внимание обращается на обеспеченность минераль­ными кормами и витаминами.

2. Система содержания птицы (клеточная, выгульная, на несменяемой подстилке, безвыгульная и др.), плотность посадки на 1м2 птичника и количество птиц в секции, система вентиляции, температурный и световой режимы, обеспеченность кормушками и поилками.

3. Заболеваемость и отход от незаразных и заразных заболеваний. Какие регистрируются в хозяйстве инфекционные, паразитарные и незаразные заболевания и какие мероприятия проводятся по их диагностике, профилактике и лечению.

4.Признаки заболевания птицы, подвергаемой исследованию (когда и при каких обстоятельствах замечены первые симптомы заболевания, чем проявляется заболевание, какие приняты меры, кто лечил и т. д.).

Общий осмотр птицы. Общий осмотр проводится непосредственно в помещениях, где содержится птица, или во время выгула. Цель осмотра — выделение больных и подозрительных по заболеванию.

Общее состояние и положение в пространстве. Определяется поведение птицы, реакция на окружающее, характер приема корма и воды, положение птицы во время движения.

Окраска видимых кожных покровов. У здоровых кур и индеек видимые кожные покровы (у кур — гребень и бородка, у индеек — кожный лоскутный придаток на голове и мясистые наросты шеи) вследствие обильной сети кровеносных сосудов ярко-красного цвета. У здоровых гусей и уток тонкая кожица клюва (восковица) обычно оранжевая, реже пигментирована в темный цвет (породный признак). У цыплят и кур яйценоских пород клюв и плюсна окрашены в желтоватый цвет (кожный пигмент), исчезновение которого счита­ется неблагоприятным симптомом.

Посинение видимых кожных покровов является симптомом сердечно-сосудистой недостаточности. Бледность чаще отмечается в случаях хронического течения болезни (туберку­лез, лейкозы, витаминно-минеральная недостаточность и др.) и обусловлена развитием анемии. Изменения кожных покровов могут наблюдаться также при отморожениях, расклеве и травматических повреждениях.

Оперение. У взрослой здоровой птицы оперение гладкое и блестящее, перья расположены правильными симметричными рядами по длине тела. Цыплята в послеинкубационном периоде покрыты нежным пушком желтова­того цвета.

Дыхательные движения легко подсчитываются осмотром экскурсий ниж­ней части живота ниже клоаки (у птиц отсутствует диафрагма; в акте дыхания значительная роль принадлежит мускулатуре брюшного пресса). У взрослой здоровой птицы в 1 минуту насчитыва­ется следующее количество дыхательных движений:

Курица........................... 10—30 Утка............................. 15—30

Индейка......................... 15—20 Голубь.......................... 20—30

Гусь................................ 10—20

Во время подсчета частоты дыхания можно отметить и характер дыхания (нормальное, напряженное дыхание с вытянутой шеей и открытым клювом, шумы и свисты при дыхании и др.). Проводя общий осмотр птицы, одновремен­но проверяется качество кормов и их хранение, зоогигиенические условия ухода и содержания.

Клиническое исследование больных и подозрительных по заболеванию птиц, выделенных при общем осмотре. Птиц, у которых во время общего осмотра замечены признаки заболевания, исследуют более тщательно. Цель этого исследования является более детальное установление симптомов болезни и уточнение диагноза. В хозяйствах при наличии большого количества бо­льной птицы проводится обычно выборочное исследование отдельных экземпляров. Рекомендуется следующий порядок исследования:

1. фиксация птицы;

2. измерение температуры;

3. исследование носовых отверстий, глаз и наружных слуховых проходов;

4. осмотр ротовой полости и гортани;

5. исследование трахеи;

6. исследование зоба;

7. исследование грудной клетки;

8. исследование органов брюшной полости;

9. исследование клоаки;

10. исследование конечностей.

Для фиксации птиц особых приспособлений не требуется. Во время исследования птицу необходимо держать по возможности в естественном состоянии, для чего ладонями обеих рук ее удерживают так, чтобы большие пальцы ложились на спину. Кур и уток можно придерживать одной рукой за конеч­ности, а другой — за основания крыльев (после подсчета дыхательных движе­ний и термометрии). Во избежание удара клювом голову птицы удерживают за гребешок или охватывают шею большим и средним пальцем. Молодняк и голубей во время исследования осторожно удерживают в ладонях.

Для измерения температуры тела термометр (с делениями до 45—46° или в крайнем случае до 43°) вводят в клоаку на глубину 2—3 см вправо по направлению прямой кишки, чтобы не травмировать яйцевод (рис. 20).

Температура тела у птиц колеблется в зависимости от возраста, породы, кормления, времени суток, сезонности, температуры воздуха и других факторов в следующих пределах:

куры 40,5—42,0 голуби 41,0—43,0

утки 41,0—42,0 гуси 40,0—41,0

индейки 40,0—41,5

Температура тела, как правило, повышается при острых инфекционных и простудных заболеваниях и перегревании. Пониженная температура характерна для истощенных птиц, в случаях переохлаждения организма и при сердечно-сосудистой недостаточности и др.

Осмотром носовых отверстий устанавливают их проходимость для воздуха; наличие истечений характерно для некоторых инфекционных заболева­ний (чума, инфекционный ларинготрахеит), незаразного ринита и встреча­ется при авитаминозах.

При исследовании глаз обращают внимание на целостность и прозрачность роговицы, а также на окраску конъюнктивы (бледность, гиперемия, синюшность, желтушность), кровоизлияния, отечность. Воспаление и отечность конъюнктивы, размягчение роговицы и склеры с последующим расплавлением глазного яблока наблюдаются при некоторых инфекционных заболеваниях (инфекционный конъюнктивит, глазная форма инфекционного ларинготрахеита, нейролимфаматоз и др.), сухость и помутнение роговицы с дальней­шим размягчением характерна для авитаминоза А (рис. 21).

Исследование наружных слуховых проходов проводяту кур, индеек и голубей. Содержание птицы в грязном помещении и кормление легко склеи­вающимися кормами могут стать причиной полной или частичной закупорки наружных слуховых проходов, что сопровождается общей вялостью, исхуда­нием, снижением яйценоскости.

Осмотр ротовой полости производится следующим образом. Пальцами левой руки фиксируют голову за гребешок (у кур) или захватывают кожную складку задней части головы (у индеек и водоплавающих), после чего пальцами правой руки открывают рот. Обращают внимание на целостность и окраску языка, твердого нёба и хоан и на состояние слизистой оболочки. У куриных можно обнаружить разрост роговой части языка (так называемый «типун»), мешающий закрытию рта и нормальному приему корма.

Исследование гортани. Гортань хорошо просматривается у всех видов птиц, если ее предварительно вывести в ротовую полость, что производится следующим образом. Фиксиро­вав левой рукой голову, большим пальцем правой руки отводят до отказа вниз нижнюю половину клюва, затем средним или четвертым пальцем правой руки надавливают снизу через кожу межчелюстного пространства на гор­тань. Лучший про смотр гортани достигается, если язык прижать большими пальцем к нижней части клюва, предварительно придержав его указательным пальцем, или вытянуть язык двумя пальцами (у молодняка и мелких птиц) (рис. 22).

Изменения со стороны гортани (отечность, воспалительные изменения, кровоизлияния и др.) часто являются основными симптомами заболевания. Например, отечность гортани, кровоизлияния на ее слизистой, выделение тягучей слизи характерны для чумы; сильная воспалительная гиперемия, отечность, фибринозные творожистые наложения—для инфекционного ларинготрахеита; сухость гортани, бледность, легко снимающиеся беловатого цве­та пленки наблюдаются при авитаминозе. У кур, помимо гортани, удается просмотреть слизистую начальной части трахеи. Во время исследования ротовой полости и гортани шею птицы держат в умеренно вытянутом положе­нии.

Исследование трахеи производится осторожным прощупыванием трахеальных колец через кожу. Сдавливание воспаленной трахеи сопровожда­ется рядом болезненных кашлевых толчков, птица вытягивает голову, дышит с открытым клювом, дыхание напряженное. Сильнее выражена чувствитель­ность трахеи у кур и голубей.

Исследование зоба проводится методом осмотра и прощупывания (рис. 23). У кур, индеек и голубей зоб сильно развит и представляет собой выпячивание нижней части пищевода у входа в грудную клетку, у водоплавающей птицы зобом условно называют равномерно расширенную нижнюю часть пищевод­ной трубки. Осмотром определяется объем зоба, при атониях он достигает значительных размеров, иногда зоб волочится по земле. Прощупыванием оп­ределяют консистенцию содержимого, иногда обнаруживаются инородные те­ла. При некоторых инфекционных заболеваниях, отравлениях и катаральных процессах зоб на ощупь мягкий, содержит неприятного кислого запаха газы, выделяющиеся через рот при надав­ливании зоба. Однообразное корм­ление сухими кормами, отсутствие выгула и недостаток воды способству­ют развитию «твердого зоба», характеризующегося содержимым плотной консистенции.

Во время исследования грудной клетки обращают внимание на це­лостность костяка, состояние грудной мускулатуры, иногда устанавливают болезненность и вздутие ребер (ра­хит). О степени упитанности судят по выраженности грудных мышц справа и слева от киля грудной ко­сти.

Брюшную полость исследуют ме­тодом осмотра и пальпации. Увеличение объема живота отмечается при водянке, желточном перитоните, иног­да при поражениях печени и лейкозах. Пальпацией живота легко обнаружить мышечный желудок, расположенный в нижнезадней области слева. При прощу­пывании не следует путать мышечный желудок с яйцом, которое имеет пра­вильную форму с округлыми краями и расположено выше и ближе к клоаке. У кур и голубей мышечный желудок пальпируют одной рукой, у индеек и во­доплавающей птицы — двумя руками, перекатывая его между ладонями.

При желудочно-кишечных заболеваниях, авитаминозах, истощении отме­чают опускание мышечного желудка, дряблость его стенок, иногда через ис­тонченные стенки прощупываются инородные тела и плотные частицы корма.

Кишечные петли можно прощупать в форме тяжей при скоплении плот­ных каловых масс. Пальпацией и перкуссией сравнительно легко удается обнаружить скопление жидкости или газов в брюшной полости.

Исследование клоаки проводится осмотром иректально (рис. 24). Для этого края клоаки раздвигают пальцами и определяют окраску слизистой, ее целостность и состояние. Ректальное исследование проводят только при осо­бых показаниях (подозрение на опухоли, кисты, задержание яиц и т. д.). Предварительно продезинфицированный и смазанный вазелином палец осто­рожно вводят в клоаку, если при этом отмечается акт дефекации, палец не­обходимо сразу вытащить. Если в клоаке имеются фекалии, их удаляют. Целесообразно промыть клоаку слабым дезинфицирующим раствором из спринцовки.

Из клоаки палец свободно может пройти в прямую кишку или яйцевод, отверстие яйцевода расположено с левой стороны в глубине клоаки, вход в прямую кишку — справа. Открывающиеся в клоаку мочеточники имеют незначительные входные отверстия, непроходимые для пальца. Ректальное исследование проводят главным образом в том случае, если нарушена яйцекладка (задержание яйца, завороты яйцевода, опухоли, воспаления и др.).

Исследованием конечностей (ноги и крылья) определяют их целостность, состояние связочного аппарата и суставов, форму костей, что имеет дифферен­циально-диагностическое значение при рахите, авитаминозах группы В, лей­козах, подагре и др.

Для более детального уточнения отдельных клинических симптомов мо­жно использовать и такие методы исследования, как, например, аускультация сердца, легких и кишечника, перкуссия области легких и живота. Одна­ко эти методы вследствие особенностей анатомического строения применяются очень редко.

Специальные и лабораторные исследования. Помимо специальных иссле­дований на инфекционные и паразитарные заболевания, для уточнения диагноза проводятся в случаях необходимости дополнительные исследования, требующие особых условий и приспособлений: исследования крови, помета, содержимого зоба, эксудата и транссудата грудобрюшной полости, рентгено­скопия и рентгенография, эндоскопия гортани и трахеи и др.

Определение гемоглобина и морфологического состава крови. Кровь для исследования берут из подкрыльцовой или плюсневой вены, а у кур и индеек также из утолщенных видимых участков кожи (гребень, бородка, мясистые наросты шеи). Взятую кровь исследуют по общепринятым методикам. В отличие от других животных у птиц эритроциты и тромбоциты крови содержат ядра, поэтому раздельный способ подсчета эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов непри­меним. У птиц сначала определяют общее число форменных элементов в 1мм3 крови (сумма эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), затем в окрашенном мазке подсчитывают 1000 клеток и вычисляют процентное соотношение эри­троцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Зная процентное соотношение форменных элементов крови, легко вычислить их абсолютное содержание в 1 мм3.

Морфологические показатели крови и содержание гемоглобина у здоровых птиц сильно варьируют в зависимости от возраста, времени года, продук­тивности, породы, характера кормления и т. д., что необходимо учитывать в каждом конкретном случае (таб.5).

Снижение процента содержания гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов характеризуют анемию, которая развивается как следствие алиментарной дистрофии, авитаминозов, интоксикаций, инфекций и инвазий (туберкулез, пуллороз, кокцидиоз, аскаридоз и др.), кровопотерь и т.д. Лейкоцитоз наблюдается при большинстве бактериальных инфекций (тиф кур, пуллороз цыплят и др.), при воспалениях зоба и кишечника, желточном пе­ритоните и т. д.

Методы оказания лечебной помощи. С профилактической и лечебной це­лью лекарственные средства задают птице с кормами или пойлом. Антибио­тики, витаминные препараты, минеральные вещества и дезинфицирующие средства задают групповым методом, дозировки рассчитывают согласно наставлениям.

В связи с тем, что у птиц зерновой корм находится в пищеварительном канале до суток и более, а жидкий проходит от ротовой полости до клоаки в те­чение 2—3 часов (а при острых воспалениях кишечника еще быстрее), следует широко рекомендовать выпаивание птицам с лечебной целью слабых де­зинфицирующих растворов (раствор марганцовокислого калия 1:5000—10000, 0,5—1%-ный раствор борной кислоты, 1—2%-ный раствор питьевой соды и др.). Помимо положительного лечебного действия указанных растворов при воспалительных заболеваниях зоба и кишечника, они имеют некоторое про­филактическое значение для предупреждения поражения дыхательных пу­тей (дезинфекция носовых ходов, ротовой полости, частично гортани).

Если больная птица не принимает корм, лечебные препараты — суспензии, растворы или болюсы, смоченные с поверхности водой, задают ей насиль­но. Цыплятам рекомендуется задавать жидкие препараты из пипетки.

В отдельных случаях сердечные средства, глюкозу, растворы антибио­тиков вводят внутримышечно (в грудные мышцы). Внутривенные вливания проводятся шприцами с тонкой иглой в подкрыльцовые вены (рис. 25).

Подкожные инъекции у птиц с лечебной целью применяются редко вслед­ствие слабого развития подкожной клетчатки и наличия воздухоносных мешков. Подкожную вакцинацию проводят у основания шеи с дорзальной стороны.

Промывание зоба. Промывание зоба дает надежный терапевтический эф­фект при воспалениях зоба и отравлениях. Техника промывания зоба сравни­тельно проста и легко выполнима в производственных условиях (рис. 26).У кур и голубей зоб промывают следующим образом. Фиксированной помощником птице через ротовое отверстие и пищевод вводят в зоб резино­вую трубку диаметром 4—6 мм (можно использовать трубку от фонэндоскопа). При помощи маленькой воронки или шприца через трубку в зоб вливают ку­рице 50—100 мл жидкости, голубю — 20—30 мл. Резиновую трубку из зоба вынимают и производят легкий массаж наполненного жидкостью зоба, после чего голову птицы наклоняют вниз и, нажимая на зоб по направлению к го­лове, выдавливают жидкость. При такой манипуляции жидкость с частицами корма легко вытекает наружу.

У индеек зоб промывают (у гусей и уток — промывание пищевода) си­фонным методом, т. е. жидкость вводят в зоб и выводят из него через зонд; диаметр зонда должен быть 6—10мм. В этом случае в зоб вводят до 300—500 мл жидкости.

Во время промывания зоба шею птицы необходимо всегда держать в уме­ренно вытянутом положении. Для промывания, помимо чистой воды комнат­ной температуры, можно использовать слабые дезинфицирующие растворы. Промывание зоба можно повторить после 5—10-минутного отдыха птицы (рис. 27, 28).

Следует помнить, что при сильно выраженной степени сердечной недоста­точности (синюшность гребня, одышка, когда птица не в состоянии удержи­вать голову и т. д.) во время промывания зоба может наступить смерть от ас­фиксии, поэтому этим методом злоупотреблять нельзя. Промывание зоба при отравлениях дает хорошие результаты лишь в тех случаях, когда оно прово­дится в начале развития клинических симптомов заболевания.

Промыванием обычно не удается освободить зоб от плотно спрессовав­шихся кормовых масс (твердый зоб) или сена. В этих случаях производят нес­ложную хирургическую операцию — разрезают зоб, извлекают содержимое и после дезинфекции накладывают послойно хирургический шов сначала на стенку зоба, затем на кожу.

Техника извлечения яйца. Причину задержки яйца устанавливают ректальным исследованием и осмотром клоаки. Насильственно яйцо извлекают в тех случаях, если не удается извлечь его другими, менее болезненными мето­дами (введение внутримышечно пенициллина, спринцевание клоаки солевым раствором, введение в клоаку растительного масла и т. д.).

Мы рекомендуем следующую методику извлечения яйца из яйцевода ку­рицы (рис. 29, 30). Помощник фиксирует курицу за основания крыльев и тазовые конечности в вертикальном положении на весу. Находясь с левой сто­роны курицы, накладывают четыре пальца левой руки на спину, а большим пальцем осторожно отжимают яйцо по направлению клоаки. Предварительно продезинфицированным и смазанным маслом указательным пальцем пра­вой руки, введенным через клоаку в яйцевод, помогают выходу яйца.

У гусей, уток и индеек отжимают яйцо ладонями обеих рук.

Можно отжимать задержавшееся яйцо большими пальцами обеих рук, придав птице спинное положение, этот метод менее удобен, так как занята правая рука и невозможен контроль со стороны клоаки.

Практика показывает, что при соответствующем навыке техника извлече­ния яйца не представляет трудностей и дает положительные результаты. При механической непроходимости яйцевода указанная манипуляция обычно не достигает цели, происходит разрыв яйцевода и птицу приходится забивать. Если в яйцеводе обнаруживается разбитая скорлупа яйца, ее удаляют через клоаку пальцем.

Применяемые при оказании лечебной помощи птице некоторые другие приемы (прочистка носовых отверстий и наружных слуховых проходов, уда­ление фибринозных наложений в ротовой полости и гортани, промывание кло­аки, клизмы и др.) несложны и технически легко выполнимы.

 

Содержание практического занятия и порядок выполнения.

Занятие проводят в практикуме кафедры, в манеже ветеринарной клиники. План: организационный период - распределение обязанности между студентами по сбору анамнеза, анализу рационов, фиксации птиц, клиническому и лабораторному исследованию.

Проводят промывание зоба и взятие крови для исследования. Птице вводят лекарственные препараты: перорально, внутримышечно, внутривенно.

 

Контролные вопросы

1. какова распространенность незаразных болезней птиц?

2. Из чего складывается экономический ущерб от болезней птиц?

3. Классификация болезней птиц.

4. Симпто­мы болезней птиц.

5. Что включает сбор анамнеза?

6. Общий осмотр птицы: окраска видимых кожных покровов, оперение.

7. исследования дыхательных движений у птиц.

8. фиксация птиц.

9. измерение температуры тела у птиц.

10. Исследование носовых отверстий.

11. исследовании глаз.

12. Исследование наружных слуховых проходов.

13. Осмотр ротовой полости.

14. Исследование гортани.

15. Исследование зоба.

16. исследования грудной клетки.

17. Исследование брюшной полости.

18. Исследование клоаки.

19. Исследованием конечностей.

20. Определение гемоглобина и морфологического состава крови.

21. Методы оказания лечебной помощи.

22. Промывание зоба.

23. Техника извлечения яйца.

Рекомендуемая литература

1. Грицкевич, В. Н. Об оказании помощи птицам при затрудненной кладке яиц / В. Н. Грицкевич //Птицеводство.-1953.-№ 9.-С. 23-29.

2. Ионов, П. С. Основы терапевтической техники в ветерина­рии / П. С. Ионов, Ш. А. Кумсиев.- М.: Сельхозгиз, 1957. – 214 с.

3. Болезни птиц: руководство для ветеринарных работников / Ф. М. Орлов [и др.]; под ред. Ф. М. Орлова.- М.: Сельхозиздат,1962.-544 с.

4. Бессарабов, Б.Ф. Болезни кур: альбом / Б.Ф. Бессарабов.- М.: Россельхозиздат, 1974.-136 с.

5. Справочник ветеринарного врача птицеводческокого предприятия: справочник / Н.В.Кожемяка [и др.]; под ред. Н.В.Кожемяка. – М.: Колос, 1982.-303 с.

6. Кумсиев. Ш. А. Правила безопасности при работе с животными: вет. библиотека животновода / Ш. А. Кумсиев.- 2 изд., перераб. и доп.- М.: колос, 1979.- 96 с.

7. Кудрявцев, А.А. Клиническая гематология животных./ А.А. Кудрявцев, Л.А. Кудрявцева.- М.: «Колос», 1974.-215 с.

8. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных: учебник для вузов / И.Г. Шарабрин [и др.]; под. ред. И.Г. Шарабрина.- 6 изд., испр. и доп. - М.: Агропромиздат, 1985.- 527 с.

9. Внутренние болезни животных: учебник для вузов / Г.Г.Щербаков, А.В.Коробов. [и др.] под общ. ред. Г.Г.Щербакова, А.В.Коробова. – СПб.: Лань, 2002.- 736 с.

 

 


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 3523 | Нарушение авторских прав



1 | 2 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.014 сек.)