АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мышцы грудных стенок

Мышцы грудных стенок, действуя на ребра, или расширяют грудную полость при вдохе — inspiratio, или суживают ее при выдохе — expiratio. Отсюда эти мышцы и называются вдыхателями — инспираторами и выдыхателями — экспираторами.

В инспираторах пучки мышечных волокон идут от ребер дорсо- краниально и поворачивают ребра вперед и латерально, увеличивая грудную полость. В экспираторах пучки мышечных во­локон идут от ребер дорсо-каудально и, таким образом, после вдоха тянут ребра назад и внутрь, вворачивая их в грудную полость, вследствие чего грудная полость уменьшается.

Инспираторы: диафрагма, дорсальный зубчатый инспиратор, подниматели ребер, наружные межреберные, лестничная мышца, прямая грудная.

Диафрагма — diaphragma, s. m. phrenicus— обширная плас­тинчатая мышца, отделяет грудную полость от брюшной, образуя грудо­брюшную перегородку.

На периферии она прикрепляется к грудным стенкам, а осталь­ной частью куполообразно вдавлена в грудную полость, где ее центр фикси­рован неподвижно. При активном сокращении диафрагма изменяет свою форму на конусообразную, вследствие чего при вдохе увеличивается длина грудной полости; при этом брюшные органы оттесняются назад и растяги­вают брюшные мышцы. После вдоха сокращаются брюшные мышцы и начи­нают давить на органы, последние выпячивают диафрагму в грудную полость, придавая ей снова куполообразную форму. В результате уменьшаетсяобъемгрудной полости, т. е. происходит выдох. Таким образом, диафрагма явля­ется мощным инспиратором, который действует как при поверхностном, так и при глубоком дыхании; а мышцы брюшных стенок, помимо их основной функции, выполняют роль экспираторов,

В диафрагме различают периферическую мышечную часть и центральную сухожильную.

М ы шечная часть диафрагмы — pars muscularis — по месту своего закреп­ления на скелете разделяется на пояснич­ный, реберный и грудинный отделы.

а) Поясничный отдел — представлен двумя нож­ками — правойи левой. Между ножками под последним груд­ным позвонком находится отверстие для аорты, а в правой ножке близ ее перехода в сухожильный центр — отверстие для пищевода и блуждающего нерва.

б)Реберный отдел — закреплен на медиальной поверхности реберной стенки по 8-му ребер­ному хрящу, далее по ребернохрящевой линии и наконец на последних ребрах.

в)Грудинный отдел — закрепляется на дорсальной поверхности мечевидного отростка.

Сухожильная часть диа­фрагмы, или сухожильный центр.

На вершине сухожильного центра (прибли­зительно в плоскости 6-го (7-го) ребра находится отверстие для каудальной полой вены.

Функция — мощный инспиратор.

Дорсальный зубчатый инспиратор (вдыхатель) — m. serratus dorsalis inspiratorius (рис. 3—4') —лежит в краниальной половине грудной клетки, между остистыми отростками и ребрами. Начинается зубцами на позвоночных концах ребер, оканчивается на остистых отростках впереди лежащих грудных позвонков.

Наружные межреберные мышцы — mm. intercostales externi (22) — ле­жат в межреберных пространствах.

Начина­ютсяот краниальных краев реберсо 2-го до последнего. Пучки волокон идут косо кранио-дорсально и оканчи­ваются на каудальных краях впереди лежащих ребер. Между реберными хрящами мышцы отсутствуют.

Подниматели ребер — mm. levatores costarum (31)— лежат между позвоночными концами ребер и поперечными отростками грудных позвонков. Идут от краниальных краев ребер (исключая 1-е ребро) к сос­цевидным отросткам впереди лежащих позвонков.

Лестничные мышцы — mm. scaleni (27) — лежат между ребрами и шей­ными позвонками вентрально от зубчатой вентральной мышцы. Начинается на ребрах. Оканчи­вается на поперечно-реберных отростках с 6-го по 3-й шейный позвонок.

Прямая грудная мышца— m. rectus thoracis (28) — небольшая, ленто­видная; лежит поверхностно на ребрах. Латерально прикрыта глубокой грудноймышцей, сама прикрывает межреберные мышцы. Начинается сухожильно на 2—4-м ребер­ном хряще, сливаясь с сухожилием прямой брюшной мышцы.

Экспираторы: дорсальный зубчатый экспиратор, подвздошно-реберная (опускатель ребра), внутренние межреберные, поперечная грудная.

Дорсальный зубчатый экспиратор (выдыхатель) — m. serratus dorsalis expiratorius (4) — тонкий пластинчатый мускул, лежащий в каудальной половине груд­ной клетки, между ребрами и остистыми отростками. Начинается зубцами на каудальных краях ребер и прикрепляется к остистым от­росткам позади лежащих позвонков.

Внутренние межреберные мышцы —- mm. intercostales interni(22) — лежат в межреберных пространствах и между реберными хря­щами, прикрытые латерально наружными межребер­ными мышцами. Начинаются от каудальных краев ребер. Пучки волокон идут каудо-дорсально и закрепляются на краниальных краях позади лежа­щих ребер.

Пояснично - реберная мышца (опускатель ребра) — m. lumbocostalis (рис. 3—36) — неболь­шая и плоская, лежит в треугольном пространстве между последним ребром и поперечно-реберными отростками первых поясничных позвонков.

Поперечная грудная мышца —m. transversus thoracis—плас­тинчатая, треугольной формы, лежит на внутренней поверх­ности грудной кости и реберных хрящей. Начинается от дорсальной связки грудной кости. Оканчивается отдельными мясистыми зубцами на дорсальных концах хрящей истинных ребер. Пучки волокон идут в поперечном направ­лении.