|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Опорный конспект
Тема № 2-3.
Воспалительные заболевания женских половых органов. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Консервативные и оперативные методы лечения.
Студенты должны знать:
1. Особенности возникновения и течения воспалительных заболеваний женских половых органов.
2. Причины и симптомы неотложных состояний.
3. Методы обследования, виды лечения, меры профилактики.
Опорный конспект.
| Вопрос
| Ответ
| | Какие возбудители поражают половые органы чаще?
| Это стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, грибы типа Candida, вирус простого герпеса, микоплазма, уреаплазма, хламидии.
| | Какие заболевания передаются половым путем? (ЗППП)
| Это хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднерелез, кандидоз, трихомониаз, генитальный герпес, цитомегаловирусное поражение.
Не забудем венерические болезни: сифилис, гонорею,ВИЧ-инфекцию.
| | Какие факторы предрасполагают к воспалениям?
| -нарушение правил личной гигиены, гигиены половой жизни;
-аборты, ВМС;
-дисбактериоз, сахарный диабет;
-снижение иммунитета.
| | Какие виды клинического течения знаем?
| 1. Острое течение – выраженная реакция организма.
Общие проявления: повышенная температура, интоксикация.
Местные проявления: отек, гиперемия, болезненность, местное ощущение жара.
2. Подострое течение – общие и местные проявления менее выражены.
3. Хроническое течение – клиника выражена слабо, местно- образование сплен, рубцов, смещение органов.
| | Что такое вульвит?
| - это воспаление наружных половых органов.
Клиника: боль, жжение, зуд, дизурия.
Объективно: отек, гиперемия тканей, изъязвления, налеты, бели, – характер их зависит от возбудителя.
Лечение: обмывание наружных половых органов дезинфицирующими растворами (KMnO4, 2% р-ор борной кислоты) в зависимости от возбудителя.
| | Что означает бартолинит?
| - это воспаление Бартолиновой железы, расположенной в нижней трети большой половой губы. Воспаление возникает чаще на фоне закупорки ее – кисты, происходит ее нагноение и абсцедирование.
Клиника: гиперемия, резкая боль, отек, при абсцессе –повышение t0 + паховый лимфаденит.
Лечение: удаление кисты с капсулой, при вскрытии абсцесса – промывание дез. растворами, дренирование с гипертоническим раствором, мазь Вишневского, антибиотики местно и внутрь.
| | Воспаление нижнего отдела внутренних органов.
| | Что такое кольпит?
| - это воспаление слизистой влагалища.
Клиника: - болезненность, зуд, жжение;
- бели, зависящие от характеравозбудителя (стафилококк – гной, грибы Candida – творожные выделения, трихомонада – серозно-гноевидные с гнилостным запахом, пенистые, гарднерелы – желтовато-зеленоватые беи с селедочным запахом).
Лечение: 1.Туалет наружных половых органов.
2.Спринцевание с дез. растворами (KMnO4, 2% борная кислота, ромашка).
3.Антибактериальные свечи, присыпки, влагалищные таблетки в зависимости от возбудителя. a
| | Что такое эндоцервицит?
| - это воспаление слизистой цервикального канала.
Клиника: серозно-гноевидные бели, боли внизу живота.
Объективно: гиперемия вокруг наружного зева из шеечного канала стекает гной.
Лечение: 1.Спринцевание с дез. растворами.
2.Смазывание протарголом.
3.Свечи, влагалищные таблетки противовоспалительные, тампоны с антибактериальными мазями.
| | Что означает эрозия шейки матки
| - это изменения на влагалищной части шейки матки.
Различают: 1.Истинная эрозия (минус ткань)
2.Ложная эрозия или псевдоэрозия (плюс ткань)
Истинная эрозия - это дефект эпителия шейки матки вокруг наружного зева из-за воспаления в шеечном канале и постоянно текущих белей из него.
Псевдоэрозия – инфекционное раздражение цилиндрического эпителия шеечного канала.
1.При заживлении истинной эрозии: из шеечного канала наплывает разрастаясь цилиндрический эпителий, покрывая ее.
2.При длительном действии эстрогенов – цилиндрический эпителий из шеечного канала распространяется на влагалищную часть шейки, образуя пышную, яркую псевдоэрозию.
Клиника: слизисто-гнойные бели, тянущие боли внизу живота, контактные кровомазания.
Лечение: диатермокоагуляция, электроэксцизия, криотерапия, лазеротерапия, обработка ваготилом, тампоны с облепиховым маслом.
| | Воспаление верхнего отдела внутренних половых органов.
| | Каковы пути распространения инфекции?
| - это 1.Восходящий путь (из нижнего отдела)
2.Гематогенный (при других очагах инфекции)
3.После операций, абортов, родов, ВМС.
| | Что означает эндометрит?
Острый эндометрит.
Хронический эндометрит.
| - это воспаление слизистой матки, если захвачен и мышечный слой стенки – это метроэндометрит.
| | Клиника: повышение температуры, интоксикация, боли внизу живота, пояснице, серозно-гнойные бели.
Объективно: тело матки увеличено, мягковато, болезненно.
| | Клиника: ноющие боли в пояснице, гноевидные бели, нарушение менструального цикла – кровотечения.
Объективно: матка больше нормы, плотная, болезненная при смещении.
В настоящее время часты стертые формы с преобладанием хронической стадии.
| | Что означает воспаление придатков?
Острое воспаление придатков.
Подострая стадия воспаления придатков.
Хроническая стадия
Обострение хронического процесса.
| - это 1. Сальпингит – воспаление маточных труб.
2. Сальпингооофорит – воспаление труб и придатков.
3. Пиосальпинкс – гнойное мешковидное образование труб.
4. Гнойное тубовариальное образование (абсцесс) – при гнойном сращении труб с яичником.
| | - Оно часто сочетается с метроэндометритом.
Клиника: постоянные сильные боли внизу живота, повышение t0, озноб, дизурия, вздутие кишечника, рвота, тошнота в первые 2-е суток.
Нужно отличать от аппендицита, внематочной беременности, непроходимости кишечника. Чаще возникает после аборта, ВМС.
Объективно: живот болезненен при пальпации, напряжение мышц брюшной стенки, резко болезненна, контуры их нечетки, пастозны из-за отека. Матка больше нормы болезненна, из цервикального канала гнойные выделения.
| | Стихают общие проявления, сохраняются умеренные проявления со стороны половых органов.
| | Характеризуется рубцово-спаечным процессом в брюшной полости, нарушениями функций половых и тазовых органов, постоянно ноющие боли внизу живота и пояснице.
При гинекологическом осмотре: утолщенные, плотноватые маточные
трубы, придатки в спайках малоподвижны, смещение матки и придатков умеренно болезненно.
| | Может протекать в виде острой или подострой стадии.
Осложнения воспалительных процессов половых органов чаще в виде бесплодия, внематочной беременности, нарушении менструального цикла.
| | Принципы лечения вос- палений верхних отде-лов половых органов (консервативно).
Оперативное лечение.
Лечение подострой стадии или обострения.
Лечение хронической стадии.
| 1.Госпитализация.
2.Антибиотики, комбинация их в/в, в/м (Кефзол, Цефолизин)
3.При анаэробной флоре – Трихопол.
4.Профилактика грибковых – Нистатин 3-6 млн Ед в сутки.
5.Дезинтоксикационная терапия: Гемодез, Реополиглюкин.
6.Десенсебилизирующая терапия: Супрастин, Димедрол.
7.Обезбаливающая и рассасывающая: Аналгин, Антипирин, свечи ''Цефикон'', микро/клизма с тиосульфатом Na.
8.Общеукрепляющая, седативные.
| | 1.При образовании пиосальпинса, тубоовариального абсцесса, с метроэндометритом (удаление придатков и матки).
2.При генерализации процесса: параметрит – воспаление околоматочной клетчатки, пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза, перитонит – диффузное воспаление брюшины.
| | Сохраняются те же принципы.
На фоне антибактериальной терапии, стимуляции иммунитета проводят рассасывающую терапию, это не обостряет процессии не позволяет образовываться рубцам и спайкам.
| | Проводят амбулаторно:
1.Рассасывающая терапия (алоэ, ФИБС)
2.Ультразвук.
3.Диспансерный учет.
4.Санаторно-курортное лечение через 6 месяцев после острого процесса (Старая Русса, Хоста)
5.Профилактика обострений.
| | Особенности сестринского ухода.
Методы обследования.
| 1.Индивидуальный психологический подход.
2.Беседы о необходимости (нужных для нее) гинекологических обследований, процедур.
3.Рекомендовать положение в постели для уменьшения болевых ощущений.
4.Контроль за работой кишечника и мочевой системы.
5.Регулярное измерение температуры.
6.Диета обильное теплое питье.
7.Выполнение назначений врача.
1.Мазки на степень чистоты, гонорею и цитологию из влагалища, посев флоры из влагалища.
2.Бимануальное исследование; осмотр в зеркалах; кольпоскопия с биопсией.
3.УЗИ
4.Гистероскопия.
5.Лапороскопия.
| | Для осмотра женщины на гинекологическом кресле и взятия мазков необходимо:
| 1.Гинекологическое кресло.
2.Столик со стерильными инструментами.
3.Зеркало Куско (необходимого размера).
4.Анатомический пинцет.
5.Стерильные шарики.
6.Предметное стекло.
7.Ложечка Фолькмана.
8.Перчатки.
9.Направление в лабораторию.
10.Дез. раствор (3% хлорамин)
| | Тесты контрольные.
| 1.К заболеваниям нижнего отдела внутренних половых органов относится:
а) о. адрексит в) кольпит
б) бартолинит г) метроэндометрит
Верно в)
2.Мед. сестра рекомендует пациентке с признаками подострого эндометрита на фоне ВМС:
а) незамедлительное удаление ВМС
б) лечение на фоне ВМС
в) удаление и введение ВМС после лечения
г) все верно
Верно а)
|
Литература:
Шилова СД “Сестринское дело в акушерстве и гинекологии”
Крылова ЕП “Сестринское дело в акушерстве и гинекологии” стр. 249-257, стр. 253-270
кретова
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав
|
