АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Иерсинноз

- это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудка и кишечника, с наклонностью к генерализации процесса и поражением различных органов. Возбудитель - Yersinia enterocolitica. Источником заражения могут быть больные иерсиниозом, бактерионосители и животные (грызуны, кошки, собаки, свиньи, крупный и мелкий рогатый скот). Путь заражения – алиментарный ч/з овощи, фрукты, мясо, молоко. Болезнь встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей. Патогенез. После заражения инфект преодолевает желудочный барьер --- слиз. обол. тонкой к-ки --- энтерит --- лимфогенно в мезентериальные л/у (где развивается и накапливается) --- мезентериальный лимфаденит --- прорыв бактерий из лимфатической системы в кровь --- диссеминация инфекции ---- поражение внутренних органов --- интоксикация. Выделяют 3 формы: 1) абдоминальная - м.б. представлена гастроэнтероколитом, энтероколитом или энтеритом, реже острым гастритом. Доминирует терминальный катаральный или катарально-язвенный энтерит. Хар-на инфильтрация всех слоев кишки нейтрофилами, эозинофилами, плазматическими клетками. В дне язв находят иерсинии и полиморфно-ядерные лейкоциты. 2) аппендикулярная – обнаруживаются любые формы острого аппендицита, сочетающегося с терминальным илеитом и брыжеечным мезаденитом. В стенке червеобразного отростка находят обильную инфильтрацию полиморфно-ядерными лейкоцитами, эозинофилами, гистиоцитами, иногда иерсиниозные гранулемы из макрофагов, эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса; для гранулем характерны кариорексис и гнойное расплавление. 3) септическая - выявляется поражение регионарных лимфатических узлов, чаще всего брыжеечных. Лимфатические узлы оказываются увеличенными в 10-30 раз. Лимфатические узлы спаяны в пакеты, ткань их инфильтрирована полиморфно-ядерными лейкоцитами, эозинофилами, гистиоцитами. Иногда определяются микроабсцессы, окруженные активными макрофагами, которые напоминают. У части детей преимущественно с более длительным течением болезни среди эпителиоидных клеток могут быть выявлены гигантские клетки типа Лангханса. Возникают гранулемы, напоминающие венерические гранулемы и гранулемы болезни кошачьих царапин.
Наряду с лимфогенной диссеминацией возбудителя возможно и гематогенное (септицемия) его распространение с образованием очагов генерализации во внутренних органах, имеющих строение, сходное с вышеописанным. Осложнения. Они имеют инфекционно-аллергический характер. В раннем периоде - возможны перфорация язв кишечника с развитием перитонита, желтуха, пневмония. В позднем периоде - полиартрит, узелковую эритему, синдром Рейтера, миокардит. Исход обычно благоприятный, но заболевание может рецидивировать, принимать хронический характер. Смертельный исход отмечается в основном при септической форме.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 369 | Нарушение авторских прав