ПОЧКИ, ren, nephros

По отношению к брюшине располагаются экстраперитонеально.

Правая почка лежит ниже, чем левая:

а) правая на уровне 12-го грудного позвонка и 3- го поясничного позвонка;

б) левая – на уровне нижней части 11-го грудного позвонка и 2-го поясничного позвонка.

Рядом с почками находятся:

Позади – поясничная часть диафрагмы, поясничная мышца и квадратная мышца поясницы.

Выше почек находятся надпочечники.

Впереди:

а) правой почки – правая доля печени, правый изгиб толстой кишки, нисходящая часть 12-ти перстной кишки;

б) Левой почки – желудок, хвост поджелудочной железы, селезенка.

Почка покрыта фиброзной капсулой, которая слабо касается вещества почки и может быть отделена.

Вокруг почки находится жировая капсула, а снаружи от нее – почечная фасция, которая имеет 2 листка - передний и задний.

Оболочки почки и почечные сосуды образуют фиксирующий аппарат почки. При его расслаблении почка смещается и называется блуждающей.

В почке различают:

1. Поверхности - переднюю и заднюю;
2. Края - латеральный и медиальный;
3. Концы (полюса) - верхний и нижний.

Латеральный край – выпуклый, медиальный – вогнутый, он имеет борозду – почечные ворота.

Через почечные ворота входят - почечная артерия и нервы, а выходят - почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточники. Почечные ворота переходят в почечную пазуху, которая занята малыми и большими почечными чашечками и почечной лоханкой

Малых чашечек 8-12, они имеют форму широких, коротких трубочек, которые одним концом охватывают почечный сосочек, а другим концом приходят в большие чашки.

Больших чашек 2-3, они сливаются и образуют почечную лоханку, которая, суживаясь переходит в мочеточник.

Стенки чашек состоят из слизистой оболочки, гладкой мускулатуры и соединительной ткани.

На фронтальном разрезе почки различают корковое и мозговое вещество.

НЕФРОН.

Это структурно-функциональная единица почки. Состоит из почечной капсулы и систе­мы почечных канальцев, длина которых у одного нефрона равна 50—55 мм, а у всех нефронов в двух почках — около 100 км. В каждой почке более 1 млн. нефронов.

Части нефрона:

1. почечное тельце;
2. проксимальный изви­той каналец;
3. петля нефрона - петля Генле, которая состоит из нисходящего прямого канальца и восходящего прямого канальца;
4. дистальный извитой каналец.

Началом каждого нефрона является двустенная капсула клубочка - капсула Шумлянского—Боумена. Внутри неё нахо­дится клубочек кровеносных капилляров. Капсула вместе с со­судистым клубочком образует почечное тельце.

Между внутренней и наружной стенками находится по­лость капсулы, которая продолжается в канальцы нефрона. Внутренняя стенка капсулы прочно сращена с капилляра­ми сосудистого клубочка. Таким образом, между кровью капилляров и просветом капсулы клубочка находятся две сросшиеся стенки — капиллярная стенка и стенка капсулы. Через эти стен­ки из крови в просвет капсулы происходит филь­трация жидкости — первичной мочи (около 180 л. в сутки).

Клубочки всех нефронов располагаются в корковом ве­ществе почки, а их петли находятся в мозговом веществе. Дистальные части канальцев нефронов открываются в со­бирательные почечные трубочки, начинающиеся в корко­вом веществе. Затем собирательные почечные трубочки проходят в пирамидах мозгового вещества, впадают в ко­роткие сосочковые протоки, которые открываются в малые почечные чашки.