АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВИЧ - ассоциирующие инфекции

ВИЧ-инфекция – это антропонозная вирусная хроническая инфекционная болезнь с преобладанием контактного механизма передачи.

Характеризуется медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к смерти больного от вторичных поражений в виде синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) или от подострого энцефалита.

Для тех стран, в которых серологическая диагностика остается недоступной, ВОЗ в 1985г. разработала определение случая СПИДа без серологического подтверждения - «критерии Банги».

Большие признаки:

§ потеря массы тела более 10% от исходной;

§ хроническая диарея более 1 месяца;

§ длительная лихорадка более 1 месяца (постоянная или интермит-тирующая).

Малые признаки:

§ упорный кашель более 1 месяца;

§ генерализованный зудящий дерматит;

§ герпес зостер в анамнезе;

§ ротоглоточный кандидоз;

§ хроническая прогрессирующая или диссеминированная

§ герпетическая инфекция (herpes simplex);

§ генерализованная лимфаденопатия.

Диагноз СПИДа может быть выставлен по этим критериям, если у больного обнаружены одновременно, по крайней мере, 2 больших признака и 1 малый. Обнаружение генерализованной СК или криптоккового менингита - также достаточное основание для диагноза СПИД.

Достоинства этого определения - простота и дешевизна (не требует серологического подтверждения), недостатки - низкая чувствительность и низкая специфичность. В дальнейшем ВОЗ расширила эти критерии, включив также требование серологического подтверждения клинического диагноза.

ВОЗ выделила более характерные, более часто встречающихся ВИЧ-ассоциированные заболевания и поделила их на 2 группы (по принципу «чаще-реже»).

1 группа:

1) висцеральный кандидоз (пищевода, трахеи, бронхов, легких),

2) криптококкоз,

3) криптоспороидоз с диареей более 1 месяца,

4) щитомегаловирусная инфекция различной локализации (кроме печени, в селезенке и в лимфоузлах),

5) саркома Капоши у людей моложе 60 лет,

6) лимфоцитарная, интерстициалъная пневмония у детей до 13 лет (разрастание легочной, лимфотической ткани),

7) атипичный микобактериоз, кроме поражения легких, колеи и лимфоузлов,

8) пневмоцистная пневмония,

9) Папова - вирусная инфекция, которая проявляется прогресс-сирующей, многоочаговой лейкоэнцефалопатией),

10) токсоплазмоз ЦНС,

11) абцессы мозга, энцефалит у детей не старше 1 месяца.

2 группа:

1) повторные бактериальные инфекции у детей - сепсис, пневмонии, менингиты, абсцессы, остеомиелиты, гнойные артриты и т.д. -
2 раза в течение 2 лет,

2) кокцидиоидомикоз,

3) ВИЧ-деменция,

4) диссеминироанный гистоплазмоз с множественными абсцессами (кроме легких) и кожными язвами,

5) изоспороз с диареей более 2 месяцев,

6) саркома Капоши в любом возрасте,

7) лимфоцитарная, внутриклеточная лимфома (кроме болезни Ходжкина),

8) лимфомы неизвестного иммунного фенотипа (Беркитта и др.),

9) внелегочный туберкулез,

10) сальмонеллезный сепсис,

11) ВИЧ-кахексия.

Приведенный перечень не исчерпывает ВИЧ ассоциированные инфекции, так как часто регистрируются и другие болезни.

1. Контингенты риска ВИЧ-инфицирования,

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 2090 | Нарушение авторских прав