АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

лет: БЦЖ,АДС,ККП; 12 лет: АД-М;15 лет: К; 16 лет и каждые 10 лет: АДС-М

И лечебных целях. Промышленность выпускает также и стимулирующие биопрепараты: иммуно стимуляторы, кормовые антибиотики, гормоны, витамины.Классификация: 1)Живые вакцины- содержат культуру микроорганизмов аттенуированного штамма, сохранивших высокую иммуногенность с генетически закрепленной пониженной

вирулентностью.2) Инактивированные вакцины содержат культуру микроорганизмов определенного вида, обезвреженных действием физико-химических факторов (↑темпер, ультрафиолет, фенол, формалин) и утративших способность к репродуцированию (без убого разрушения клетки микроорганизма, с сохранением иммуногенных свойств возбудителя).3)Анатоксины— вид вакцин, применяемых для активной проф токсикоинфекций жив-х.4) Вакцины нового поколения — субъединичные, генно-инженерные — биотехнологии.5) Аутогенные — приготовленные из штамма микроорганизма, выделенного от больного животного. 6) Антибактериальные сыворотки воздействуют на возбудителя заболевания, подавляя его жизнедеят. 7) Антитоксические сыворотки содержат антитела (иммуноглобулины), способные специфически связывать и нейтрализовывать токсины бактериального, растительного и животного происхождения.8) Противовирусные сыворотки.9) Лечебные, проф и диагност гипериммунные сыворотки.10) Сыворотки реконвалесцентов (противовирусные и антибактериальные) получают от животных, переболевших инфекционной болезнью без осложнений. Сыворотку рекомендуют получать и использовать в условиях одного хозяйства.11) Лечебные глобулины (против болезни Ауески с/х животных и пушных зверей, сибирской язвы) представляют собой водный р-р У -и Р-глобулинов сыворотки крови животных. Правила их применения. Перед использованием упаковки проверяют этикетку и обращают внимание на номера серии и контроля, внешний вид препарата. Уточняют правила его использования (по наставлению) и дозировку. Жидкие препараты, содержащие депонирующие вещества (квасцы, ГОА, масляный адъювант и т. п.), тщательно встряхивают до получения равномерной взвеси. При растворении сухих препаратов применяют только указанный в наставлении растворитель (разбавитель)- это стерильная 10лированная вода. Живые вакцины не содержат консервантов, при их вскрытии необходимо соблюдать правила антисептики и избегать попадания в препарат дезинфицирующих средств. Вскрытые флаконы должны быть использованы в этот же день. Неиспользованные препараты утилизируют кипячением. По истечении срока годности препараты бракуют или отправляют (если осталось много) на повторный контроль во ВГНИИКСС (в этом случае срок годности может быть продлен). Биопрепараты выбраковывают комиссионно, составляют акт. Выбракованные препараты утилизируют автоклавированием или кипячением.

Временные противопоказания к проведению прививок. (от 4 декабря 2008 года № 636) 1.Общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин: сильная

реакция, развившаяся в теч 48ч после предыдущего введения данной вакцины(↑темпер до40°С и↑, синдром длительного, необычного плача 3 и более часов, фебрильные или

афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром); Ложные противопоказания к вакцинации Противопоказания, указанные в таблице, встречаются реже, чем у 1% детей.Не намного чаще выявляются состояния, которые требуют не "отвода", а лишь отсрочки иммунизации. На практике, даже в регионах с высоким уровнем охвата прививками, дети нередко "отводятся" от вакцинации (постоянно или на длительные сроки), не имея противопоказаний. Основными причинами таких отводов явл перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии. Отказы родителей, на которые часто ссылаются в регионах с низким уровнем охвата прививками, имеют место менее чем в 1% случаев. Все эти состояния должны рассматриваться как ложные противопоказания.

Вакцина определение и её виды. Вакцина — мед препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Виды вакцин: Все вакцины подразделяются на живые и инактивированные. Инактивированные вакцины, в свою очередь, делят на:Корпускулярные - представляют собой бактерии или вирусы, инактивированные химическим (формалин, спирт, фенол) или физическим (тепло, ультрафиолетовое облучение) воздействием. Примерами корпускулярных вакцин явл: коклюшная (как компонент АКДС и Тетракок), антирабическая, лептоспирозная, гриппозные цельновирионные, вакцины против энцефалита, против гепатита А (Аваксим), инактивированная полиовакцина.Химические - создаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки. Выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма. К таким вакцинам относятся: полисахаридные вакцины, ацеллюлярные коклюшные вакцины. Рекомбинантные - для производства этих вакцин применяют рекомбинантную технологию, встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген. После культивирования дрожжей из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таких вакцин может служить вакцина против гепатита В Инактивированные вакцины выпускают как в сухом (лиофилизированном), так и в жидком виде. Живые. Живые вакцины изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма со стойко закрепленной авирулентностью (безвредностью). Вакцинный штамм, после введения, размножается в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная инфекция протекает без выраженных клинических симптомов и приводит к формированию, стойкого иммунитета. Примером живых вакцин могут служить вакцины для профилактики краснухи, кори, полиомиелита, туберкулеза, паротита. Живые вакцины выпускаются в порошкообразном виде (кроме полиомиелитной). Анатоксины- представляют собой бактериальные токсины, обезвреженные воздействием формалина при ↑температуре с последующей очисткой и концентрацией. Анатоксины сорбируют на различных минеральных адсорбентах, например на гидроокиси алюминия. Адсорбция значительно повышает иммуногенную активность анатоксинов. Это связано как с созданием "депо" препарата в месте введения, так и с адъювантным действием сорбента, вызывающего местное воспаление, усиление плазмоцитарной реакции в регионарных лимфатических узлах. Анатоксины обеспечивают развитие стойкой иммунологической памяти, этим объясняется возможность применения анатоксинов для экстренной активной профилактики дифтерии и столбняка.

Вакцинация против брюшного тифа. Есть 2 типа вакцины против брюшного тифа: Инактивированная (убитая) вакцина, вводится с помощью инъекции; Живая аттенуированная (ослабленная) вакцина - принимается перорально. Вакцина против брюшного тифа может быть предоставлена в сочетании с др вакцинами, но не явл частью комбинированных вакцин.

Оба вида вакцины следует хранить в прохладном месте, при температуре ↓ 15 ˚C, но они не должны быть заморожены. Инактивированная вакцина вводится в виде инъекции. Ее не следует давать детям младше 2лет. Вакцинация должна быть проведена не менее чем за 14 дней до выезда за границу. Догоняющая доза необходимо раз в 2 года для лиц, которые продолжают находиться в регионе, где они будут подвергаться опасности заражения брюшным тифом. Живая вакцина против брюшного тифа вводится перорально, и не должна предоставляться детям младше 6 лет. Необходимы 4 дозы, с интервалом 2 дня м\д приемами. Каждые 5 лет необходимо выполнять догоняющую вакцинацию.Кто и когда должен быть привит против брюшного тифа: вакцинация против брюшного тифа не явл обязательной, должны быть вакцинированы следующие группы лиц: -Лица, которые направляются в районы, где распространен брюшной тиф; -Лица, находящиеся в тесном контакте с человеком, который болеет брюшным тифом; -Лица, работающие с бактериями брюшного тифа - сотрудники лабораторий. Доп доза неактивной вакциной необходима раз в 2 года для лиц, подверженных риску заражения брюшным тифом, и каждые 5 лет для групп риска, которые принимают пероральную вакцину.Для максимальной эффективности вакцинация должна быть проведена за 2-3 недели до потенциального воздействия бактерий брюшного тифа.

Риски связанные с вакциной против брюшного тифа: наиболее распространенные побочные эффекты вкл в себя: лихорадка;головная боль;покраснение или припухлость в месте инъекции. Менее распространенные побочные эффекты вкл в себя: боль в животе; тошнота и рвота; сыпь. Побочные эффекты, которые могут указывать на серьезные аллергические реакции вкл в себя: изменения в поведении; чрезвычайно ↑темпер; Затрудненное дыхание, хриплый голос или свистящее дыхание;Крапивница; Бледная кожа; Слабость;Учащенное сердцебиение; Головокружение.Кто не должен быть привит против брюшного тифа: Не должны получать прививку в виде инъекций: Лица, которые имели тяжелые аллергические реакции на предыдущую вакцины, дети в возрасте до 2-х лет. Не должны получать прививку пероральной вакциной: лица, которые имели тяжелые аллергические реакции на предыдущую вакцины, дети в возрасте до 6 лет; лица, принимающие некоторые группы антибиотиков, лица ослабленной иммунной системой, в том числе больные ВИЧ/СПИД. лица принимающие препараты, которые могут подавлять иммунную систему (стероиды), больные раком, лица, которые проходят лечение от рака с помощью химиотерапии или планируют проведение рентгена. Проконсультируйтесь с врачом, если вы отправляетесь в путешествие или находитесь в области возможного заражения брюшным тифом, особенно если у вас есть любое из вышеперечисленных заболеваний.

Документация прививочного кабинета. Учетные формы медицинских документов: У детей - карта профилактических прививок (ф063/у), история развития ребенка (ф112/у), мед карта ребенка (ф026/у), вкладной лист на подростка к мед карте амбулаторного больного (ф025-1/у), ж\л учета проф прививок новорожденным (родильного дома) - ф064-1/у,

ж\л движения вакцин - ф064-2/у.У взрослых - мед карту амбулаторного больного(025/у), ж\л учета проф прививок (ф064/у).

Документация необходимая при проведении вакцинации: В прививочном кааб должны быть следующие документы: 1) Ф64/у "Ж\л учета проф прививок"; 2) ж\л учета движения вакцин;3) ж\л учета темпер холодильника; 4) инструктивные документы (календарь прививок, СанПиН, приказы, инструкции, наставления ко всем применяемым вакцинам). Мед документы по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которые должны вестись в амбулаторно-поликлинических учреждениях: 1) ж\л переписи населения; 2) ф.112/у "История развития ребенка"; 3) ф.63/у "Карта профилактических прививок"; 4) план проф прививок на год (помесячный - цифровой и пофамильный); 5) ж\л учета лиц, имеющих длительные и постоянные методы к проф прививкам; 6) ф.N6 "Отчет об охвате проф прививками"; 7) ф.N5 "Отчет о проф прививках и движении вакцин"; 8) ж\л учета прихода и расхода вакцин. Все проведенные профилактические прививки подлежат учету медработником и должны содержать следующие сведения: дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение препарата, страна-производитель. Перечисленные данные вносят в учетные формы мед док: 1) у детей - карта профилактических прививок(ф063/у), история развития ребенка (ф112/у), мед карта ребенка (026/у), вкладной лист на подростка к мед карте амбулаторного больного (ф025-1/у), ж\л учета проф прививок новорожденным (родильного дома) - ф064-1/у, ж\л движения вакцин - ф064-2/у; 2) у взрослых - мед карту амбулаторного больного (ф025/у), ж\л учета профилактических прививок (ф064/у). Сведения о профилактических прививках вносятся в прививочный паспорт, форма которого утверждается уполномоченным органом в области здравоохранения. Правильность и достоверность записей о проведении профилактических прививок в учетной документации и прививочном паспорте обеспечивает мед работник, проводивший профилактические прививки.(Постановление Правительства Р К от 30.12. 2009 года № 2295 Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам).

Интервалы м/д введениями «живых», «убитых» вакцин, иммуноглобулинов и переливание препаратов крови. Если вакцины не вводились в один и тот же день, следует сохранить интервал м\д живыми вакцинами не менее 4-х недель. Интервал м\д живыми и убитыми вакцинами не соблюдается. После введения иммуноглобулина или препарата крови введение коревой и паротитной вакцины откладывается минимум на 3 месяца, без интервала с иммуноглобулинами или препаратами крови вводятся АКДС, АДС, АДС-М, АД-М, БЦЖ, ОПВ вакцины. После введения коревой, паротитной, полиомиелитной и БЦЖ вакцины требуется соблюдение интервала для введения иммуноглобулина не менее 2-х недель. Не требуется соблюдение такого интервала после АКДС, АДС, АДС-М, АД-М препаратов.

Контингент, подлежащие вакцинации против вирусного гепатита А: Дети в возрасте 2лет. Контактные лица в очагах ВГА в возрасте до14 лет включительно, впервые 2 недели со дня контакта. Дети до 14 лет, больные хр вирусными гепатитами В и С в период ремиссии. Вакцинация проводится двукратно кратно с интервалом в 6 месяцев.

Контингенты, подлежащие вакцинации против вирусного гепатита В: Новорожденные с целью предупреждения перинатальной передачи в первые 12 ч жизни; Контактные лица в очагах ВГВ для профилактики полового и бытового путей передачи. Мед работники (врачи, средний и младший мед персонал) мед организаций независимо от форм собственности. Лица, обучающиеся в организациях среднего и высшего образования мед профиля независимо от форм собственности. Реципиенты крови, ее компонентов и препаратов, независимо от кратности переливания. Впервые выявленные ВИЧ-инфицированные. Впервые выявленные лица, подлежащие гемодиализу и трансплантации тканей или органов (части органов), независимо от кратности. Онкогематологические больные, а также больные, получающие иммуносупрессивные препараты, которым в связи со слабым иммунным ответом вводится удвоенная доза вакцины и проводится дополнительная ревакцинация через 6 месяцев после законченной вакцинации.

Календарь профилактич.прививок:1-4 день: БЦЖ,ВГВ;2 мес: ВГВ,ОПВ,АКДС, Hib; 3 мес:ОПВ,АКДС, Hib;4 мес:ВГВ,ОПВ,АКДС, Hib;12-15 мес:ОПВ,ККП;18 мес:АКДС, Hib;

лет: БЦЖ,АДС,ККП; 12 лет: АД-М;15 лет: К; 16 лет и каждые 10 лет: АДС-М.

Критерии безопасной оценки иммунизации. К критериям оценки безопасной практики иммунизации должны относиться: 1) удельный вес прививочных пунктов, кабинетов, соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам на каждом уровне системы здравоохранения - не менее 90%; 2) удельный вес адекватных поставок партии вакцин, СБ (СР) шприцев и КБУ в медицинские организации - 100% 3) удельный вес СБ (СР) шприцев в общем числе закупленных для проведения всех плановых мероприятий по иммунизации на протяжении года - не менее 90%; 4) удельный вес медицинских организаций обеспечивающих безопасное уничтожение инъекционных отходов - не менее 80%.

Меры по обеспечению личной безопасности при работе в холодильной комнате или морозильных камерах: перед входом в холодильную или морозильную камеру, необходимо предварительно поставить в известность сотрудника по отделу. Прежде чем войти в холодильную или морозильную камеру необходимо проверить, что дверь можно открыть изнутри, ключ должен находиться при работнике, работающем в камере. Не допускается входить в морозильную камеру без утепленной одежды. Вакцины и др МИБП помещаются в холодильные камеры после предварительного удаления сухого льда, использованного при транспор-ке и контейнера, использованного в качестве ее упаковки.

Определение понятий: термоконтейнер, холодовая цепь, хладоэлемент, термоиндикатор, безопасная иммунизация, вакцины, иммуноглобулины, иммунизация. Вакцины - препараты, приготовленные из живых или убитых микроорганизмов, а также из отдельных компонентов микробной клетки и продуктов их жизнедеятельности, предназначенные для профилактики и лечения инфекционных болезней; Иммунизация - метод создания искусственного иммунитета для профилактики инфек болезней людей и животных или получения иммунных сывороток; Иммуноглобулины - препараты, изготовленные из сыворотки крови человека и животных, применяемые с целью экстренной профилактики и лечения инфек заболеваний; мед иммунобиологические препараты (далее - МИБП) - группа искусственно созданных веществ с использованием живых или убитых микроорганизмов, компонентов их клеток, продуктов жизнедеятельности, предназначенных для лечения, проф и диагнос инфек болезней человека и животных, включ вакцины, иммуноглобулины, бактериофаги, диагност препараты; Термоконтейнер - ящик (или сумка) для переноса вакцин с теплоизолирующими свой и плотно прилегающей крышкой, где оптимальный температурный режим от+2С до+8С обеспечивается с помощью помещенных в его полость заморож холодильных элементов; Термоиндикатор - контрольная карточка, которая следует вместе с вакциной до получателя и фиксирует воздействие температуры на вакцину путем изменения цвета индикатора; Холодовая цепь - бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортировки вакцин и других МИБП на всех этапах пути их следования от организации - изготовителя до вакцинируемого; Хладоэлемент- пластиковая или металлическая емкость прямоугольной формы, с герметически закрывающейся пробкой для заполнения водой, которая замораживается перед использованием и служит для поддержания темпер в контейнере в пределах от+2Сдо+8С

Определение понятий убитые вакцины, живые вакцины, политика открытых флаконов, и их характеристика. 1.«открытый флакон» вакцины – флакон вакцины, вводимой инъекционным способом, из которого брали вакцину без удаления пробки проколом шприца; 2)убитые вакцины – вакцины, приготовленные из убитых или инактивированных микроорганизмов, а также из отдельных компонентов микробной клетки и продуктов их жизнедеятельности; 3)живые вакцины – вакцины, приготовленные из живых микроорганизмов.

Перечень заболеваний, против кот. Проводятся профилактические прививки, группы населения, подлежащие плановым прививкам. Перечень заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки: За счет средств респуб бюджета проводятся профилактические прививки (введение вакцин и других иммунобиологических препаратов) против следующих инфекционных и паразитарных заболеваний: бешенство, брюшной тиф, весенне-летний клещевой энцефалит, вирусный гепатит «В», гемофильная инфекция типа b, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, чума, эпидемический паротит, дизентерия, сальмонеллез, пневмококковая инфекция. Группы населения, подлежащие плановым прививкам: Плановым прививкам против инфекционных и паразитарных заболеваний: 1) лица по возрастам в соответствии с установленными сроками проведения профилактических прививок; 2) население, проживающее и работающее в природных очагах инфекционных заболеваний (весенне-летний клещевой энцефалит, сибирская язва, туляремия, чума); 3) лица, относящиеся к группам риска по роду своей профессиональной деятельности: мед работники (вирусный гепатит «В», грипп). Работники канализационных и очистных сооружений (брюшной тиф); 4) лица, относящиеся к группам риска по состоянию своего здоровья: получившие переливание крови (вирусный гепатит «В»); дети, состоящие на диспансерном учете в мед организации (грипп); 5) дети детских домов, домов ребенка, контингент домов престарелых (грипп); 6) лица, подвергшиеся укусу, ослюнению любым животным (бешенство); 7) лица, получившие травмы, ранения с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (столбняк); 8) лица, проживающие в регионах с высоким уровнем инфекционной заболеваемости, которым вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям (вирусный гепатит «А», грипп, корь, краснуха, эпидемический паротит).

Правила проведения профилактических прививок. 1.Настоящие Правила проведения профилактических прививок (далее - Правила) разработаны в соответствии с Кодексом РК от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и определяет порядок проведения профилактических прививок. 2. Профилактические прививки проводят юр лица при наличии лицензии на осуществление первичной медико-санитарной помощи, консультативно-диагностической и стационарной мед помощи взрослому и детскому населению. Пункт 2 с изменениями, внесенными постановлением Правительства РК от 29.06.2010 № 663 (порядок введения в действие см. п.2).3. Профилактические прививки проводятся в сроки, установленные в приложении к настоящим Правилам. 4. К проведению профилактических прививок допускаются лица с высшим и средним мед образованием, обученные правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений, имеющие разрешение к проведению прививок. Разрешение выдается ежегодно, специально созданной при мед организации комиссией по выдаче допуска к проведению проф прививок. 5.Организация проведения профилактических прививок, подготовка специалистов, проводящих профилактические прививки, осуществляется руководителями мед организаций. 6. Профилактические прививки проводятся в специально оборудованных прививочных кабинетах мед организаций и организаций образования. Помещения, где проводятся профилактические прививки, обязательно обеспечиваются наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению. 7. В случае отсутствия в населенном пункте условий для проведения профилактических прививок (отсутствие мед организации, мед работника или условий для хранения вакцин и других иммунобиологических препаратов), профилактические прививки проводятся соответствующей выездной прививочной бригадой. Режим работы выездных прививочных бригад определяется местными органами государственного управления здравоохранением. 8. Для проведения профилактических прививок используются мед иммунобиологические препараты, зарегистрированные в порядке, установленном законодательством РК в области здравоохранения. 9.Профилактические прививки проводятся парентерально - путем использования саморазрушающихся шприцев и перорально - путем употребления вовнутрь. 10. Перед проведением профилактических прививок в обязательном порядке проводится осмотр прививаемого лица врачом, при его отсутствии - фельдшером, с оформлением разрешения к проведению профилактической прививки в мед док прививаемого. Врач или фельдшер после осмотра и получения согласия на проведение профилактических прививок граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном гражданским законод РК, проводит разъяснительную работу о необходимости обращения за мед помощью в случае возникновения поствакцинальной реакции на прививку. 11. Перед проведением профилактических прививок мед работник тщательно проверяет качество вакцин и др иммунобиологических препаратов: целостность ампулы (флакона), срок годности, маркировку, соответствие вакцины растворителю и прилагаемой инструкции. 12.Перед проведением профилактической прививки врач или фельдшер проводит сбор анамнестических данных путем изучения мед док, а также выяснение данных у лица, подлежащего профилактической прививке, его родителей или законных представителей. 13.Мед обследование прививаемого лица перед проведением профилактических прививок проводят в случае предъявления им жалоб на ухудшение состояния здоровья и при наличии объективных симптомов заболеваний. 14.Перед проведением профилактических прививок обязательно проводят термометрию прививаемого лица. 15.Привитые лица в течение 30мин находятся под наблюдением в мед организации, где они получили профилактические прививки, для принятия мер в случае возникновения поствакцинальных реакций и осложнений. В случае проведения профилактических прививок выездной прививочной бригадой, привитые находятся под наблюдением мед работника, сделавшего прививку. 16.Все проведенные профилактические прививки подлежат учету мед работником и должны содержать следующие сведения: дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение препарата, страна-производитель. Перечисленные данные вносят в учетные формы медицинских документов: 1) у детей - карта профилактических прививок (ф063/у), история развития ребенка (ф112/у), мед карта ребенка (ф026/у), вкладной лист на подростка к мед карте амбулаторного больного (025-1/у), ж\л учета профилактических прививок новорожденным(роддома) -ф064-1/у, ж\л движения вакцин - ф064-2/у; 2) у взрослых - медкарту амбулаторного больного (ф025/у), ж\л учета профилактических прививок (ф064/у). 17.Сведения о профилактических прививках вносятся в прививочный паспорт, форма которого утверждается уполномоченным органом в области здравоохранения. Правильность и достоверность записей о проведении профилактических прививок в учетной документации и прививочном паспорте обеспечивает мед работник, проводивший профилактические прививки. 18.Все случаи реакций и осложнений на введение вакцин и др иммунобиологических препаратов регистрируются в учетных формах мед документов, указанных в пунктах 16 и 17 настоящих Правил.

Правила хранения вакцин на складе и в ЛПУ. Склад (помещение) для хранения вакцин и других МИБП (медицинские иммунобиологические препараты) размещается в отдельно стоящем здании или на первом этаже здания организации, имеет самостоятельный выход наружу, изолированный от др помещений. Складские помещения должны быть хорошо освещены, легко проветриваться. Допускается размещение склада в сухом проветриваемом подвальном помещении. Отопление, вентиляция, искусственное и естественное освещение должны соответствовать требованиям действующих строительных норм и правил. При складе предусматривается погрузочно - разгрузочная площадка и подъездные пути для автотранспорта. Склад должен иметь помещения для хранения, распаковки и упаковки вакцин и других МИБП, для хранения хладоэлементов, тары и другого упаковочного материала. На складе для хранения вакцин устанавливаются холодильники, морозильники, холодильные камеры или оборудуются холодильные комнаты (далее - холодильное оборудование).Холодильные комнаты, холодильные камеры оборудуются стеллажами, высотой от пола не менее 10см. Не допускается хранение препаратов непосредственно на полу.Препараты защищаются от воздействия света. Не допускается совместное хранение посторонних предметов с вакцинами и другими МИБП. Вакцины и другие МИБП при хранении размещаются на стеллажах или полках холодильного оборудования раздельно по их видам, с учетом сроков годности и серии препаратов. Ежедневно, 2 раза в сутки (утром и вечером) отмечается темпер холодильного оборудования в журнале согласно приложению 2 к настоящим Правилам. В медицинских организациях (роддом, поликлиника, ФАП, семейная врачебная амбулатория, мед пункт) для хранения небольшого количества вакцин используются холодильники, установленные в прививочных кабинетах. Склад для хранения вакцин и других МИБП запирается и в конце рабочего дня опечатывается. В складских помещениях, холодильных комнатах и камерах, где хранят вакцины и другие МИБП (мед иммунобиологические препараты) проводится влажная уборка не реже одного раза в неделю.

Правила транспортировки вакцин и других мед иммунобиологических препаратов. Транспортировка вакцин и других МИБП проводятся при соблюдении системы "холодовой цепи" и доставляются до потребителя в максимально сжатые сроки (не более 48 часов). Оптимальной для транспортирования вакцин и других МИБП является температура в пределах от+ 2С до+8С. Хранение вакцин и других МИБП осуществляется согласно приложению 1 к настоящим Правилам. Транспортировка вакцин и других МИБП проводится с сопроводительными документами в термоконтейнере с хладоэлементами или в спец транспорте, оборудованном холодильником. В каждую ед транспортной тары вкладывается термоиндикатор, из расчета на каждые 3000 доз вакцины по одному термоиндикатору. На всех уровнях "холодовой цепи" проводится регистрация поступления и дальнейшего отправления вакцин и других МИБП в мед организации с фиксацией показаний термоиндикаторов. Поставщик вакцин и других МИБП заблаговременно оповещает получателя о сроке поставки груза. В случае задержки отправления вакцины или др МИБП, их помещают в холодильные камеры складов вокзалов, аэропортов или возвращают на склад отправителя, поместив препараты в холодильники. При получении вакцин и др МИБП, груз немедленно помещается в холодильную камеру и производится разгрузка термоконтейнеров. Заполняется акт приемки партии вакцин и других МИБП согласно приложению 3 к настоящим Правилам. Проверяются показатели соответствующих термоиндикаторов, вносятся в них дата поступления вакцины, а также все регламентированные данные в ж\л получения и отправки вакцин и др МИБП по форме согласно приложению 4 и 5 к настоящим Правилам. На таре, отправителем наносится транспортная маркировка со следующими предупредительными надписями на каждой единице транспортной тары: для вакцин и других МИБП - цветная этикетка "Вакцина! Срочный груз!", а для адсорбированных вакцин и МИБП дополнительно - "Боится замораживания". Каждый контейнер имеет маркировку с указанием его типа и времени сохранения в нем температуры, требуемой для сохранности качества вакцины и других МИБП. Организации, занимающиеся хранением и транспортировкой вакцин и других МИБП должны иметь резервное холодильное оборудование, запасные части к нему, термоконтейнеры, хладоэлементы.

Порядок расположения вакцин в холодильнике и требования к хранению. При хранении прививочных препаратов в холодильнике каждый тип вакцин должен занимать определенное место. Холодильник загружают следующим образом: в морозильном отделении размещают холодовые элементы, в холодильном отделении – на верхней полке живые вирусные вакцины(полиамиелитная, коревая), на средней – несорбированные вакцины, на нижней – (АКДС) и др. сорбированные препараты, растворители, внизу устанавливают емкость с водой.Вакцина (БЦЖ) хранится в отдельном холодильнике на средней полке. Контроль за условиями хранения прививочных препаратов обеспечивается измерением температуры в холодильнике.Термометр размещается в средней части основного отделения вдали от испарителя. Температуру измеряют 2 раза в сутки. 1. Вакцина туберкулезная сухая (БЦЖ). Хранят в теч2 лет при температуре +4 С в контейнере под замком на средней полке холодильника. 2.(БЦЖ-М). Хранят в теч 1 года при темпер+4 С в контейнере под замком на средней полке холодильника.3.(АКДС) – в теч 1,5 года при темпер +6 ±2С на нижней полке холодильника. 4.АДС – в теч3 лет +6±С на нижней полке холодильника. Не замораживать! 5. АД – в теч3 лет +6±2 на нижней полке холодильника. 6. Пероральная полиомиелитная вакцина – в теч 2 лет при темпер –20С. В теч6 месяцев при температуре +6± 2С на верхней полке холодильника. 7.Живая коревая, сухая – в теч15 месяцев при темпер +6±2С на верхней полке холодильника, растворитель – на нижней полке. 8. Живая паротитная, сухая (ЖПВ) – в теч 15 месяцев при темпер +6±2 С на верхней или средней полке холодильника, растворитель – на нижней. 9. Вакцина против кори, паротитной инфекции, краснухи («Тримовакс») – при темпер +(2-8)С на верхней полке холодильника до истечения указанного срока. 10. Вакцина против вирусного гепатита «В» («Энджерикс-В») – в теч 2 лет при темпер +(2-8)С на нижней полке холодильника. Не замораживать.

Поствакцинальные осложнения: перечень и необходимые лечебные мероприятия. Поствакцинальное осложнение - патологический ответ организма на вакцинацию, сопровождающийся значительным и продолжительным нарушением состояния здоровья вакцинированного. Выделяют местные и общие поствакцинальные осложнения. Местные:Абсцесс,Флегмона,Рожа,келлоидный рубец,регионарный лимфаденит Общие: А) токсические - лихорадка и др симптомы интоксикации в теч нескольких суток B) аллергические: анафилактический шок,крапивница,отек Квинке,синдром Стивенса- Джонсона, бронхообструктивный синдром,стеноз гортани,геморрагический васкулит C) неврологические: энцефалитическая реакция, энцефалит, менингит, мононеврит, полирадикулоневрит, вакциноассоциированный полиомиелит. Все случаи поставакцинальных осложнений подлежат учету и расследованию специальной комиссией. Следует учитывать, что развитие поствакцинального осложнения при соблюдении техники вакцинации ~ явление крайне редкое.Заболевание ребенка в поствакцинальном периоде требует обязательного исключения других возможных причин его развития с целью адекватного лечения. уменьшения частоты поствакцинальных осложнений и сильных реакций вакцинацию необходимо осуществлять в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к ее проведению согласно инструкциям, прилагаемым к вакцинным препаратам. Детей с отклонениями в состоянии здоровья определяют в группы риска по развитию поствакцинальных осложнений.

Постоянные противопоказания к проведению прививок. Вакцины массового применения допускаются в практику лишь при условии, что к ним имеется небольшое число противопоказаний, т.е. состояний, резко повышающих риск развития реакций и осложнений. Абсолютные противопоказаниями к вакцинации устанавливаются в случае высокого риска развития угрожающих жизни состояний. К абсолютным противопоказаниям к введению вакцины относят: 1.тяжелую реакцию, ранее возникшую у ребенка при введении той же самой вакцины. Тяжелой реакцией на введение вакцины считается ↑ температуры тела ↑40°С; отек или покраснение более восьми сантиметров в диаметре в месте введения вакцины.2.осложнения при введении предыдущей дозы этой же вакцины. К осложнениям на введение вакцины относят: реакцию анафилактического шока, коллапс (резкое падения давления), энцефалит, судороги на фоне нормальной темпер тела. 3.Иммунодефицитное состояние может быть первичным (наследственным) и вторичным (возникшим вследствие заболевания, например СПИДа, приема определенных лекарств, радиоактивного облучения и т.д.). Таким детям противопоказаны живые вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, краснушная, паротитная (против свинки). Введение инактивированных (убитых) вакцин не противопоказано, но может не привести к формированию иммунитета.

Плановая профилакт столбняка. В соответствии с календарём прививок вакцинируют детей с 3 мес жизни 3-кратно по 0,5 мл вакциной АКДС (комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша) с первой ревакцинацией через 12-18 мес и последующими ревакцинациями ч\з каждые 10 лет ассоциированными препаратами (АДС - вакцины против дифтерии и столбняка, применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш или АДС-М-вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента.) или монопрепаратами(АС-моновакцина для проф столбняка).После законченного курса иммунизации организм человека в теч длительного срока (около 10 лет) сохраняет способность к быстрой (в течение 2-3 дней) выработке антитоксинов в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АС-анатоксин.

Приказы по иммунопрофилактики и их содержание. -Приказ Министерства здравоохранения РК от 26.06.1995г № 270«О совершенствовании иммунопрофилактики в республике»-Постановление Правительства РК от 23.05.2003г № 488 "О мерах поулучшению вакцинации населения против инфекционных заболеваний".-"Организация и проведение проф прививок", утвержд Приказом МЗРК от 20.10.2004г N 744.-Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению проф прививок населению» от 09.01.2012 года № 8Постановление Правительства РК от 30.12.2009 г № 2295Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам ( с изменениями и дополнениями от 29.06.2010 г.)

Противошоковый набор при проведении прививо к. Прививочный кабинет обеспечивается лекарственными препаратами противошоковой терапии: 0,1 процентный (далее - %) раствор адреналина, 1 % раствор мезатона, преднизолон (дексаметазон, гидрокортизон), 1 % тавегил (2,0 % супрастин), 2,4 % эуфиллин, 0,05 % строфантин, корглюкон, кордиамин.

Политика «открытых флаконов»определение условий их использования. Открытым флаконом для вакцин, вводимых инъекционным способом считается флакон, из которого брали вакцину без удаления пробки проколом шприца. Использование открытых флаконов разрешается при соблюдении следующих условий: 1) не истек срок годности препарата, 2) вакцина хранилась в надлежащих температурных условиях, 3) соблюдены правила стерильности, 4) отсутствуют видимые изменения вакцины, Открытые флаконы АКДС, АДС, АДС-М, АД-М, АС, полиомиелитной вакцины, вакцины против гепатита "В" и "А" допускаются к использованию в теч 3-х суток при соблюдение условий, изложенных в пункте Вакцины против кори, БЦЖ, паротита, желтой лихорадки после разведения используются в теч 6 часов с последующим уничтожением остатков вакцин. На этикетке открытых флаконов вакцин необходимо указать дату и время открытия флаконов. Политика открытых флаконов не приемлема для вакцин, выпускаемых в ампулах. Не допускается перенос открытых флаконов из одного прививочного кабинета в другой. Флаконы, использованные для иммунизации населения на дому, при выезде прививочными бригадами уничтожаются в конце рабочего дня.

Расшифровать след. аббревиатуры: АКДС: коклюш, дифтерия, столбняк;Введение АКДС -вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка. Препарат предназначен для проведения плановой профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3-х месяцев по особой схеме.Прививки АКДС -вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11мес.29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином). АКДС -вакцину вводят в\м, в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 0,5 мл.Курс вакцинации состоит из 3х прививок с интервалом 1.5 мес(3 мес, 4,5мес, 6мес.) АКДС -вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и др препаратами национального календаря прививок.Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок – ч\з12-13мес после последней вакцинации АКДС-вакц).Примечание: Если ребенок до достижения 3 лет 11месяцев 29дней. не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4года – 5лет 11мес 29дней) или АДС – М-анатоксином (6 лет и старше) АДС: дифтерии,столбняка. АДСМ: дифтерия, столбняк; Способ применения и дозы: АДС-М -анатоксин вводится в\м в дельтовидную мышцу плеча (детям) или глубоко подкожно (подросткам и взрослым) в подлопаточную область в дозе0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси. АДС-М-анатоксин применяют:1. Для плановых возрастных ревакцинаций в соответствии с национальным календарем прививок. Взрослых, привитых столбнячным анатоксином менее 10 лет назад, прививают АД-М-анатоксином. 2.Для вакцинации детей 7 лет и старше, ранее не привитых против дифтерии и столбняка. Курс вакцинации состоит из 2 прививок с интервалом 30-45д. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок. Первую ревакцинацию проводят ч\з 6-9 месяцев после законченной вакцинации однократно, 2ю ревакцинацию – с интервалом в 5 лет. Последующие ревакцинации осуществляют каждые 10 лет в соответствии с п.1. 3. У детей с выраженными общими реакциями (темпер до 40°С ↑ выше) или поствакцинальными осложнениями на АКДС-вакцину (АДС-анатоксин): - если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС-вакциной (АДС-анатоксином), то вторую прививку осуществляют АДС-М-анатоксином не ранее чем ч\з 3мес; - если реакция развилась на вторую вакцинацию АКДС-вакциной (АДС-анатоксином), то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным; - в обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М-анатоксином проводят ч\з 9-12 мес; - если реакция развилась на третью вакцинацию АКДС-вакциной (АДС-анатоксином), первую ревакцинацию АДС-М-анатоксином проводят ч\з 12-18 мес. 4.Для проведения курса вакцинации взрослых, к-е достоверно ранее не были привиты против дифтерии и столбняка, проводят полный курс (две вакцинации АДС-М-анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинацию ч\з 6-9 мес). 5. В очагах дифтерии профилактические прививки проводят в соответствии с действующими нормативно – правовыми документами страны. АД-М: дифтерия; Профилактика дифтерии у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых. АД-М-анатоксин вводят в\м в передне-наружную часть бедра, или глубоко подкожно (подросткам и взрослым) в подлопаточную область в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.АД-М-анатоксин применяют: 1. Для плановых возрастных ревакцинаций в 7 и 14 лет, в случае введения м\д ревакцинациями АС-анатоксина в связи с экстренной профилактикой столбняка. Препарат вводят однократно. 2. Для иммунизации взрослых (без ограничения возраста): - привитых против столбняка менее 10 лет тому назад в плановом порядке. Препарат вводят однократно; - в случае, если известно, что взрослые ранее не были привиты против дифтерии, они должны получить полный курс иммунизации (две вакцинации АД-М-анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинацию через 6-9 мес).Очередные ревакцинации проводят через 10 лет АДС-М-анатоксином. АД-М-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие не разбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия - изготовителя, даты введения. АС: моновакцина для профилак.столбняка- активная иммунизация против столбняка, а также экстренная специфическая профилактика столбняка. АС-анатоксин вводят глубоко подкожно в подлопаточную область в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть дополучения гомогенной взвеси. Активная иммунизация: Полный курс вакцинации АС - анатоксином (для лиц, ранее не привитых против столбняка) состоит из 2 прививок по 0,5мл с интервалом 30 -40 дней и ревакцинации ч\з 6-12 мес. той же дозой (в порядке исключения допускается удлинение интервала до 2-х лет). Последующие ревакцинации проводят каждые 10 лет АС- или АДС-М-анатоксином однократно. Экстренная профилактика столбняка. Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек-обморожениях и ожогах (термических, химических,радиационных) второй, третьей и четвертой степени -вне больничных абортах; -родах вне медицинских учреждений; -гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах; -укусах животными; -проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком. ОПВ: полиомиелит;Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) Согласно национальному календарю иммунизации, прививка от полиомиелита вводится в 3, 4.5 и 6мес, далее в 18 мес проводится первая ревакцинация и в 20 мес вторая ревакцинация против полиомиелита. Третья ревакцинация против полиомиелита проводится в 14 лет. В теч часа после введения ОПВ нельзя давать ребенку есть или пить. Если ребенок вырвал сразу после ОПВ, ему следует дать еще одну дозу прививки.Кому нельзя ставить прививку от полиомиелита? В соответствии с общими рекомендациями относительно противопоказаний и предосторожностей по проведению вакцинации, прививка ОПВ противопоказана: В случае иммунодефицита пациента, либо его контакта с человеком, страдающим иммунодефицитом, рекомендуется ставить ИПВ вместо ОПВ. Также, живую прививку от полиомиелита (ОПВ) нельзя ставить человеку, у которого появились неврологические осложнения в следствии введения предыдущей вакцины.ИПВ нельзя ставить в следующих ситуациях:В случае серьезной аллергической реакции на антибиотики неомицин, стрептомицин и полимиксин Б. В случае серьезной аллергической реакции на предыдущую прививку от полиомиелита. Обе прививки от полиомиелита противопоказаны беременным женщинам. Hib: вирус. гепатит В;- активная иммунизация младенцев в возрасте от 2 месяцев и старше против дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b, имеющих противопоказания к введению вакцины, содержащей цельно- клеточный коклюшный компонент, а также для вакцинации других детей, если это предусмотрено программой иммунизации страны. Инфанрикс™ Hib не предотвращает развитие заболеваний,вызванных другими типами Haemophilus influenzae, и менингита, вызванного другими микроорганизмами. Способ применения и дозы: Первичный курс вакцинации состоит из трёх доз по 0,5 мл,которые вводятся в течение первых 6месяцев жизни (в 2, 3 и 4 месяца). Схемы вакцинации отличаются в разных странах, соответственно, график вакцинации определяется каждой страной индивидуально в соответствии с местными рекомендациями. Для обеспечения долгосрочной защиты рекомендуется введение бустерной дозы на втором году жизни (в 18 месяцев). Инфанрикс™ Hib следует вводить глубоко внутримышечно (впередне- латеральную поверхность бедра для детей до 1 года и в дельтовидную мышцу плеча для детей старшего возраста) и чередовать места введения в течение курса вакцинации. Инфанрикс Hib ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно! ККП: корь, краснуха, паротит. Как вводится вакцина КПК? Введение вакцины осуществляется только через чистую кожу, прежде обработанную спиртом или другим антисептиком. Детям в возрасте старше 12 мес. и взрослым вакцину рекомендовано вводить подкожно. Игла вводится под углом 45 градусов к поверхности кожи, на полную глубину иглы (при использовании стандартных шприц-доз импортных вакцин). Инъекция вводится в складку кожи с подкожно-жировой клетчаткой в дельтовидную область плеча ИЛИ в среднюю треть задней поверхности плеча

Схема вакцинации при вирусном гепатите В: Вакцинальный комплекс состоит из3 доз 1)для новорожденных детей - 0-2-4 мес (в первые 12часов после рождения – в2 мес жизни - в 4 мес жизни); 2)для детей до 1год, невакцинированных при рождении - 0-2-6 с интервалами м\д первой и второй прививками - 2 месяца и м\д второй и третьей - 4 мес;

3)для детей старше одного года и взрослым, невакцинированных при рождении - 0-1-6 с интервалами м\д первой и второй прививками - 1 мес, м\д второй и третьей - 5 мес.

Требования в целях безопасности иммунизации. 1)К проведению проф прививок могут допускаться лица с высшим и средним мед образованием после прохождения первичной (перед допуском к работе) подготовки. 2)прививки должны проводиться в специально выделенном помещении — прививочном кабинете, в котором запрещается проведение других мед процедур (манипуляций). В случае отсутствия в населенном пункте условий для проведения иммунизации (нет мед учреждения, отсутствует мед работник, нет условий для хранения вакцины и другие) прививки проводятся выездной бригадой. 3)Внутренняя отделка прививочного кабинета должна иметь гладкую поверхность, выдерживающую влажную уборку и дезинфекцию. В прививочном кабинете предусматривается наличие естественного освещения, централизованного водоснабжения, канализации, отопления, раковины для мытья рук. При отсутствии централизованного водоснабжения и канализации должны быть созданы условия для соблюдения персоналом санитарно-гигиенического режима и личной гигиены. 4)для иммунопрофилактики могут использоваться лишь вакцины, анатоксины, иммуноглобулины, прошедшие тестирование на соответствие. 5)Перед применением вакцины медработники должны внимательно изучить приложенную к ней инструкцию, проверить маркировку и целостность ампулы (флакона), соответствие препарата прилагаемой инструкции.6)Обработка места введения вакцины должна производиться 70% спиртом, если нет других указаний (эфиром при постановке пробы Манту или смесью спирта с эфиром при скарификационном способе иммунизации живыми вакцинами. В последнем случае разведенную вакцину наносят на кожу после полного испарения дезинфицирующей жидкости). А весь инструментарий, используемый при проведении профилактических прививок (шприцы, иглы, скарификаторы), должен быть одноразового пользования. 7)Правилами разрешается совмещение всех прививок в 1 день, но вакцины при этом вводятся в разные участки тела и разными шприцами. Исключение составляет вакцина БЦЖ, введение которой в один день с другими вакцинами парентерального введения запрещено в соответствии с приказом министра здравоохранения РК от 18.05. 2001г № 471 «О состоянии и мерах усиления борьбы с туберкулезом в РК».8)«Открытым флаконом» для вакцин, вводимых инъекционным способом, считается флакон, из которого брали вакцину без удаления пробки проколом шприца. Использование «открытых флаконов» разрешается при соблюдении определенных условий. 9)В целях профилактики травм и «заражения» использованные одноразовые шприцы и иглы не разбираются, не подвергаются деформации, запрещаются их промывка и дезинфекция, они подлежат физическому уничтожению методом сжигания. Сразу после использования отработанные шприцы и иглы должны сбрасываться в специальные коробки, изготовленные из трудно прокалываемого картона (по 100 штук в каждую коробку), и уничтожаться методом сжигания. 10)Привитые лица в течение 30 мин должны находиться в мед организации под наблюдением мед работника для принятия мер в случае возникновения постпрививочных реакций или осложнений. В последующем медработником СВА, участковым медработником поликлиники в соответствии с Правилами должно обеспечиваться наблюдение на дому — первые 3 дня после введения инактивированной вакцины и на 5—6-й и 10—11-й день — после введения живой вакцины. В случае возникновения поствакцинальных осложнений (реакций) проводится экстренное лечение и немедленная госпитализация вакцинированного.

Требования к проведению проф.прививок, порядок допуска медраб к проведению профилак. прививок. Перед применением вакцины необходимо внимательно изучить приложенную к ней инструкцию, проверить маркировку и целостность ампулы (флакона), соответствие препарата прилагаемой инструкции. Запрещается использование: 1)сорбированных вакцин (АКДС, АДС, АДС-М, АД-М, АС, против вирусных гепатитов), подвергшихся замораживанию; 2) живых вакцин (коревая, полиомиелитная, паротитная, БЦЖ), подвергшихся действию повышенной температуры на основании показаний контрольной карточки-индикатора или индикатора на флаконе вакцины; 3) вакцин и растворителей с истекшим сроком годности; 4) вакцин (БЦЖ, АКДС, АДС, АДС-М, АД-М, АС) без взбалтывания перед каждым введением; 5) открытых флаконов при несоблюдении соответствующих требований, предъявляемых к ним; 6) вакцин с нарушением целостности ампул, флаконов; 7) вакцин с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе); 8) вакцин не соответствующих описанию инструкции; 9) одноразовых шприцев с нарушением целостности упаковки и с истекшим сроком годности. Лиофилизованные вакцины (коревая, паротитная, БЦЖ и другие) следует растворять приложенным к вакцине стандартным растворителем при строгом соблюдении правил асептики. Обработка места введения вакцины производится 70% спиртом, если нет других указаний (например, эфиром при постановке пробы Манту, или смесью спирта с эфиром при скарификационном способе иммунизации живыми вакцинами, в последнем случае разведенную вакцину наносят на кожу после полного испарения дезинфицирующей жидкости).Весь инструментарий, используемый при проведении профилактических прививок (шприцы, иглы, скарификаторы), должен быть одноразового пользования. Разрешается совмещение всех прививок в один день, но вакцины вводятся в разные участки тела и разными шприцами. Исключение составляет вакцина БЦЖ, введение которой в один день с другими вакцинами парентерального введения запрещено.

Требования к прививочному кабинету его оснащение. Прививки должны проводиться в специально выделенном помещении - прививочном кабинете, в котором запрещается проведение других медицинских процедур (манипуляции).Прививочный кабинет оснащается следующим оборудованием:1)холодильник достаточной емкости для хранения вакцин; 2) термоконтейнер или холодильная сумка для транспортировки и хранения вакцин в течение рабочего дня; 3)термоконтейнер для временного хранения вакцин в случае аварийного отключения электроэнергии; 4)рабочий стол, стулья; 5)медицинский стол для подготовки вакцин к использованию; 6)медицинский шкаф для хранения инструментов и медикаментов; 7) пеленальный стол и (или) медицинская кушетка; 8)бикс со стерильным материалом;9) тонометр, термометры, одноразовые шприцы, шпатели;10)средства противошоковой терапии: 0,1% раствор адреналина, 1% р-р мезатона, преднизолон (дексаметазон, гидрокортизон). Растворы: 1% тавегил (2,0% супрастин), 2,4% эуфиллин. Сердечные глюкозиды: 0,05% строфантин, корглюкон, кордиамин;11)емкость для обеззараживания остатков вакцин;12)коробка для утилизации одноразовых шприцев. Внутренняя отделка прививочного кабинета имеет гладкую поверхность, выдерживающую влажную уборку и дезинфекцию. В прививочном кабинете предусматриваются наличие: естественного освещения, централизованного водоснабжения, канализации, отопления, раковины для мытья рук. При отсутствии централизованного водоснабжения и канализации должны быть созданы условия для соблюдения персоналом санитарно-гигиенического режима и личной гигиены. Требования к прививочному кабинету его оснащение. Прививки должны проводиться в специально выделенном помещении - прививочном кабинете, в котором запрещается проведение других медицинских процедур(манипуляции).

Требования к введению вакцин и наблюдение в поствакцинальном периоде,правила унитожения неиспользованных вакцин. 1.Прививка проводится после осмотра прививаемого врачом, при отсутствии врача - фельдшером, который оформляет допуск к ней специальной записью в ф112/у "История развития ребенка", ф25/у "Мед карта амбулаторного больного" с указанием наименования вакцины. 2.После назначения врача (фельдшера) проводится прививка (прививки), сведения о которой заносятся в прививочный журнал - ф64/у

"Ж\л учета профилактических прививок" и учетные ф63/у. "Карта профилактических прививок"; 112/у "История развития ребенка", 26/у "Медицинская карта ребенка", 25/у "Медицинская карта амбулаторного больного", "Прививочный Паспорт", "Паспорт Здоровья". 3. Привитые лица в течение 30 минут должны находиться в медицинской организации под наблюдением медицинского работника, для принятия мер в случае возникновения постпрививочных реакций или осложнений. В последующем медицинским работником СВА, участковым медицинским работником поликлиники обеспечивается наблюдение на дому - первые три дня после введения инактивированной вакцины и на 5 - 6 и 10 - 11 день после введения живой вакцины. Результаты наблюдения фиксируются в ф112/у "Истории развития ребенка", ф25/у "Медицинская карта амбулаторного больного". В случае возникновения поствакцинальных осложнений (реакций) (далее - ПВО или ПВР) проводится экстренное лечение согласно приложению 3 и немедленная госпитализация вакцинированного. 4. Мед работник при осмотре проводит разъяснительную работу с прививаемыми лицами или родителями детей о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения необычной реакции на вакцинацию. 5.Мед работник, получивший вызов к привитому, немедленно обслуживает данный вызов, оказывает неотложную медицинскую помощь и при показаниях госпитализирует его. В случае подозрения на необычную постпрививочную реакцию медицинский работник немедленно передает экстренное извещение в территориальный орган здравоохранения и территориальное УГСЭН, которые должны обеспечить передачу информации в Комитет государственного санитарно - эпидемиологического надзора МзРК (далее - Комитет ГСЭН МЗ РК). 6.Каждый случай необычной ПВР (ПВО) подлежит немедленному расследованию, которое начинает проводить мед работник, первый поставивший диагноз. В последующем к расследованию подключается бригада специалистов районных или областных управлений госсанэпиднадзора и депар здравоохранения. В случае необходимости в бригаду включают невропатолога, аллерголога, фтизиатра, инфекциониста, патологоанатома и других специалистов. Результаты расследования оформляются отчетом согласно приложению 4, который в течение 10 дней с момента регистрации случая поствакцинального осложнения (реакции) предоставляется в Комитет ГСЭН МЗ РК и Республиканскую санитарно - эпидемиологическую станцию.С отчетом о ПВО (ПВР) в Комитет ГСЭН МЗ РК предоставляются: копия истории болезни, копии форм 63, 112, При летальном исходе прилагается копия протокола патологоанатомического вскрытия и гистологические препараты. Порядок уничтожения неиспользованных остатков вакцин: Ампулы и флаконы, содержащие неиспользованные остатки вакцин, обеззараживаются и уничтожаются медицинским работником, проводившим прививку, одним из след способов: кипячением в течение 30мин(сибиреязвенной - 2 ч); погружение в дез средство, зарегистрированное и разрешенное в РК. В целях профилактики травм и "заражения", использованные одноразовые шприцы и иглы не разбираются, не подвергаются деформации, запрещается их промывка и дезинфекция, они подлежат физическому уничтожению методом сжигания. Сразу после использования отработанные шприцы и иглы сбрасываются в специальные коробки, изготовленные из трудно прокалываемого картона (по 100 штук в каждую коробку) и уничтожаются методом сжигания. В каждой медицинской организации, где проводятся прививки, приказом руководителя данного учреждения определяется лицо, ответственное за уничтожение использованных одноразовых шприцев и игл. Если в партии вакцины не соответствуют требованиям инструкции 1% ампул (флаконов), то все вакцины подлежат уничтожению, способом, указанным в пункте 62.

Требования к медперсоналу, проводящему иммунизацию. Профилактические прививки проводят юридические лица при наличии лицензии на осуществление первичной медико-санитарной помощи, консультативно-диагностической и стационарной медицинской помощи взрослому и детскому населению. К проведению профилактических прививок допускаются лица с высшим и средним медицинским образованием, обученные правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений, имеющие разрешение к проведению прививок. Разрешение выдается ежегодно, специально созданной при мед организации комиссией по выдаче допуска к проведению профилактических прививок. Организация проведения профилактических прививок, подготовка специалистов, проводящих профилактические прививки, осуществляется руководителями медицинских организаций. Профилактические прививки проводятся в специально оборудованных прививочных кабинетах медицинских организаций и (или) организаций образования. Помещения, где проводятся профилактические прививки, обязательно обеспечиваются наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению.

Требования к растворителям вакцин,условия их хранения: В качестве растворителей могут использоваться стерильная вода, физиологический р-р, раствор содержащий протеин или другие составляющие, происходящие из биологических жидкостей -сывороточные протеины. Растворитель для всех вакцин не требует особых температурных условий хранения, если это не оговорено инструкцией к вакцине. При разведении вакцины у растворителя должна быть такая же температура, как и у вакцины. Поэтому за сутки до проведения вакцинации растворитель помещают в холодильник. Растворитель нельзя замораживать. К каждой вакцине прилагается растворитель того же производителя, который изготовил данную вакцину.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1200 | Нарушение авторских прав