АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

III. Формы выпуска

I. Содержание занятия.

1. Письменная контрольная работа по теме.

2. Разбор основных вопросов темы

1). Актуальность проблемы.

2). Механизм действия противовирусных препаратов.

3). Классификация противовирусных препаратов.

4). Основные группы противовирусных препаратов Механизм и особенности действия. Показания и противопоказания. Побочные эффекты. Формы выпуска.

2.1. Возможные механизмы действия противовирусных препаратов.

• Нарушение адсорбции вируса на клетке и депротеинизация вируса;

• Ингибирование синтеза ранних белков-ферментов (гуанидин);

• Нарушение репликации нуклеиновых кислот, синтеза поздних структурных белков и сборки вирионов (метисазон);

• Повышение резистентности организма к вирусам (интерферон, стимуляторы эндогенной наработки интерферона).

2.2. Классификация противовирусных препаратов:

2.3.1. Препараты, нарушающие адсорбцию вируса на клетке (иммуноглобулины).

2.3.2. Препараты, нарушающие депротеинизацию вирусов (специфические ингибиторы):

· теброфен

· флореналь

· оксолин

· амантадин

· ремантадин

· бонафтон

· госсипол и др.

2.3.3. Препараты, нарушающие репликацию нуклеиновых кислот («аномальные нуклеотиды»):

· зиновудин,

· ацикловир,

· фамцикловир,

· валцикловир,

· идусукридин и др.

2.3.4. Препараты, повышающие резистентность клеток организма к вирусам (интерфероны):

а) по классу интерферона:

· α-интерферон

· β-интерферон

· γ-интерферон

· комбинированные препараты (комбинации разных типов интерферона).

· комплексные препараты (интерферон + другие медиаторы)

б) по способу получения:

• природные: - лейкоцитарные

- концентрированные
- лимфобластные
- диплоидные

• рекомбинантные.
α-Интерферон:

1) Природные:

· лейкоцитарный интерферон (мазь для интраназального применения)

· вэллферон

· эгиферон

2) Рекомбинантные:

· виферон (α 2 а -рекомбинзнт)

· интрон А (α 2 в-рекомбинант)

· реальдирон (α 2 в-рекомбинант)

· реаферон (α 2 а -рекомбимант)

β-Интерферон:

1) Природные:

· ребиферон

· ферон

· фрон

2) Рекомбинантные:

· гликозилированные (авочекс)

· негликозилированные (бетаферон, бетасерон)

γ-Интерферон:

Рекомбинантные:

· имукин

· мега-Д-гаммаинтерферон

· γ-гаммаинтерферон

комплексные КПЦ:

лейкинферон

2.3.5. Стимуляторы эндогенной наработки интерферонов:

1. Парентеральные: неовир, циклоферон

2. Перорального введения: амиксин

2.3.6. Препараты для системного применения:

- ацикловир

- валцикловир

- ганцикловир

- алпизарин

- ремантадин

- фамцикловир

- альфаферон

- рооферон

- интрон А

- вэллферон

- бетаферон

- амиксин

- неовир

- циклоферон

2.3.7. Препараты для наружного применения.

- Ацикловир

- Алпизарин

- Оксолин

- Тромантадин

- фоскарнет натрия

- интерферон-бета

2.3.8. Припараты для местного применения:

- ацикловир

- интерферон-бета

3. Основные группы противовирусных препаратов, их механизм и особенности действия.

1. Специфические ингибиторы.

Влияние на ранние стадии репродукции вируса, нарушение процессов специфического связывания вируса с клеткой хозяина и депротеинизации вирусов («раздевание» вируса и сбрасывание белковых оболочек).

2. Аномальные нуклеотиды.

Механизм действия связан с высокой тропностью вирусных ферментов к лекарственным препаратам и их способностью переводить противовирусные препараты из неактивной формы в активную, с последующим включением последних в состав синтезируемых нуклеиновых кислот и образованием дефектных нуклеиновых кислот, а следовательно и атипичных вирусов, теряющих способность к репликации. Особенности действия: низкая токсичность, способность выводиться через почки, повышение токсичности при почечной недостаточности.

3. Препараты, повышающие резистентность организма к вирусам.

Взаимодействие со специальными участками связывания на поверхности клеток, приводящее к активизации протеинкиназ и образованию низкомолекулярного белка-ингибитора синтеза белка, стимулирующие эндонуклеаэы, разрушающие РНК-вирусов и клеток хозяина. Способностъ препаратов активировать сниженный иммунитет (повышение фагоцитарной активности макрофагов и спонтанной токсичности натуральных киллеров). Наличие у препаратов противоопухолевого действия и способности нормализовать гуморального и клеточного звена иммунитета.

Особенности применения: использование для профилактики вирусных заболеваний, а также с лечебной целью. Эффективность только при местном применении, так как интерфероны плохо всасываются. Кратность введения интерферона с лечебной целью больше, чем с профилактической целью. При системных вирусных заболеваниях использование высокоочищенных интерферонов, полученных на космических кораблях. Вследствие низкой биодоступности, необходимость многократного введения природных препаратов в течении суток (4-6 раз). Рекомбинантные препараты вводятся реже, так как имеют улучшенную фармакокинетику (кратность введения 2-3 р/сут.).

Побочные эффекты: при местном введении не обнаружено, но при резорбтивном введении замечается лихорадка, головная боль, миалгия, снижение АД, аритмия, тахикардия, желудочковые экстрасистолии, нарушения кроветворения, функций ЦНС (вялость, утомляемость, снижение аппетита, рвота). Выведение препаратов почками и усиление токсичности при нарушении функции почек.

4. Работа на компьютере с использованием обучающих и контролирующих программ.

II. Литература.

1. Основная литература.

1.1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 1987 – 560с, 1993 – 544с, 1999 – 664с, 2000 – 664с, 2002 – 728с, 2004 – 736с, 2005 – 736с.

1.2. Китаева Р.И. Фармакология: Учебное пособие / Р.И. Китаева, О.В. Филиппова. - Воронеж: Изд-во Воронежского гос. ун-та, 2003. – 384 с.

1.3. Майский В.В. Фармакология: Учебное пособие / В.В. Майский. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2003. – 408 с.

1.4. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – М., 2002. – 381 с.

1.5. Маркова И.В. Фармакология / И.В. Маркова, И.Б. Михайлов, М.В. Неженцев. – СПб., 2001.– 416 с.

1.6. Крылов Ю.Ф. Фармакология: Учебник / Ю.Ф. Крылов, В.М. Бобырев. – М., 1999. – 352 с.

III. Формы выпуска.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав