АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

К-ты и щелочи

Ацидоз- прим р-ры NaНCO3, натрия лактата, трисамина и др.. Первые 2 препарата являются экстрацеллюляр буфер, т к плохо проник в кл-ки, трисамин проник через м-ны легко и д-ет как вне-, так и внутри клеток. NaНCO3 в-т резерв гидрокарбонат буфера. Обра натриев соли орг к-т и СО2 которая быстро выделяется через легкие. для проявления терап эф-та необх достаточ лег вентил-я. Т.к. плохо проник в кл-и, назнач ЛС, улучш окислит пр-сы в кл-ках (кокарбоксилаза, вит С, В2, Р) или препараты, снижающие пр-сы ок-я и потребление кислорода (в-арб), а также соли калия для вытеснения водорода.. Назначают при отравлениях барбитуратами, салицилатами и др. кисл соед-ми, при мет и смеш ацидозе. При передозировке - алкалоз. Натрия лактат меньше зависит от легочной вентиляции. МД –связы-е лактата и Н+, включением ее в ЦТКи разрушением или превращением в глюкозу, в результате чего рН крови и тканей повышается. ПП при тяж мет ацидозе и нар-и ф-и печени. Трисамин сп-н проникв кл-ки и восст-ть рН. Эф-н при всех видах ацидоза и гиперкалнии.

Отравление:К-тами ---1)антациды(Ал гидроокись), 2)эмульс анестезина,3)нарк анальгетики, 4)преднизолон, 5)а/б, 6)купир-е ацидоза.

Щел--- слаб к-ты + пункты 2-5.Ожог щелочами опаснее.

Na и К

Натрий регулир-ся альдостероном— главный внекле ион, регулир осмотич давление, возб-ть кл м-н и внутрикл пр-сы. легко теряется с мочой, с потом при тяж работе и гипертермии. При этом -обезвоживание.Задержка натрия - отеки. Для в-я баланса натрия - изотонич р-р NaCl(0,9%),.лучше применять сбалансированный (физ) р-р. прим для пром-я ран, для разв-я ЛС Гипертонич р-р NaCl(3–10%) прим место для промыв-я гнойн ран и в/в в неб кол-вах пи дефицитеNa.

Калий нах внутри клеток. Рег-ся альдостероном. К+ регул ф-и м-н, учв пр-х поляриз-и и деполяр-и. легко теряется при рвоте и поносе. Потеря происходит также при прим-и диуретиков, глюкокортикоидов, в послеопер пер, при обшир ожогах, обмор-ях и т.п. Гипокалиемия -нарушение ф-й ЦНС (сонливость, спутанность сознания, отс-е глуб рефлексов), мышечи серд слабостью (брадикардия, дилатация сердца, систолический шум), затрудн-м перистальтики к-ка, метеоризмом, призн непроход-ти. Назначают KClв/в +внутрь в виде 10% р-ра, ПП: при нар-и выдели ф-и почек. Прим панаигии и аспаркам, сп-т проник-ю и фиксации калия в тк. При передозировке - гиперкалиемия, цианоз, брадикард, ослабл-е сократ-ти миокарда, Лечение: в/в 5% р-р глюкозы, кальция хлорид, инсулин. Инсулин и глюкоза способствуют переходу калия в клетки.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 329 | Нарушение авторских прав