Этнология
Основанная масса циррозов не самостоятельное заболевание, а цирроз, вышедший
из вирусного гепатита.
Второй, по частоте, причиной является хронический алкоголизм.
На третьем месте стоят аутоиммунные гепатиты, вариантом которых является
липоидный гепатит.
Четвёртая, по частоте, причина – нарушение метаболизма. Сюда относится группа
таких заболеваний, как гемохрамотоз, болезнь Вильсона – Коновалова, различные
состояния, связанные с недостаточностью - антитрипсина, гликогенозы,
галактоземина.
Пятая группа - заболевания внутри- и внепечёночных путей, т.е. первичные и
вторичные билиарные циррозы.
Редко к развитию цирроза может вести обструкция венозного оттока при болезни
и синдроме Бадда – Киари и правожелудочковой недостаточности кровообращения.
Возможно развитие цирроза при различных паразитарных заболеваниях.
В ряде случаев этнология не ясна, тогда мы говорим о криптогенных циррозах,
составляющих, по некоторым данным, от 20 до 30% от всех циррозов.
Различают
мелкоузловой крупноузловой билиарный
(портальный) (постелкротически) (первичный,
вторичный)
Принципиальное различие между мелкоузловым и крупноузловым циррозом
заключается в том, с какой скоростью формируется процесс, какая часть печени
подвергается некротическим изменениям. Если некроз развивается в части одной
дольки или даже в целой дольке, то это мелкоузловой цирроз, если некротическим
поражениям подвергается значительная часть доли, то это крупноузловой цирроз
печени.
Если в процесс вовлекаются только отдельные микроскопические дольки, то это
ведет к мелкому сморщиванию, рубциванию, поверхность печени не изменяется и при
пальпации остаётся гладкой. При вовлечении процессе части доли происходит
резкая деформация, и на ощупь печень становится бугристой, неровной, её
сравнивают с гроздью винограда.
Этнологических различий мелко - и крупноузлового цирроза, по сути дела нет,
хотя в литературе встречаются сведения о том, что алкогольные циррозы почти
всегда мелкоузловые, а циррозы, которые формируются очень быстро из острого
гепатита, чаще всего крупноузловые. Всё зависит исключительно от темпов
прогрессирования заболевания.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 339 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|