АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование сердечно-сосудистых рефлексов

Глазо-сердечный рафлекс Данини-Ашнера: у лежащего на спине больного производится давление на боковые поверхности глаза пальцами руки в течение 20-40 секунд. При этом замедляется пульс на 10—12 ударов в минуту. Замедление пульса больше нормального указывает на ваготогический тип реакции; извращенный рефлекс (ускорение пульса) — на симпатикотопическую реакцию.

Клиностатаческий рефлекс: у исследуемого считается пульс в вертикальном положении затем он медленно ложится, после чего снова проверяют пульс. В норме пульс замедляется на 4—6 ударов в минуту. При повышенной активности парасимпатической системы пульс замедляется на 8—12 ударов в минуту. Ускорение пульса может быть при выраженном атеросклерозе, сердечной недостаточности

Ортостатический рефлекс: пульс считается у лежащего больного и после его плавного перехода в вертикальное положение (в течение первой минуты). Пульс ускоряется на 6—12 ударов в мин. Более интенсивное ускорение пульса указывает на преобладание симпатической иннервации.

Солярный рефлекс: в покое в положении лежа на спине с расслабленными мышцами живота определяется ЧСС. Давление на солнечное сплетение проводят рукой до ощущения пульсации брюшной аорты. На 20-30 -й секунде от начала давления вновь в течении 10-15 сек. Регистрируется ЧСС. Трактовка: 1) рефлекс отсутствует либо инвертирован (пульс недостаточно замедлен или учащен) -симпатический тип реакции; 2) рефлекс положительный -замедление свыше 12 ударов в мин -парасимпатический тип; 3) замедление на 4-12 ударов мин. -нормальный тип.

3.Исследование терморегуляции. Измеряется аксилярная температура справа и слева, ректальной температуры, кожной температуры. В норме выраженной асимметрии температуры не отмечается, ректальная температура выше аксиллярной. Терморегуляционный рефлекс Щербака - после 200ти минутного отдыха у лежачего больного измеряют ректальную температуру. Затем руку помещают на 20 минут в ванну с водой Т +45(температура в ванне поддерживается на одном уровне). Тут же после ванны измеряют ректальную температуру и затем повторяют измерения через каждые 15 минут в течении 45 минут. Нормальный тип рефлекса Щербака: ректальная температура после ванны повышается на 0.3-0.5 градусов С, а затем в течении 60 минут приходит к исходному уровню. Пирамидоновая (аспириновая) проба: первый день- измеряют температуру через каждые 2 часа, второй день больной принимает пирамидон или аспирин и снова измеряют температуру через каждые 2 часа. Температура инфекционного генеза после приема жаропонижающих препаратов понижается; гипертермия при нарушении терморегуляции (при повреждении гипоталямического отдела мозга) после приема пирамидона или аспирина не изменяется.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав