АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I I I . О к о н ч а н и е п р о ц е д у р ы

13. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи;

снять перчатки.

14. Помочь пациенту занять удобное для него положение. Уберать ширму.

15. Вымыть руки.

В связи с отличиями в анатомической и специальной терминологии, используемой

в разных странах, описанная выше область для инъекции — верхненаружный

квадрант ягодицы — в некоторых странах называется ≪dorsogluteal muscle injection

site≫ (область ягодицы, расположенная ближе к спине).

Специалисты сестринского дела предлагают использовать для внутримышечных

инъекций и другую область ягодицы, называемую ≪ventrogluteal muscle injection

site≫ (область ягодицы, расположенная ближе к животу).

Ventrogluteal muscle включает в себя среднюю и малую ягодичные мышцы. Для

определения места инъекции сестра помещает кисть на большой вертел бедра

пациента: правая рука — для левого бедра, левая — для правого бедра. Кисть расположена

так, чтобы большой палец руки был направлен к паху пациента, а остальные

четыре пальца — к голове; указательный палец располагается на верхней передней

ости подвздошной кости, а средний вытянут вдоль гребня подвздошной кости по

направлению к ягодице. Указательный и средний пальцы, гребень подвздошной кости

образуют У-образный треугольник. Место инъекции — в центре этого треугольника.

Положение пациента при инъекции — на спине или на боку. Для того чтобы

расслабить мышцы в положении пациента на боку, следует попросить его согнуть

≪верхнюю≫ ногу в колене и бедре. Игла вводится в мышцу под углом 90 ° в центр

У-образного треугольника (рис. 9.34).

Рис. 9.34. Определение места инъекции в малую и среднюю ягодичные мышцы (а);

техника инъекции (б)

Внутримышечная инъекция может выполняться и в латеральную широкую мышцу

бедра (рис. 9.35, а), которая хорошо развита и является предпочтительным местом

для инъекций не только у взрослых, но и у детей.

Средняя треть мышцы — наилучшее место для инъекции. Для определения места

инъекции следует расположить правую кисть на 1—2 см ниже вертела бедренной

кости (рис. 9.35, б), левую — на 1—2 см выше надколенника, большие пальцы обеих

кистей должны находиться на одной линии. Место инъекции расположено в центре

области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук.

При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует

взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат

попал именно в мышцу.

Рис. 9.35. Латеральная мышца бедра (а);

определение места инъекции (б); инъекция в бедро (в)

Положение пациента при этой инъекции — лежа на спине со слегка согнутой в

коленном суставе ногой, в которую будет сделана инъекция, или — сидя. Игла вводится

в мышцу под углом 90 °.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу.

Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы. Сестринский персонал редко

использует эту область для инъекций, лишь тогда, когда другие места недоступны

для инъекции, или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъекций.

Следует помнить, что у детей эта мышца развита слабо.

Определить место инъекции в дельтовидную мышцу можно, попросив пациента

освободить плечо и лопатку от одежды. Если рукав одежды узкий (сдавливающий),

лучше его снять. Рука пациента расслаблена и согнута в локтевом суставе.

Пациент может лежать или сидеть во время инъекции. Сестра прощупывает нижний

край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника,

вершина которого — в центре плеча (рис. 9.36, а). Место инъекции — в центре

треугольника, приблизительно на 2,5—5 см ниже акромиального отростка.

Рис. 9.36. Дельтовидная мышца (а);

определение места инъекции (б); инъекция в плечо (в)

Место инъекции можно определить и по-другому, приложив четыре пальца поперек

дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка (рис. 9.36, б). Игла вводится

в мышцу под углом 90 ° (рис. 9.36, в).

Сводная характеристика мышц, используемых для внутримышечных инъекций.

Латеральная широкая мышца бедра:

• большая, развитая мышца, лишенная больших нервов и кровеносных сосудов;

• лекарственные средства из нее быстро всасываются.

Ventrogluteal muscle средняя и малая ягодичные мышцы:

• будучи глубоко расположенной, она лежит вне крупных нервов и сосудов;

• удаленность от анального отверстия снижает риск внесения инфекции у ослабленных

пациентов и младенцев;

•место инъекции легко определяется по выступающим костным ориентирам.

Dorsogluteal muscle (большая ягодичная мышца):

• имеется опасность повредить лежащие поблизости седалищный нерв, большой

вертел, крестец или крупные сосуды и нервы;

• не используется у младенцев и детей до 3-х лет, так как мышца развита слабо;

• место для инъекции должно быть особенно чистым, чтобы избежать осложнения.

Дельтовидная мышца:

•легко доступна, однако не очень хорошо развита у большинства пациентов;

• обычно используют для введения небольших количеств лекарственного препарата;

• не рекомендуются инъекции в указанную мышцу младенцам и детям с ослабленными

мышцами;

• следует учитывать потенциальную возможность повреждения лучевого, или локтевого

нервов, или плечевой артерии;

• инъекции вызывают меньший дискомфорт по сравнению с другими, а также

меньшую вероятность нарушения кровообращения.

Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых

случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной

области (у детей и младенцев).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав