I I I . О к о н ч а н и е п р о ц е д у р ы
13. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи;
снять перчатки.
14. Помочь пациенту занять удобное для него положение. Уберать ширму.
15. Вымыть руки.
В связи с отличиями в анатомической и специальной терминологии, используемой
в разных странах, описанная выше область для инъекции — верхненаружный
квадрант ягодицы — в некоторых странах называется ≪dorsogluteal muscle injection
site≫ (область ягодицы, расположенная ближе к спине).
Специалисты сестринского дела предлагают использовать для внутримышечных
инъекций и другую область ягодицы, называемую ≪ventrogluteal muscle injection
site≫ (область ягодицы, расположенная ближе к животу).
Ventrogluteal muscle включает в себя среднюю и малую ягодичные мышцы. Для
определения места инъекции сестра помещает кисть на большой вертел бедра
пациента: правая рука — для левого бедра, левая — для правого бедра. Кисть расположена
так, чтобы большой палец руки был направлен к паху пациента, а остальные
четыре пальца — к голове; указательный палец располагается на верхней передней
ости подвздошной кости, а средний вытянут вдоль гребня подвздошной кости по
направлению к ягодице. Указательный и средний пальцы, гребень подвздошной кости
образуют У-образный треугольник. Место инъекции — в центре этого треугольника.
Положение пациента при инъекции — на спине или на боку. Для того чтобы
расслабить мышцы в положении пациента на боку, следует попросить его согнуть
≪верхнюю≫ ногу в колене и бедре. Игла вводится в мышцу под углом 90 ° в центр
У-образного треугольника (рис. 9.34).
Рис. 9.34. Определение места инъекции в малую и среднюю ягодичные мышцы (а);
техника инъекции (б)
Внутримышечная инъекция может выполняться и в латеральную широкую мышцу
бедра (рис. 9.35, а), которая хорошо развита и является предпочтительным местом
для инъекций не только у взрослых, но и у детей.
Средняя треть мышцы — наилучшее место для инъекции. Для определения места
инъекции следует расположить правую кисть на 1—2 см ниже вертела бедренной
кости (рис. 9.35, б), левую — на 1—2 см выше надколенника, большие пальцы обеих
кистей должны находиться на одной линии. Место инъекции расположено в центре
области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук.
При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует
взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат
попал именно в мышцу.
Рис. 9.35. Латеральная мышца бедра (а);
определение места инъекции (б); инъекция в бедро (в)
Положение пациента при этой инъекции — лежа на спине со слегка согнутой в
коленном суставе ногой, в которую будет сделана инъекция, или — сидя. Игла вводится
в мышцу под углом 90 °.
Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу.
Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы. Сестринский персонал редко
использует эту область для инъекций, лишь тогда, когда другие места недоступны
для инъекции, или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъекций.
Следует помнить, что у детей эта мышца развита слабо.
Определить место инъекции в дельтовидную мышцу можно, попросив пациента
освободить плечо и лопатку от одежды. Если рукав одежды узкий (сдавливающий),
лучше его снять. Рука пациента расслаблена и согнута в локтевом суставе.
Пациент может лежать или сидеть во время инъекции. Сестра прощупывает нижний
край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника,
вершина которого — в центре плеча (рис. 9.36, а). Место инъекции — в центре
треугольника, приблизительно на 2,5—5 см ниже акромиального отростка.
Рис. 9.36. Дельтовидная мышца (а);
определение места инъекции (б); инъекция в плечо (в)
Место инъекции можно определить и по-другому, приложив четыре пальца поперек
дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка (рис. 9.36, б). Игла вводится
в мышцу под углом 90 ° (рис. 9.36, в).
Сводная характеристика мышц, используемых для внутримышечных инъекций.
Латеральная широкая мышца бедра:
• большая, развитая мышца, лишенная больших нервов и кровеносных сосудов;
• лекарственные средства из нее быстро всасываются.
Ventrogluteal muscle средняя и малая ягодичные мышцы:
• будучи глубоко расположенной, она лежит вне крупных нервов и сосудов;
• удаленность от анального отверстия снижает риск внесения инфекции у ослабленных
пациентов и младенцев;
•место инъекции легко определяется по выступающим костным ориентирам.
Dorsogluteal muscle (большая ягодичная мышца):
• имеется опасность повредить лежащие поблизости седалищный нерв, большой
вертел, крестец или крупные сосуды и нервы;
• не используется у младенцев и детей до 3-х лет, так как мышца развита слабо;
• место для инъекции должно быть особенно чистым, чтобы избежать осложнения.
Дельтовидная мышца:
•легко доступна, однако не очень хорошо развита у большинства пациентов;
• обычно используют для введения небольших количеств лекарственного препарата;
• не рекомендуются инъекции в указанную мышцу младенцам и детям с ослабленными
мышцами;
• следует учитывать потенциальную возможность повреждения лучевого, или локтевого
нервов, или плечевой артерии;
• инъекции вызывают меньший дискомфорт по сравнению с другими, а также
меньшую вероятность нарушения кровообращения.
Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых
случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной
области (у детей и младенцев).
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|