 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Каз Кардиология. 34 жастағы науқас басының ауыруына, басының айналуына, естен тануға шағым айтады
Каз
$$$002 34 жастағы науқас басының ауыруына, басының айналуына, естен тануға шағым айтады. Объ-ті: жүректің негізінде, төстің оң жағында систола ортасында, мойын тамырларына таралатын дөрекі систолалық шу естіледі.Вальсальва сынамасында шу азаяды және тынысты шығарғанда өзгермейді. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді. Қандай ем тиімді? A) Медикаментоздық ем B) Митральді комиссуротомия C) Үшжармалы қақпақшаның пластикасы D) Аорта қақпақшасын протездеу E) Митральді қақпақшаны протездеу {Дұрыс жауабы}=D {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$003 Науқас 50 жаста, түңгі уақыттарда кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтады. АҚ 120\80 мм с.б.б, пульсі 82 рет минутына, тыныштық күйде ЭКГ-да ешқандай өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен сынама теріс нәтижелі, күштемеге толеранттығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген. А) Кардиалгия B) Нейроциркуляторлық дистония С) Күш түсу стенокардиясы D) Варианттық стенокардия Е) Гипертрофиялық кардиомиопатия {Дұрыс жауабы}=D {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$004 53 жастағы науқас А., жүрек тұсының басып ауырсынуына, ентігуге, жүрек соғуына, шаршау, басының ауыруына шағым айтады. Ауырсыну эмоциональдік күйден кейін күшейеді, тыныш күйде және нитроглицерин қабылдағанда да басылмайды. Жатыр миомасына операция жасалған. Объ-ті: беті гиперемияланған, қозғыш және эмоциональдік тұрақсыз. ТЖ-20 рет минутына, ЖСЖ-100 рет минутына, АҚҚ- 155/75 мм.с.б. ЭКГ-да: тахикардия, ТV1- V4 теріс мәнді. Гормондық статусын зерттегенде эстрогендер деңгейі төмендегені анықталды.Аталған диагноздардың қайсысы расталады? A) Артериялық гипертензия B) Нейроциркуляторлық дистония C) Алғаш анықталған стенокардия D) Ұсақ ошақты миокард инфарктісі E) Эндокриндік кардиомиопатия {Дұрыс жауабы}=E {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$005 26 жастағы науқас тұмаумен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң, ентігу,жүрек тұсындағы ауырсынуға, дене қызуының көтерілуіне шағым айтады.Қарау кезінде:ортопноэ, балтырларында ісіну бар.Өкпеде ылғалды сырылдар,ТЖ 39 рет.Кардиомегалия.Жүрек тондары тұйықталған,3 ші тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу және жыбыр аритмиясы анықталады.ЖСЖ 110 рет,АҚҚ 100\60 мм.сын.бағ.Бауыры 3 см ұлғайған. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, кардиоспецификалық ферменттер жоғарылаған. ЭКГ да: 1 ші дәрежелі АВ блокада, жиілеген қарыншалық экстрасистолиялар. ЭХО КГ- да: сол жақ қарынша қуысы үлкейген. Айдау фракциясы 40 %. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы мүмкін? A) Экссудативті перикардит B) Инфекциялық эндокардит C) Жүйелі қызыл жегі D) Ревматикалық емес миокардит E) Жүректін ревматикалық ақауы {Дұрыс жауабы}=Д {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$006 42 жастағы науқас С., 1 жыл бұрын пайда болған ентігуге, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағым айтады.Кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамасы, балтырда ісінулер қосылған.Соңғы айларда қан түкіру эпизодтары анықталған. Объективті: өкпенің төменгі бөліктерінде – ұсақ көпіршікті сырылдар.Жүрек шектері солға ығысқан.Тондары тұйықталған.ЖСЖ 90 рет мин.Жүрек ұшында систолалақ шу естіледі.ЭКГ да: жыбыр аритмиясы, тахисистолалық түрі.ЭХО КГ да: Сол жақ жүрекше – 4,4;Сол жақ қарынша КДР -8,2.Оң жақ қарынша 3,2.Айдау фракциясы – 21 %. Диффуздық гипокинезия.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? A) Ревматикалық емес миокардит B) Эндокринная кардиомиопатия C) Ишемиялық кардиомиопатия D) Рестрикциялық кардиомиопатия E) Дилатациялық кардиомиопатия {Дұрыс жауабы}=Е {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$007 19 жастағы науқас Т., реанимация бөлімшесіне клиникалық өлім жағдайында жеткізілді. Жаттығу кезінде кенет есін жоғалтқан, жүрек тоқтауы анықталған. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтиже бермеген. Аутопсияда қарынша аралық перденің жоғарғы 3\1 нің айқын гипертрофиясы және сол жақ қарыншаның айқын обструкциясымен кардиомегалия анықталды.Өлімге әкелген себепті атаңыз: A) Жүрекшелер фибриляциясы B) Қарыншалар фибриляцисы C) Қарынша үстілік тахикардия D) Атриовентрикулярлық блокада E) Синус түйінінің әлсіздік синдромы {Дұрыс жауабы}=В {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$008 Қандай ауру рентгенологиялық зерттеу кезінде жүрек көлеңкесінің ұлғаюы, контурының тегістелуі, жүрек мықынының жоғалуы, пулсацияның әлсіреуімен көрініс беруі мүмкін? A) Плеврит B) Пневмония C) Перикардит D) Қолқа анивризмасы E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы {Дұрыс жауабы}=С {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$009 65 жастағы науқастың жедел жәрдем бригадасы трансмуральды миокард инфарктісі, кардиогенді шок жағдайында жеткізілуі қай жағдайда дамиды: A) Біріншілік инфаркт B) Айдау фракциясы 50 % дан жоғары C) Артқы қабырғасында орналасуы D) Тыртықты өзгерістердің болмауы E) Миокард массасының 40 % дан артық зақымдануы {Дұрыс жауабы}=Е {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$010 78 жастағы науқас К., төс артындағы қысып ауырсынуға және бір қабатқа көтерілгенде пайда болатын ентігуге, жүрегінің шалыс соғуына шағым айтады.Миокард инфарктісімен ауырған.Объективті: Өкпеде ылғалды сырылдар. ЖСЖ 106 рет мин. АҚҚ 170\100 мм сын. бағ. Тропанин Т – теріс. Холестирин – 6,2 ммоль\л.ЭКГ: Сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭХО КГ: айдау фракциясы- 49,6 %. Гипокинезия аймақтары сол жақ қарыншаның алдыңғы, пердеаралық,ұшы, бүйір қабырғасында орналасқан. Созылмалы қан айналым жеткіліксіздігін дәлелдейтін симптомдарға жатады: A) Жүректің шалыс соғуы B) Іркілісті ылғалды сырылдар C) Төс артының қысып ауырсынуы D) ЭКГ дағы тыртықты өзгерістер E) ЭХО КГ да гипокинезия аймақтары {Дұрыс жауабы}=В {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$011 Науқас С., 43 жаста төс артындағы ауырсыну, ауырсынудың сол жақ қолға және жауырын астына берілу шағымдарымен келіп түсті. Қарау кезінде: Жүрек тондары тынықталған, аздаған тахикардия. АҚҚ 110\70 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V2-V4 сегментінің элевациясы. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы дұрыс. A) ЧПЭС B) Коронарография C) Вентрикулография D) Миокард сцинтиграфиясы Е) Позитронды-эмиссионды томография {Дұрыс жауабы}=В {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$012 Созылмалы толық АВ блокадасының дистальды типінде нені пайдаланған дұрыс: A) Тұрақты ЭКС B) Электримпульсті терапия C) Уақытша, кейін тұрақты ЭКС D) Жүрекшелердің өңеш арқылы ЭКС Е) Қарқынды гемодинамикалық бұзылыстар кезінде уақытша ЭКС {Дұрыс жауабы}=А {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$013 СССУ кезінде ЭКС имплантациялаудың қайсысы дұрысы: A) Морганьи-Адамс-Стокс ұстамаларында B) Ұзақ (2-3 сек көп) спонтанды синус үзілісі C) Ауыр ағымды қарыншалық тахикардия ұстамаларында D) Атропин және симпатомиметиктермен емдеудің тиімсіздігі Е) Тромбоэмболяда {Дұрыс жауабы}=С {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
каз Кардиология 01_01_03_қаз Терапия 01_ Тақырып «Ішкі аурулар» 01_ Тақырып аясында «Кардиология» 03_ $$$001 Тәж артериясының үш тармағы зақымдалған ЖИА ауруы бар науқасқа тиімді ем: А) Аблация В) Балонды ангиопластика С) ЭКСенгізу D) Аортокоронарлық шунттау Е) Транслюминальдық ангиопластика {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}=1 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}= 7 {Семестр} =14 $$$003 А. атты 53 жастағы науқас, жүрек тұсының қысып ауыруы, ентігу, жүрек соғуы, шаршау және бас ауыруына шағымданады. Ауыру эмоциялық жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта басылмайды, нитроглицерин қабылдау көмектеспейді. Жатыр миомасымен операция жасатқан. Объективті: беті қызарған, ашушаң, эмоциональды лабильді, ТЖ - 20 рет мин., ЖЖЖ –100 рет мин., АҚ - 155/75 мм с.б.б. Жүрек шегі қалыпты. ЭКГ- тахикардия, V1-V4әкетулеріндеТ-тісшесі теріс. Гормондарды тексергенде эстрогендер деңгейінің төмендеген анықталған. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін? А) артериальды гипертензия В) нейроциркуляторлық дистония С) алғаш рет пайда болған стенокардия D) ұсақ ошақты миокард инфарктісі Е)эндокринді генезді кардиомиопатия {Дұрыс жауап} = Е {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$004 Ер адам 38 жаста. Шағымдары: аздаған физикалық күш түскен кезде пайда болатын, өздігінен қайтатын ұзақтығы 4-5 минутқа с озылатын, иррадиациясыз прекардиальды аймақтағы қысып ауырсынуына. Ауырсынулар бір ай бойы мазалайды, дәрігерлерге қаралмаған. Әкесі 50жасында кенеттен қайтыс болған. Қарағанда: жүректің шекаралары қалыптының шегінде, ырғағы дұрыс, Боткин нүктесінде систолалық шуыл. ЖСЖ78 р мин., АҚҚ 115/70 мм.с.б. ЭКГ: патологиялық Q тісшесі III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: жүректің қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перденің қалыңдығы 2 см,сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының 1,4. Аластау фракциясы 72%.Кардиалгияның мүмкін болатын себебі? А) ЖИА, STсегментінің жоғарлауымен жедел миокард инфарктісі В) ЖИА, тұрақсыз стенокардия жоғары қауіп С) ЖИА, ST сегментінің жоғарылауынсыз жедел коронарлы синдром D) Гипертрофиялық кардиомиопатия Е) Рестриктивная кардиомиопатия {Дұрыс жауап} = D {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$005 Науқас 22 жаста, спортсмен, дене қызуының 39 ға жоғарлауына, тоңуға, аздаған физикалық жүктеме түскен кездегі ентігуге, тәбетінің төмендеуне шағымдарымен түсті. 1 айдай ауырады. Қарағанда: тері жабындылары сарғыш,боз, аяқтарында петехиальді бөртпелер. Өкпесінде бірең-сараң ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, Боткин- Эрб нүктесінде систолалық шу ТАЖ -106 рет мин, АҚҚ -120/40 мм.с.б. Бауыры қабырға доғасынан 5 см алға шыққан, пальпацияда ауырсынады. Балтырларында аздап ісіну бар. Қай ауру жайлы ойлауға болады? А) миокардит В) пневмония С) инфекционды эндокардит D) бауыр циррозы Е) ревмокардит {Дұрыс жауап} = С {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$006 47 жастағы әйелге велоэргометриялық сынама жасау барысында күштеменің екінші сатысында (50 вт) ангинозды ауырсынулар және V3-V4 тіркемелерінде ST интервалының 1 мм дейін депрессиясы байқалды. ВЭМ қорытындысы бойынша ишемияның қай дәрежесіне сәйкес келеді А) Шамалы (жеңіл) В) Орташа С) Айқын D) Алысқа ұзаған Е) Ишемия анықталған жоқ {Дұрыс жауап} = С {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$007 Науқас 40 жаста, митральды қақпақшаның ревматизмдік стенозы мен жеткіліксіздігі бар. Жүрек соғуы ырғағының бұзылысы сезіміне шағымданады. ЭКГ – Р тісшісі жоқ, f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖЖЖ – минутына 100. Болжамды ырғақ бұзылысы? А) Синусты аритмия В) жыбыр аритмиясы С) Экстрасистолия D) тыныстық аритмия Е) пароксизмальды қарыншалық тахикардия {Дұрыс жауап} = В {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$008 68 жастағы жедел миокард инфаркты басынан өткерген К атты науқаста кеуде қуысында ауырсыну сезімі, қызба, перикард үйкеліс шуы, ЭТЖ жоғарлауы, ЭКГ динамикада өзгеріссіз. Сіздің қорытындыңыз? А) Миокард аймағының таралымды зақымдануы В) Идиопатикалық перикардит С) Дресслер синдромы D) Миокардтың жыртылуы Е) Жүректік хордалардың жыртылуы {Дұрыс жауап} = С {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$010 55-жастағы науқас аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге, ортопноэ, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Симптомдар соңғы айларда баяу күшейе түскен. Объективті: білеуленген мойын веналары. Пульс 100рет минутына, ырғақты, АҚҚ 100/60 ммс.б. Жайылған жүрек ұшы соққысы алтыншы қабырға аралықта. Жүрек негізінде мойынға иррадияцияланатын дөрекі систолалаық шуыл естіледі. Бауыры 7 см шығыңқы. Балтырлары ісінген. Сіздің диагнозыңыз? А) ЖИА. Алғаш анықталған стенокардия СЖЖ I В) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия СЖЖ II С) Ревматикалық емес миокардит СЖЖ D) ЖИА. Тұрақсыз стенокардия. Постинфарктты кардиосклероз. СЖЖ II Е) ЖИА. Тұрақсыз стенокардия.II В жоғары қауіп. СЖЖ II Б {Дұрыс жауап} = Е {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$011 66 жастағы науқас, қарқынды терапия палатасына айқын ентігумен, кеуде клеткасындағы қатты ауырсынуға шағымданып жеткізілді. Анамнезінде: сирақ веналарының тромбофлебиті. Қарау кезінде - диффузды цианоз, өкпе артериясында II тонның акценті, тона на легочной артерии, сол жақ III-IV қабырға аралықта пульсация, мойын веналарының білеуленуі. ЭКГ - S1 және Q-3 басым, Р-пульмонале. Науқаста қандай асқыну дамыды? А) Артқы қабырғадағы миокард инфарктісі В) Жарықшақтанған аорта аневризмасы С) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) Спонтанды пневмоторакс Е) Күш түсу стенокардиясы {Дұрыс жауап} = С {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$012 Бірнеше жыл бұрын анықталаған гипертрофиялық кардиомиопатиямен науқаста, естен тану пайда болды. Алты ай бұрын түсірілген ЭКГ мен салыстырғанда ЭКГ да динамика байқалмайды. Науқасқа міндетті түрде тағайындау керек? А) ритм бұзылысын анықтау үшін ЭКГ тәуліктік мониторинг жүргізу В) АҚҚ анықтау үшін АҚҚ тәуліктік мониторинг жүргізу С)Қан тамырларының тарылуын анықтау үшін коронарография, жасау D) ЭКГ динамикада Е)Қақпақшаларда өзгерістерді анықтау үшін ЭХОКГ {Дұрыс жауап} = А {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$013 А. атты 52 жастағы науқас, бір жыл бойы ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауырлық сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 110 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 22%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз? А) Ревматикалық емес миокардит, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І) В) Алкогольді кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ) С) Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) D) Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І) Е) Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) {Дұрыс жауап} = С {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$014 15 жастағы науқасты қараған кезде: жүрек ұшы соққысы солға ығысқан, жүрек шекаралары солға және жоғары ығысқан, жүрек белі тегістелген. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон әлсіреген, систолалық шу естіледі, өкпе артериясында ІІ тон акценті. Рентгенографияда: жүректің сол жақ бөліктері кеңейген. Сіздің диагнозыңыз? А) Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы В) Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі С) Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі D) Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі Е) Қолқа стенозы {Дұрыс жауап} = В {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж) {Курс}=7 {Семестр}=14
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 929 | Нарушение авторских прав |