АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов

1. У ребенка 5 месяцев КИНЭ с явлениями токсикоза и эксикоза.

2. Назначить водно-чайную диету на 4-6 часов с оральной регидратацией (регидрон, глюкосолан) 1-2 чайные ложки
через 3-4 минуты и внутривенное введение плазмы, реополиглюкина, 5% раствор глюкозы, витаминов. После

водно-чайной диеты можно давать грудное молоко или кислые смеси: ацидофильное молоко или кефир, антибактериальные препараты — полимиксин и др.

Задача №36

Вызов на дом машины скорой помощи к ребенку 9 месяцев. Накануне были насморк и температура 37,2° С. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным. Появился лающий кашель, начал задыхаться. Температура стала 38° С.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какие неотложные мероприятия следует провести?

Эталоны ответов

1. У ребенка 9 месяцев на фоне ОРВИ развился ложный круп.

2. Оказать неотложную помощь:

отвлекающая терапия (горячая ванна, содовая ингаляция), - медикаментозное лечение: • гормоны (преднизолон); •десенсибилизирующие средства (супрастин, диазолин, пипольфен).

Задача №37

Ребенку 7 лет, посещает школу. Учительница отмечает, что в течение последней недели ребенок стал плаксивым, гримасничает на уроках, изменился почерк.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какое заболевание может давать подобные симптомы и к какому врачу-специалисту следует направить
ребенка на консультацию? Расскажите о принципах лечения этого заболевания.

Эталоны ответов

1. У ребенка 7 лет активная ревматическая атака, малая хорея.

2. Необходимо проконсультировать у ревматолога. Лечить в стационаре. Противоревматическое лечение:
пенициллин, аспирин, преднизолон, витамины, супрастин, фенобарбитал.

Задача №38

Ребенок, 2,5 лет, страдающий врожденным пороком сердца, поступил в стационар с жалобами на появившуюся одышку в состоянии покоя и отеки на ногах.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. В каком режиме питания нуждается ребенок?

Эталоны ответов

1. У ребенка 2,5 лет, страдающего пороком сердца, появились симптомы сердечной недостаточности.

2. Ребенок должен быть госпитализирован в стационар, назначить постельный режим, молочно-растительную диету с
ограничением соли, жидкости (до 1 литра), из медикаментов — сердечные гликозиды, витамины.

Задача №39

Ребенок 10 лет поступил в детскую больницу с жалобами на головную боль, боли в поясничной области. При осмотре мальчик бледен, выражена одутловатость лица, отеки под глазами. Суточный диурез составляет 600 мл.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какие обследования необходимо провести ребенку?

Эталоны ответов

1. У ребенка, 10 лет, поступившего в больницу, можно предположить гломерулонефрит.

2. В условиях стационара необходимо провести обследование (проба по Зимницкому, Нечипоренко, общий анализ крови и мочи,
биохимический анализ крови, УЗИ почек, экстреторная урография).

Задача №40

У ребенка наблюдались сукровичные выделения из пупочной ранки. В течение одного дня состояние ребенка изменилось: стал вялым, заторможенным, кожа приобрела серо-землистый оттенок. Т=37,3°С. Вокруг пупочной ранки зона гиперемии. Сосуды передней и брюшной стенки резко контурированы. Из пупочной ранки появилось гнойное отделяемое.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. К чему может привести подобное состояние?

Эталоны ответов

1. У ребенка можно предположить омфалит, осложнен флебитом.

2. Это может привести к пупочному сепсису.

Задача №41

Ребенок, 4 месяца, страдает рахитом. Лечится амбулаторно. Получает витамин О и глюконат кальция. Внезапно утром во время еды появились подергивания конечностей, ребенок закричал, но голос внезапно оборвался, ребенок посинел. Через 30 сек. кожа порозовела, судороги прекратились.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Что необходимо предпринять?

Эталоны ответов

1. У ребенка можно предположить спазмофилию (ларингоспазм).

2. Ребенку необходимо оказать срочную помощь: при ларингоспазме дать доступ свежего воздуха, раздражать корень языка,
сбрызнуть кожу холодной водой, провести массаж сердца, искусственное дыхание. При приступе судорог внутримышечно
ввести 25% раствор сульфата магния или 0,5% раствор седуксена, 20% раствор томк.

Задача №42

У ребенка, 15 дней, на фоне стафилодермии появилась внезапно высокая температура 38,9° С, серовато-цианотичный цвет кожи, пульс слабого наполнения и напряжения, вздутие живота. Дыхание частое, с трепетанием крыльев носа. При исследовании легких патологии не выявлено. На 5 день болезни над легкими появилось четкое укорочение перкуторного звука диффузно над всей поверхностью, хрипы влажные, мелкопузырчатые. На рентгенограмме имеется справа инфильтрат в средней доле легкого и конструируется пристеночная плевра. Лейкоцитоз в крови 12000 в мл, СОЭ 22 мл/ч.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какова может быть природа этого заболевания?

Эталоны ответов

1. У ребенка 15 дней — пневмония.

2. Возможно стафилококковой природы.

Задача №43

Во время очередного посещения поликлиники ребенком 1 года врач обратил внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, неактивен, потерял аппетит. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное — молочная пища (мать еще дважды в день дает ребенку грудь), фрукты и овощи мать предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. На таком питании ребенок хорошо прибавлял в весе, что радовало мать.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какое дополнительное обследование может уточнить диагноз?

Эталоны ответов

1. У ребенка 1 года на фоне нерационального питания появились симптомы анемии.

2. Уточнить диагноз поможет анализ крови (снижение гемоглобина и эритроцитов).

Задача №44

Саша М., 15 лет, заболел остро: поднялась температура-38° С, боли при жевании, отдающие в левое ухо. В левой околоушной области припухлость, кожа над ней обычной окраски.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Тактика в отношении больного.

Эталоны ответов

1. У ребенка 15 лет эпидемический паротит.

2. Ребенка изолировать на время выраженных клинических проявлений, на область околоушной железы слева
положить сухое тепло.

Задача №45

Сережа К. 3 лет заболел остро с подъемом температуры до 38,8° С, отмечались однократная рвота, головная боль, боли при глотании, к концу суток появилась сыпь. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 39,9° С. На коже обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Белый дермографизм, язык обложен налетом. Зев ярко гиперемирован.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Какие осложнения возможны от этой инфекции?

Эталоны ответов

1. У ребенка 3-х лет скарлатина.

2. Возможны осложнения — синовиит, гнойный лимфаденит, гломерулонефрит.

Задача №46

У ребенка, 11 месяцев, находящегося в больнице с диагнозом ОРВИ, на 3 день пребывания появились изменения в окраске мочи и стула: моча стала темная, стул (кал) - светлым.

Задания

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Ваша тактика в отношении больного?

Эталоны ответов

1. У ребенка 11 мес. явления эпидемического гепатита, очевидно "В".

2. Больного изолировать в инфекционное отделение. Назначить постельный режим, физиологическое питание
витаминизированное, 5% глюкозу, витамины, метионин, липокаин. В тяжелых случаях гормональное лечение.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 2862 | Нарушение авторских прав