АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема:Эндометриоз.

Акушерство от 8.02.13

Эндометриоз-патологический процесс при котором воспаляются энтопические участки ткани эндометрия за пределами матки.

По морфологии:Генитальный и Экстрагенитальный

Этиология: малоизвестна;

В результате перенесенных ПТИ в брюшину,менструации, при хирургических вмешательствах.

Клиника: боли до,вовремя и осле менструаций;

В области прямой кишки и малого таза;

Диагностика: при осмотре в зеркалах видно круглые кровоточащие,темно-фиолотового цвета наросты;

Гистро-калькоскопия,УЗИ

Лечение:

Консервативное:гормоны с исключением менструального цикла;

Оперативное

ТЕМА:Бесплодный брак;

Снижение репродуктивного здоровья граждан;

С 1980г по настоящее время фертильность снижена в 1.5 раза;

Бесплодный брак- в котором не смотря на половую жизнь без контрацепции, беременность не наступает в течениии 12 месяцев.

40%-женское бесплодие (снижается в настоящее время);

40%-мужское бесплодие(повышается в настоящее время);

20%-общее;

Женское бесплодие:

1-первичное-а)вторичное

2-врожденное-а)приобретенное

3-абсолютное-а)относительное

4-физиологическое-а)патологическое

1-беременность не наступает в течении 1-2 лет при половой жизни

1а-беременность была,но закончилась абортом или другим вмешательством,теперь не наступает;

2-врожденная патология органов(отсутсвие матки,и т.д)

2а-после перенесенных заболеваний

3-нет беременности(отсутсвие детородных органов)

3а-беременность возможна

4-менархе,лактация,постменопауза

4а

Диагностика:

· Обследование мужчин;

· Збор анамнеза жизни;

· Гинекологический анамнез(заболевания,аборты,воспалительные заболевания);

· Цитологическое обследование (взятие мазков в тч 3 месяцев);

· Обследование суточного количества мочи на содержание 17 кетостероидов и 17 оксистероидов;

· УЗИ;

· R-снимок-турецкого седла;

· Измерение базальной температуры в тч 3 месяцев;

· Направление в специальный центр брака и семьи;

· Лапроскопия;

· Гистероскопия;

· Анализ на гормоны;

· Имуннологическое исследование;

· Совместимость с мужем;

· Узкая трубка;

· Эндокринные(расстройство системы гипоталямус-гиофиз, венирические заболевания, заболевания щитовидной железы и надпочечников)

· Иммунологические(антигенные свойства спермы и яйцеклеток)

Мужское бесплодие:

Факторы:

· Социально-жилищные

· Возраст

· Стресс

· Микросреда местожительства

· Болезни

· Воспалительные заболевания

· Профессиональные вредности(свинец,ртуть и т.д)

· Препараты(антибиотики и т.д)

· Применение гармонов(андроген, тестостерон повшающих м.массу)

· Травматические поражения

· Инфекции

· Вредные привычки

Лечение:

Коррекция инфекциии,заболеваний;

Коррекция гормональных нарушений;

Коррекция имуннологических нарушений;

Устранение нарушений обменного характера-щитовидка,надпочечники и т.д;

Хирургическое лечение(гидротубация труб,ЭКО);

Донор инсеминация

Лечение мужчин: на характер нарушения причин;

Острые неотложные состояния:

Внематочная беременность:

1-трубная(95%-97%)

2-яичниковая(0,5%)

3-брюшная(0.3%)

Причина:

· Спайки;

· Воспалительные заболевания;

· Непроходимость труб;

· Генитальный инфантилизм;

· Эндометриоз;

· Внутриматочные спирали;

· Гормональная дизфункция яичников нарушенна;

Клиника;

· Задержка менструации;(до 5-6 недель,аминорея);

· Тошнота,сонливость;

· Матка мягкая,но не увеличена;

· УЗИ(нет плодного яйца)

· Труба увеличена и вытянута;

· Кровомаркание выделения из влагалища;

· ХТГ положительный;

Клиника разрыва трубы:

На 5-6 неделе внезапная бооль(приступообразная),боли внизу живота;

Иррадиируют в прямую кишку и ключицу;

Стадия перитониального шока;

Низкое АД,до потери сознания, тошнота, рвота, пульс учащен;

Срочно вызов бригады СМП;

Помощь: корвалол,валокордин,холод на низ живота,;

В ЛПУ-УЗИ,осмотр,брюшая стенка напряженна,пункция заднего свода влагалища,операция;

Аппопликсия яичников:

· Разрыв желтого тела;

· Анемическая;

· Болевая;

· Смешанная;

Причины:во время овуляции при набухании желтого тела,воспалительные заболевания;

Клиника:

Перитониальный шок, кровотечение, боль при пальпации яичников;

Лечение: консервативное-противовоспалительные,обезболивающие,кровоостанавливающие(диценон,ClCa),холод на низ живота, постельный режим;

Резекция(ушивание) яичников;

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 345 | Нарушение авторских прав