АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дене температурасы

Курс:5

Факультет: ЖМ

Тобы: 006-2к

Жоспары:

• Жүкті әйелді босануға психопрофилактикалық дайындау

• Әйелдер консультациясында жургізілетін сабақтар

• Жүктілік жайлы мәлімет

• Босану түрлері, кезеңдері

• Жаңа туған нәрестені дұрыс тамақтандыру

• Жаңа туылған нәрестені күту

Босануға физио-психопрофилактикалық дайындық

Жүктілік кезеңінде сондай-ақ лактация кезеңінде әйел ағзасында өтетін барлық өзгерістер босану стресіне және қан жоғалтуға дайындықтың соңғы мақсаты болады. Осыған байланысты жүктіліктің бірінші апталатырнда сәйкес сабақтарға бару қажет, оларды әйелдерге кеңес беру бөлімінің шарттары бойынша өткізіледі.

Босануға физио-психопрофилактикалық дайындық қамтиды:

● жеке әңгімелесулер мен лекциялар;

● арнайы жаттығумен топтық сабақтар;

● денсаулықты нығайту үшін табиғи факторларды (жарық, ауа, су) қолдану;

● жеке терапияны қолдану.

Жүктілік кезіндегі физио-психопрофилактикалық мақсаттар:

● ағзаның кедергісін арттыру;

● ағза әрекетінің жаңа шарттарында артқан талаптарға бейімделу;

● ұрықтың антенатальды қорғауы;

● жүктілікке ақыл-ой қатынасындағы әйелдердің дағдылануы, физиологиялық процесс ретінде босануды қабылдау;

● босану дағдыларына үйрету.

«Жас ана мектебі» немесе әйелдерді босануға психопрофилактикалық дайындау сабақтарының жосапары:

Бірінші сабақ

1.жүкті әйелді босануға дайындаудың мақсаты.
2.емшекпен емізу және оның артқышылықтары а
3. Жаңа туылған нәрестені баптау ерекшеліктері

Видео: «Мама лучше»

Екінші сабақ

1.Босанудан кезіндегі әйелдің күшін сақтау әдістері
2. Босанудың бірінші кезеңі
Видео: «Размножение и развитие»

Үшінші сабақ

1. Босану туралы түсінік
2. Жүктілік және босанудың асқынулары
3. Нәрестеге зиянды факторлардың және йод тапшылығынының әсері
4. Босанғаннан кейінгі заманауи контрацепция
Видео: «Горизонтальные роды»
«Вертикальные роды»
«Питание беременных»

Төртінші сабақ

1. Босанудың екінші және үшінші кезеңі
2.Босанудан кейінгі кезең
Видео: «Партнерство в родах»

Бесінші сабақ

1. ЗАГС – жаңа туған баланың тіркеу мәліметтері

2. Жаңа туған баланың жанұяға және жанұяның балаға бейімделуі

3. Психо-сексуалді даму

4. Видео: «Уход за новорожденным»

Жүктілік — ауру емес, бірақ болашақ ананың ағзасы қосарланған режимде жұмыс жасайды, әдеттегі өмір сүру салтына өз түзетулерін енгізеді және ақыл-оймен абайлап, басымдықты есепке алып бірнеше өзгерістер талап етіледі.

Ерте мерзімдерде жүктілікке бейімделуде дені сау әйелде де вегето-невротикалық ауытқушылықтар болуы мүмкін (әлсіздік, шаршағандық, құсудың болуы, лоқсу, сілекейдің ағуы, шиеленісті иіс сезімі, көңіл-күйдің бірден түсуі, жылауықтық). Жүктіліктің жылжу шамасы бойынша жатырдың ұлғаюымен және әйелдің барлық ағза жүйесіне (қыжыл, іш қату, несеп жүруінің жиіленуі, жүрек соғуы, аяқтардағы бұлшықет аурулары) плацентар гормондарының әсер етуімен байланысты симптомдар қосылады. Босану жақындағанда алқыну, ісіктер, арқадағы аурулар, және буындасу саласында, көңіл-күйдің жиі бұзылуы мазасыздандыруы мүмкін.

Жүктілік жағдайының негізгі ережесі сыртқы ортаның басқару факторларының әсер етуін ескерту болуы тиіс, ол көз жеткізілген немесе ұрыққа кері әсері бар. Ұрық қауіптілігін қамтамасыз ету жүктіліктің алғашқы 8 аптасында –органогенездің белсенді кезеңінде ерекше маңызды. Дамудың критикалық кезеңіне жүктіліктің 15-20 аптасы жатады (бас миының күшті күшейтілген өсуі) және 20-24 апта (ұрық ағзасының негізгі қызметтік жүйесінің қалыптасуы).

Өз жағдайының өзгерісі туралы косметологқа, маникюр және педикюр шеберлеріне, фитнес-нұсқаушыға, уқалаушы адамға және шаштаразға ертерек айту қажет, келесіде көптеген мәселелер қобалжушылық болмауына көмектеседі.

Сауықтыру демалысы

Жүкті әйел өзін максималды ыңғайлы сезіну үшін күн тәртібін өзгерту қажет. Бірінші кезекте, бұл дмалысқа жеткілікті уақыттың болуын білдіреді. Екінші триместрден бастап тәуліктік ұйқының ұзақтығы күндізгі ұйқыны қоса алғанда, тәулігіне 9 сағ. кем болмауы қажет.

Эмоционалды шиеленісудің және ұйқының бұзылуының туындау кезінде жүкті әйелдерге аутотренинг, фитотерапия, ароматерапия, сурет салу, ән айту, биологиялық кері байланыс жүйесі бойынша сабақтар, қажет болған жағдайда —психотерапевт кеңесі қажет.

Болашақ ананың оттегі қажеттілігін арттыруды есепке ала отыра, әсіресе қалалық жерде тұратын болашақ ана, табиғатта болудың кез келген мүмкіндігін пайдалану қажет. Жылдың барлық уақытында күн сайын 1-1,5 сағ. шаршатпайтын жаяу серуендеу ұсынылады, ол мүмкіндік бойынша ұйқының алдында болу керек. Күн сайынғы серуендер үшін орынды шуылды көшеден және көше бұрылысынан тыс жерде, бақ пен гүлзарларды таңдау қажет. Еңбек демалысын және сауықтыру демалысын жоспарлаған кезде күз-көктем кезеңінің әдеттегі климаттық шарттарына сәйкес елді таңдау ұсынылады. Демалыста көтерілмеу қажет және белсенді күнде болуды шектеу қажет.

Жүкті әйелге жылы ауа ванналары қажет (температурасы 22 °С) ұзақтылығы 5 мин, бірінші күндерде күн сайынғы ақырын арттырумен 5–6 мин — 25 мин. дейін. Ем-шараны ашық ауада жасауға болады.

Жалпы күн ванналары ұсынылған, 3 мин бастап келесі арттырумен күніне 2–3 мин — 20 мин. дейін.

Жылдың күзгі-қысқы уақытында және көктемгі уақытта табиғи қатысты гиповитаминоз кезінде жүкті әйелдердегі фосфор-кальций алмасуының бұзылу тәуекелі әсіресе елдің солтүстік аудандарында көрсетіледі, денені ультракүлгін сәулелендіру жүктіліктің 18–20 және 35–37 аптасында пайдалы.

Егер жүктілікқалыпты өтіп жатса, тңіз бен өзенде шомылуға рұқсат етіледі. Жүкті әйелдерге арналған арнайы шомылу киімін пайдаланған жөн.

Көлікпен жүру және көлік құралдарын басқару

Жүктілік кезеңінде мүмкіндік бойынша авиа ұшуды қолданбау қажет, пойыз немесе автокөлікті қолданған жақсы. Кез келген ұзақ уақыт сапарлар максималды ыңғайлы болуы тиіс, олардың ауыспайтын серіктері — шуыл мен селкілдеу. Пойызбен сапарға шығу үшін купе немесе жатын вагондарын алған дұрыс. Автокөлікте қозғалыс кезінде әр сағат-жарты сағат сайын демалу үшін тоқтау қажет. Жүктіліктің 28 аптасынан кейін және көліктің кез келген түрімен ұзақ сапарларға шықпау қажет, ал босану алдындағы соңғы 2 аптасында үйде қалу қажет.

Қоғамдық көлікті пайдаланған кезде қауырт сағатта қалмау қажет және вирусты ауру эпидемиясы кезеңінде қозғалысты азайту қажет. Салонға кірген кезде жолаушылардан орын беруді сұрауға ұялмау қажет. Кетіп бара жатқан пойыз, автобус немесе трамвайға жүгірмеу қажет. Автокөлікті басқару кезінде жүргізуші креслосының арқасы максималды ыңғайлы жағдайда болу керек. Қауіптілік белдігін міндетті пайдалану, оларды әдеттегідей киеді: төменгі бөлігін жамбас арқылы асады, жоғары бөлігі бір иықтан жоғары өткізеді және қарама-қарсы қолынан, алдыңғы кеуде торшаларының арасы және белдігі жұдырықты қысуға мүмкін болады. Жүкті әйелдерге арналған арнайы белдіктер бар, олар жатыр саласына белдік қысымын болдырмай, спорт үлгілеріне ұқсас және кеудеге бекітіледі.

Жүкті әйелдерге велосипед және көліктің басқа түрлерін қолдану қарсы көрсетілген, ол дірілдеу мен дененің сілкінуін, плацент қатпарларының тәуекелін болдырады, сондай-ақ релаксин әрекеті бойынша жеңілдетілген, жарақат пен буындардың созылмалы өзгерістерін қабілеттендіреді. Көлік жүргізу көлік құралдарын басқару, ал оның сапасы, қозғалыс қарқындылығы мен шуыл деңгейі, жүргізуші өтілі, сапарлар ұзақтығы және жүргізушінің эмоционалды шамадан тыс жүктемесі факт емес екендігін шектейді. Рөлге отырған жүкті әйел, кептеліс уақытында жол қозғалысынан кетуге талпыну қажет, еш тоқтаусыз жол қозғалысы ережелерін және жылдамдық режимі сақтау қажет. Рөлде бір сағатта артық емес және күніне 2,5 сағ. отыру қажет.

Осыдан басқа, метрода құлаққап салып, музыка тыңдаудан бас тарту қажет, сондай-ақ автокөлік салонында дауыс зорайтқыш күшін аса шығаруға болмайды. Осы жағдаяттарда туындайтын қуатты дірілдеулер төтенше түрде миға кері жағымсыз әсерін береді.

Жеке жүктемелер

Дозаланған жеке жүктемелердің жағымды әсе ету факті жүкті әйел ағзасының жағдайына күдік тудырмайды. Бірақ олардың қарқындылығы дене бітіміне және әйелің әдеттегі өмір сүруіне тәуелді болады. Сабақтың ұсынылған еселігі — аптасына 2–3 реттен. Жүктемелер жүйелі болуы өте маңызды.

Ағзаның реттеусіз жүктемесі стресті жағдаят ретінде қабылдайды, жүктілік уақытында қауіпсіз. Сабақтың жиынтық ұзақтығы әдетте 40–50 мин. артпайды. Жеке жаттығулар алдында йогурт, орташа мөлшердегі жидек немесе майсыз сүт (кефир) ішу қажет.

Калифорния университетінің мамандары жүкті әйелдердің көпшілігіне жүру, суға шомылу және емдік дене шынықтырудың (аэробика) арнайы курсы сәйкес келеді деп есептейді, оны спорттық зал шарттарында немесе үйде орындауға болады. Болашақ аналарға бейімделген велотренажёрде кардио сабақ (горизонталды арқасы бар велотренажёр), йога және пилатес өте пайдалы.

Жүкті әйелдерге арналған кешен жүгіру, секіру, кенеттен қозғалу және эмоционалды кедергі жаттығуларын жоққа шығарады. Жүктіліктің ІІІ триместрінде тізе және жіліншік буындарына жүктемені азайту қажет. Сол уақытта спортшы әйелдерге қызынуын және құрғауын болдырмай, жаттығуды жалғастыруға болады.

Жүктілік кезіндегі дене шынықтыру сабақтарының мақсаттары:

● арқа бұлшықеттерін нығайту;

● бел омыртқаның жәнежамбасбуындарының қозғалмалылығын ұлғайту;

● жамбаста және аяқтарда қанның жүрмей қалуын болдырмау және алдын алу;

● жамбастағы және артқы тесік бұлшықеттерінің иілімділігін нығайту және арттыру;

● тыныс алу жаттығуына және релаксация дағдыларына оқыту;

● дене салмағына шамадан тыс қосу тәуекелін түсіру;

● тонусты және ішкі органдар қызметін қалыптандыру.

Жаттығу залындағы сабақтар кезінде жаттығудың жеке бағдарламасын жасау қажет. Сабақ кезінде тамыр мен өзін - өзі сезінуге қарап отыру қажет. Қазіргі заманауи кардиотренажёрлар автоматты түрде тамырдың соғуын жүргізеді, оның көрсеткіштері экранда көрсетіледі. Сабақ кезіндегі тамырды өздігінен санауға болады. Есептеу жолымен білекке немесе мойынға 10 с ішінде қоюға болады және 6-ға нәтижені көбейтеді. Жүктіліктің бірінші триместрі кезінде жеке жүктеме кезінде оттегіні максималды қолдану кезінде тамырдан 60% артпау қажет, екінші және үшінші триместрде оттегіні максималды қолдану— 65–70%, ол «220 – жас» формуласы бойынша есептейді. Егер сабақ кезінде алқыну, әлсіздік, бас айналу, іштің төменгі жағының тартып ауруы, қан тәрізді бөлінулер немесе басқа да әдеттен тыс симптомдар болса, сабақты бірден тоқтатып, дәрігерге қаралу қажет.

Жүкті әйелдерге спорт және жеке жүктемелермен болатын сабақ жүргізілген кезде қарсы көрсетілген:

● өткір аурулар;

● созылмалу аурулардың ушығуы;

● жүктілікті үзу қаупінің симптомдары;

● ерте токсикоз;

● преэклапсиялар;

● анамнездегі өздігінен түсіктер;

● судың көп болуы;

● сабақтан кейін пайда болатын жүйелі толғақ тәрізді аурулар.

Жұмыс және жұмысқа орналастыру

Жұмыс күні ішінде кейіпті өзгерту қажет, ұзақ статикалық тұру мен отырмау қажет. Әр сағат –жарты сағат сайын өзіңе аздаған үзілістер жасау қажет, сол уақытта арқа және кеуде бұлшықетін созу үшін, кезекпен оларды мұрын арқылы тыныш терең дем алумен қатайта және босата отыра, бірнеше жеңіл дене жаттығуларын жасауға болады. Түскі ас үзілісі кезінде таза ауада болған дұрыс. Жүкті әйелді 4 ай мерзімінен бастап, түнгі ауысымдардан, іссапарлардан және жұмыс үстінен берілетін жұмыстардан босату қажет, зиянды шарттармен байланысты-жүктілік анықталған кезден бастап, ауыр дене еңбегінен — 20 аптадан босату қажет.

Жүкті әйелдерге мына жұмыс қарсы көрсетілген:

● үш килограммнан аспайтын зат салмағын көтерумен байланысты;

● ыстықта;

● жоғары ылғалдылық шарттарында;

● биікте;

● күніне төрт реттен жиі баспалдақпен көтеруді талап ететін;

● қатарынан төрт сағаттан астам аяқпен тұруға байланысты;

● мәжбүрлеген жұмыста;

● тізеден төмен еңкеюді талап ететін сағатына 10 реттен астам;

● маңызды жүйке –эмоционалды кернеуді талап ететін, әсіресе апат, жарылыс, форс-мажор жағдаяттары қауіптілігімен байланысты;

● уақыттың маңызды тапшы шарттарында;

● қолайсыз жеке факторлардың әсер етуімен байланысты (жоғары және төмен температуралары, электр магнит өрістері, әр түрлі жиіліктер және т.б.);

● ана мен ұрық ағзасына зиянды әсер етуге қабілеттендіретін химиялық заттардың әсер етуімен байланысты;

● жағымсыз иісі бар заттармен;

● токсикалық бағалауы жоқ заттармен;

● инфекциялық, паразитарлық және таз ауруларының қоздырғыштарымен.

Жүкті әйелге жұмыс істеуге болмайды:

● анамнезінде екі немесе одан да көп босану алдындағы мерізімнен бұрын босану болған кезде;

● истмико-цервикалды жетіспеушілікте;

● анамнезінде жатыр дамуы аномалиясы салдарынан өздігінен түсіктердің болуы кезінде;

● жүрек жетімсіздігі кезінде;

● Марфан синдромы кезінде;

● гемоглобинопатиялар кезінде;

● ретинопатия немесе нефропатиямен асқынған қант диабеті кезінде;

● III триместрде жыныс жолдарынан қан кеткен кезде;

● көп ұрықты жүктілік кезінде 28 аптадан кейін.

Үй шаруашылығы және жөндеу

Болашақ ананың үй жұмысымен айналысуы керек және қажет, шартты сақтай отыра, аса қатты кетпеу керек.

Еңбек күнінен кейін, жұмыс міндеттемелеріне кірісудің алдында бір сағат ішінде дем алу қажет. Осыдан басқа, әр сағат-жарты сағат сайын сабақтарда аздаған үзілістер жасау қажет. Ешқашанда жақындарыңның көмегінен бас тартпау қажет.

Ас үйде ұзақ уақыт болу, әсіресе кіші алаңда болу, жоғары температура мен ылғалдылық кезінде қан жүретін тамырларының кеңеюі жүкті әйел үшін қауіпті емес, бірақ жатырға қанның ағуы оның қозғыштығын арттырады. Ас үйде екі сағаттан астам болу күні бойы тең берілген уақытты білдіреді.

Тұрмыстық техниканы таңдау кезінде оның гигиеналық сертификатының болуын тексеру қажет. Ас үйдің тұрмыстық құралдарының шуылы бір сағат жұмыс ұзақтығымен 85 децибелден, тұрмыстық техника —75 децибелден артпау қажет. Электрлік емес, механикалық машинада тігінмен айналысқан тәуірірек болады.

Күнделікті ағымдағы жинастыруды жүргізген кезде алып жүретін горизонталь беттерге, ұйымдастыру техникасына және жұмсақ жиһазға арналған мини-шаңсорғышты пайдаланған жақсы. Ылғалды жинауды эимиялық жуғыш құралдарды қолданбастан жүргізу керек- өз уыттылығы бойынша олар ұрықтың дамуына әсер етуі мүмкін. Тізеден төмен еңкеймес үшін еден жуатын швабраны немесе арнайы құрылғыларды пайдалану керек,ол босану әрекетінің мерзімінен бұрын болуына алып келеді. Қиын қол жетпейтін жерлерді тазарту үшін отбасы мүшелерінің көмегін тарту қажет.

Жүкті әйелге тән қасиет тұрмысты орналастыруға назар салу, психологтар «ұялау синдромы» деп анықтайды, ол тұрғын үй дизайнын, оның қайта жоспарлауын және жөндеу жұмыстарын ауыстырумен көрсетіледі.

Құрылыс базарларына бару, жиһазды қайта орналастыру және ауыр заттарды көтеру отбасынығ басқа мүшелеріне немесе кәсіпқойларға тапсыру қажет. Болашақ ананың үйінде тұру кезеңінде лактың, бояудың, ацетонның иісі шықпау қажет. Жүкті әйелге органикалық еріткіштермен жүктілік анықталған сәттен бастап жұмыс жасауға болмайды, ал қажеттілік болған жағдайда —қорғаныс құралдарын пайдалану керек және жақсы желдетілген бөлмелерде жұмыс жасау керек. Шуылды көшемен қатар орналасқан үйде балкон әйнектелген және терезелерде қазіргі заманауи шуыл қорғанысын арттыратын шыны пакеттер болғаны жақсы.

Балалар бөлмесін жабдықтау мүмкін болмаған жағдайда болашақ баланың орнын мүмкін болатын өтпе желдерден, теледидардан қашықтан, сым мен розеткалардан алыста бөлек жасау қажет. Бөлмеге ылғалды тазалау қажет болғандықтан,кілем жабындарын қолданбай тұра тұру керек.

Тері күтімі және косметикалық ем-шаралар

Тері ішінің қан ағуының артуына және жүктілік кезеңінде терінің тыныс алуының күшеюімен байланысты теріге жүктеме және тері арқылы зиянды өнімдердің шығу дәрежесі зат алмасу артады. Сондықтан жүктілік кезеңінде бүйрек жұмысын жеңілдете отыра және аурулардың алдын алу шарасын қабілеттендіре отыра, теріні күту мен бет және дене терісін күтуді сақтау маңызды рөл атқарады. Жүкті әйелдерге ванна қабылдауға болмайды, әсіресе жүктіліктің екінші жартысында қабылдауға болмайды. Оңтайлы гигиеналық су ем-шарасы — бұл жылы жаңбырлатқыш, оны бөлме температурасының суымен шаю және ысқылауымен үйлестіруге болады. Болашақ аналар жүкті әйелдерге арналған бет және тері күтіміне арналған арнайы косметикалық құралдарды қолдана алуы мүмкін, олар жүктілік кезінде қарсы көрсетілмеген. Сол уақытта түр мен тері жағдайының мүмкін болатын өзгерісіне дайын болу қажет. Жүкті әйелдерге абсолютті түрде косметологияда қолданылатын аппаратты әдістемелер, мезотерапия, фотоэпиляция, әлдендіретін және лимфодренажды уқалау түрінің барлығы қарсы көрсетілген.Стрия пайда болуын алдын алу үшін, әсіресе іштің қарқынды өсу уақытында үшінші триместрде, жүкті әйелдерге арналған косметикалық құралдар санынан, тері жағдайын жақсартатын А және Е дәрумендері бар құралдарды, сондай-ақ қан айналымын жақсартатын заттарды пайдалану қажет.Бір жағынан стрия пайда болуын болдырмау жүкті әйелдер үшін, терінің құрғағыштығын жоюға арналған ылғалдандыратын жақпамайлар көмектеседі.

Тырнақ күтімі

Жүктілік кезеңінде маникюр мен педикюрді жиі,кейде әдеттегіден тіпті жиі, кутикуланың мүйізденуі және кебенің пайда болуының мүмкін болатын күшейтуі үшін жасап тұру қажет. Бірінші 14 апта ішінде (органогенез кезеңінде) тырнаққа арналған лакты қолданбастан, гигиеналық маникюр жасату керек, ең жақсы жағдайда — емдік негізді қолдану қажет. Жүктіліктің барлық кезеңі ішінде лакты кетіру үшін құрамында ацетоны жоқ сұйықтықты қолдану қажет. Қышқылды праймерді қолданып, тырнақты өсіру қарсы көрсетілген. Жүкті әйелдердің тырнағын өсіру үшін гелді қолданудың қауіпсіздігі зерттелмеген.

Сүт бездерінің күтімі

Бөлме температурасындағы сумен балалар сабынын қолданып, қатты орамалмен ысқылап, күнделікті шаю ұсынылған. Зығыр немесе мақта-матадан жасалған бюстгальтерлерді киген дұрыс. Босануға дейінгі 2–3 апта ішінде күн сайын сүт бездерінің терісін ареол, бейтарап немесе балалар жақпамайымен майлау қажет. Кеуде саласына ауа ванналарының пайдалылығы туралы пікір бар, оларды күніне бірнеше рет 10-15 минуттан өткізеді.

Интим гигиенасы және жеке жақындық

Жүктілік кезеңінде жыныс органдарын балалар сабынымен тәулігіне екі рет жуып тұру керек, сондай-ақ әр несеп жібергеннен кейін және дефекациядан кейін жуу керек. Жыныс саласы құрғақ және таза болу керек. Жүкті әйелдер үшін несеп жіберудің жиілеуі, әсіресе жүктілік басында және босану алдында тән болады. Гигеналық мақсатпен қынапты шаю қарсы көрсетілген, олардың жағымсыз әсері қынап биоценозы жағдайына көз жеткізілген болатын. Іш киімдер тек табиғи матадан, мақта-матадан жасалғаны дүрыс. Жүктілік кезіндегі жеке жақындыққа қатысты ұсыныстар болашақ ананың пенетрирацияланатын жақындасуға, оның ағзасындағы анатомиялық-физиологиялық өзгерістер мен ИППП тәуекелі медициналық қарсы көрсетілімдерінің болуымен есептеледі. Халықаралық сарапшылар пікірне сәйкес, сексуалды қалыс қалу жүкті әйелде болуын көрсетеді:

● анамнездегі қайталамалы түсік тастау;

● осы жүктіліктегі үзу қауіптері;

● жыныс жолдарынан қанды бөлінулер;

● плаценттің төмен орналасауы немесе предлежаниясы;

● истмико-цервикалды жетіспеушілік;

● ұрық қабықтарының бөлінуі;

● анамнездегі мерзімінен бұрын босанулар;

● көп ұрықты жүктілік (20 аптадан кейін).

Жүктіліктің қарсы көрсетілімдері және қалыпты болуында жыныстық өмір қол жетімді болады, бірақ ішке шамадан тыс күш түсуі шектелген (жүктіліктің 12 аптасынан кейін), сондай-ақ қынапқа жыныс мүшесінің терең енуін шектеу қажет. Осыған байланысты жүктілік мерзімінің артуы бойынша серіктестің позициясын сәйкес өзгерту ұсынылады. Кез келген сексуалды байланыста ИППП жеке тәуекелін өзгерту кезінде мүшеқапты қолдану ұсынылған.

Зиянды әдеттер

Темекі шегу абсолютті түрде қарсы көрсетілген. Жүкті әйел тәулігіне көп темекі шексе, ұрық пен жаңа туған баланың тәуекелі жоғары болады. Темекі шегетін аналарда өздігінен түсік, алға орналасуы және мерзімінен бұрынғы плацент қатпарлары, босануға дейінгі судың кетуі, ұрықтың даму кідірісі және балалар өлімінің кенеттегі синдром тәуекелі артқанына көз жеткізілген, сондай-ақ орташа алғанда 27% перинаталды өлімнің деңгейін арттыру, ал тәулігіне 20 темекіден астам шегу — 35% артады. Көптеген темекі шегушілер темекеі салдарының ауырлығын көрсетпейді, болашақ ананы темекіні тастау қажеттілігі туралы немесе тәулігіне 2-3 темекіге дейін тартуды қысқарту үшін ерте ақпараттандыру маңызды. Темекі шегуді преконцепциялық кезеңде жүкті болудың 4-6 циклында тоқтату мінсіз болады.

Есірткі заттарын жүктілік кезеңінде қолдануға болмайды. Оларды пайдалану плацент паталогиясы және плацентарлы кешен дамуын жоғары ара қатынастығын орнатады. Бұл өздігінен түсік жасату тәуекелін, босануға дейінгі судың кетуі, мерзімінен бұрын босанулар, ішкі утробты гипосия және ұрық қоректеуінің жетіспеушілігі, оның антеналды опат болуына дейін арттырады, сондай-ақ есірткілік интоксикация және жаңа туылған баланың абстинентті синдромы, балалардың кенеттен өлімі синдромы, баланың дене және ақыл-ой дамуының бұзылуын көрсетеді.

Дәрілік заттар

Органогенез фазасында (14 аптаға дейін) жүйке түтігінің даму аномалиясын ескерту үшін және туа пайда болған кретинизмде кез келген дәрілік заттарды қолданудан бас тарту қажет. Дозадағы фолий қышқылы тәулігіне 4 мг кем емес және калий йодиді тәулігіне 200 мг болу керек. Оларды қабылдауды ертерек бастау қажет, мінсіз жағдайда- жүкті болу туралы шешім қабылдағаннан бастап, басқа жағдайда-жүктілік фактісі анықталған кезден бастап. Дені сау әйелдерге барлық кезең аралығында кез келген препараттарды қолданудан бас тарту қажет.

Медициналық көмекке жүгінген кезде әйелдің өзі медициналық қызметкерді немесе кез келген мамандық дәрігерін ықтималдылық немесе жүктіліктің болуы туралы, әсіресе ерте мерзімдерде ескерту қажет. Созылмалы аурумен ауыратын жүкті әйелдерге емдеуші дәрігерімен бірге жүктілікке бірге дайындалуы қажет, ерте мерзімдерде препараттарды қабылдауды төмендету мүмкіндігі болу қажет немесе олардан уақытша бас тарта тұру қажет. Жүктілік кезеңінде дәрілік заттарды қабылдау қажеттілігін емдеуші дәрігер бақылап отырады.

Әйел үшін бала туу - өмірінің ең маңызды, негізгі, сонымен қатар қиын кезеңі. Нәрестенің жайлы күйі, ана мен бала қосылуынан қуаныш пайда болуы әйелдің босануға жақсы дайындығына, көңіл күйіне, эмоциялық толқуына байланысты. Босану барысында қауіп-қатер болмаған жағдайда деңі сау әйелдің табиғи мінезіне тән физиологиялық босануға жағдай жасалынады.

Босануға жан-жақты және психологиялық жағынан дайындалу керек. Бұндайда әйелдер «жеңіл босану» деп айтылатын сезім бастан кешіреді, және бұл өмір кезеңі ауырсыну, қорланушылық, қорғанысыздық естеліктерімен күнгірттенбейді. Сондықтан босануға дайындалған уақыт текке кетпейді. Босануға дайындау курстары барлық отбасыларына қажет. Тұңғыш бала күтіп жүргендерге ғана қатысты емес. Екінші және келесі бала туу алдында да ата-аналар аз уайымдамайды. Кейбір туысқандар әйелдің хал-жайын әдеттегідей, көп назар аударуды қажетсіз деп қабылдайды, кейде жүктілікке, әсіресе үшінші, төртінші бала болса қарсы болады. Әдетте, үлкен балалары анасының өздеріне назар аударуын қажет етеді, сондықтан көпжағдайда оның өзінің күйін қарауға, болашақ нәрестені ойлауға уақыты қалмайды.

Барлық айтылған жайттарға қарамай, жүкті әйел өзін рухани және тәні жағынан өмірінің маңызды оқиғасына дайындау қажеттілігін түсіну керек. Ол үшін дәрігерлер босану процесіне қатысты бұлшық еттерінің икемділігін дамыту мен жаттықтыруға бағытталған арнайы гимнастикалық жаттығулар кешенін орындауды ұсынады. Бұл жағдайда бассейндегі жаттығулар маңызды, олар әйелге дұрыс тыныс алуды үйренуге, босануға қатысатын бұлшық еттерінің созылуына және босаңсынуына арналған жаттығуларды орындауға көмектеседі.

Жүкті әйелге дұрыс тамақтану, сусын ішу, көп серуендеу, салауатты өмір салтын ұстау өте пайдалы. Бақытты ана болу үшін әйелге тәнінің дайындығынан басқа, психологиялық көңіл керек. Бұл кезде жүкті әйелге үй ішінің қарым-қатынасы өте маңызды, бәрінен бұрын жұбайы мен үлкен балаларының дұрыс көңілі. Қаншалықты адамдардың қатынасы сыпайы және жылы болса, соншалықты жүкті әйел өзін қолайлы сезінеді, жатыр да босансып, қанмен жақсы қамсызданады, сондықтан іштегі нәресте жақсы дамиды. Жүкті әйелдермен сабақ өткізу алдында тұлғаның психоэмоционалдық қалпын анықтау үшін тестілеу өткізіледі. Дайындықтан өтпеген әйелдердің мазасыздығы жоғары деңгейде болады, кейде олардың арасында депрессивтік жағдайлар да кездеседі. Тестілеу нәтижелері сабақ кездерінде жеке психологиялық коррекциялау үшін пайдаланады. Босануға психологиялық жағынан дұрыс дайындалған әйелге медикаментоздық басу қажеттілігі туындамайды, өйткені ауырсынуы бақытты сезімге ауысады. Физиологиялық босану барысында туған нәрестелер жыламай дем алады және кейде 5-10 минуттан кейін жымия да алады Бұл «өмірдің қиын тұсынын» өткендігінің белгісі, және бұндай сәтті жағдайлар тағы да қайта бала көтеруге ықылас туғызады және босану бағдарламасына әлуметтік маңыз береді.

Босануға не алу керек?

Алмастыру картасы

Жеке куәлігі

Киім-кешек:

Халат

Шұлық

Екінші аяқ-киім

Бірреттік іш киім

Жеке гигиенға арналған құралдар

Нәрестеге арналған заттар:

Шұлық -2 дана

Кеудеше -2 дана

Бас киім -2 дана

Памперстер.

Емшектегі бала - анасының сүтін еметін сәби. Бұл кезеңде баланыңденсаулығының, ақыл-ойы мен организмінің өсу негізі қаланады. Дені сау бала өсіріп, оны дұрыс тәрбиелеуді қамтамасыз ету үшін бала организмінің осы кезеңдегі кейбір ерекшеліктерін жете білу керек.

Өсу кезеңдері

· Емшектегі кезеңі (бір жас толғанға дейін).

Нәрестені анасының организмінен тыс өмір сүруге көндіктіру үшін оның организмінің көптеген органдары мен жүйелерінің функцияларын өзгертуге тура келеді. Емшектегі баланың органдары мен клеткаларының анатомиялық - физиологиялықерекшеліктері, иммунитет қабылдау мүмкіншіліктерінің жеткіліксіздігі әр түрлі ауруларға шалдығуын күшейтіп, олардың ұлғаюына себепші болады.

Емшектегі баланың дене салмағы

Емшектегі баланың дене салмағының артып, бойының өсуі оның жалпы дамуына тән қасиет.

· Баланың туған кездегі салмағы:

· мерзімінде туған (39—40 аптадан кейін туған) ер баланың салмағы 3500±450 грамм;

· қыз баланың салмағы 3300±460 грамм;

· бойлары 47—56 cм аралығында болады (кейде 50—51 cм).

· Салмақ қосу барысы:

· алғашқы айда сәбидің дене салмағы 700—800 грамға дейін өседі де, кейін біршама баяулайды;

· бірінші жарты жылдықтың әр айында 600 грамнан;

· екіншісінде — 500 грамнан.

· Баланың салмағы 5—6 айлығында 2 есе, ал бір жасқа толар шағында 3 есе өсіп, 10-11килограмға жетеді.

· Ірі болып туған балаларға қарағанда жеңіл салмақпен туған балалар айына салмақты көбірек қосады.

· Бойларының өсу барысы:

· емшектегі баланың бойы да айтарлықтай өседі, бір жасқа толарда баланың бойы орта есеппен 25 см өседі;

· нәрестенің бойы алғашқы 4 айда шапшаң өседі де, айына 3 cм қосып отырады, бұдан кейін бойының өсу қарқыны біртіндеп баяулайды:

· 4 айлығынан 6 айлығына дейін айына 2—2,5 cм;

· 7 айлығынан 9 айлығы аралығында айына 2 cм;

· 10 айлығынан 12 айлығы аралығында айына 1,5 cм.

Дене күтімі

· Емшектегі баланың әсіресе жаңа туған нәрестенің терісі үлбіреген жұмсақ келеді де, ол тез жарақаттанады. Сондықтан дұрыс күтілмеген жағдайда тері қатпарлары базданып іріңдей бастайды.

· Сүйек тканьдерінде тұз аз болғандықтан, олар шеміршек тәрізді майысқақ болып келеді де, сәбидің күтімі дұрыс болмаса (мысалы, егер баланы жастыққа отырғызса, аяғына ерте тұрғызса), тез қисаяды.

· Сәбидің бас сүйегі онша жетілмей туады, бас сүйектің қосылған жігі жұмсақ, былқылдап тұрады. Оны еңбегі деп атайды. Ол балаға 9—14 ай толғанда қатады.

· Емшектегі баланың басы үлкен болады:

· жаңа туған нәрестенің басының шеңбері 34—36 cм;

· бір жастағы баланың басы 45—46 cм.

· Қолы мен аяғының ұзындығы бірдей, ал бойының ұзындығына қарағанда аяғы біршама қысқа келеді.

Дене температурасы

Ересектердің температурасына қарағанда емшектегі нәрестенің температурасы 0,3—0,4°С жоғары болады. Олар сыртқы температураның өзгерісін тез сезінеді, тіпті оның әсерімен сәбидің денесінің температурасы да өзгеруі мүмкін.

Тыныс алуы

· Емшектегі баланың өкпесі мен тыныс алу бұлшық еттері онша жетілмегендіктен, олар ауаны ересектерге қарағанда екі есе көп қажет етеді, өйткені олардың тыныс алысы жиі, біркелкі емес.

· Бала бір жасқа толарда өкпесі мен тыныс алу бұлшық еттері жетіледі, тыныс алысы сиреп, тереңнен тыныстайтын болады.

Жүрек тамырлары

· Жаңа туған нәрестенің жүрек тамырларының жүйесіне күш көп түседі.

· Баланың тамыр соғуы жиі өзгеріп отырады (мысалы, бала қатты жылаған кезде минутына 160—200 рет cоғатын болады).

· Нәрестенің өсуіне қарай оның күре тамырының қысымы арта түседі:

· 3 айлығына дейін оның мөлшері орта есеппен сынап бағанасымен 75/50 мм;

· 9—10 айлығында—90/65 мм-ге жетеді.

Тісінің шығуы

· Тіс жару барысы:

· дені сау бала 6—8 айлығында тіс жарады (төменгі екі тісі);

· 8—10 айлығы аралығында үстіңгі 4 тісі;

· бір жасқа толғанда тағы да төменгі 2 тісі, сөйтіп1 жасқа толған балада 8 тіс болады.

· Тіс шығу кезінде асқазанның бұзылғаны(іш өту, тәбеті қашу, аузынан сілекей ағу), қызыну, мазасыздану, ыстығы көтерілу, ұйқысы қашу сияқты процестер байқалады. Бірақ мұндайда ем қолданудың қажеті жоқ.

· Баланың организмі кешеуілдеп, жәй өскенде, әсіресе мешел баланың тістері кеш шығады.

Нәресте организмінің өмірге бейімделу ерекшеліктері

· Ішек құрылысы органдарының жүйке жүйелерінің толық жетілмегендіктен, сәбидің дүниеге келген алғашқы айларында асты дұрыс қорыта алмауы: құсуы, іші кебуі, кекіруі, дәретке жиі отыруы т. б. мүмкін.

· Кейде бала емшек емгенде өңешіне ауа кетсе шашалады, кекіреді, құсады.

· Бала емшекті жиі емсе, оның денсаулығының жақсы болғаны.

· Кез келген аурудың алғашқы белгісі — сәбидің бей-жәйлікке түсуі немесе емшектен бас тартуы.

· Емшектегі бала алғашқы апталарда дәретке тәулігіне 4—5 рет, ал жыл аяғында 1—2 рет отырады. Нәресте туғаннан кейін алғашқы 3 күн ішінде кіші дәретке онша көп отырмайды (тәулігіне 4—5 рет), бірақ алғашқы аптаның аяғында, 2-аптаның ортасында тәулігіне 20—25-ке дейін кіші дәретке отырады да, жасқа толарда ол 15—16 ретке дейін азаяды.

· Нәрестенің жүйке жүйелері толық жетілмей, жұтыну, есінеу т. б. шартсыз рефлекстерімен туады ауруға, ыстық, суыққа реакция).

· Сәби жарықты жақсы сезінеді, бірақ естуі нашар болады.

· Емшектегі бала тез қалжырайды, сондықтан ол тәулігіне 17—18 сағаттан кем ұйықтамауы керек.

· Сәбидің организмі анасынан алған иммунитеттің арқасында кейбір инфекциялық ауруларды қабылдамайды.

· Сонымен бірге баланың организмінде ірің тудыратын көптеген микробтарға қарсы тұратын қорғаныс күштері жеткіліксіз болады, сондықтан емшектегі бала мұқият күтуді қажет етеді.

Нәрестенің бейімделуінде емдеуді қажет етпейтін туындайтын жағдайлар

Оларға жататындар:

· дене массасының физиологиялық кішіреюі - бұл процестер барлық нәрестелерде алғашқы 3-4 күн ішінде байқалады. Сәбиді дұрыс тамақтандырып күткенде, баланың денесі 4-5 күннен кейін біртіндеп өсе бастайды да, 1-ші аптаның аяғы мен 2-ші аптаның ортасына қарай бастапқы өз салмағына теңеседі;

· терінің физиологиялық талаурауы - тері алғашқы 1-2 күн ішінде талаурап, қызарады. Бұл әсіресе баланың буындары мен өкшелерінде бірнеше сағаттан 2-3 тәулікке дейін созылады да, содан кейін түлей бастайды;

· токсикалық эритема (қызару) - терінің жалпы қызаруымен бірге пайда болатын әр түрлі бөрткен. Ол жаңа туған нәрестелерде көп кездескенімен, 2 тәуліктен кейін ешқандай залалсыз, өзінен-өзі із-түзсіз жоғалып кетеді;

· транзиторлық безгек - нәресте туғаннан кейін 3-4 күн ішінде, су алмасуының бұзылуы себепті, сұйық заттарды жеткіліксіз қабылдаумен байланысты пайда болады; мұндай жағдайда ыстығы 40°С -ге дейін көтерілуі мүмкін; бала мазасызданады. Ішінде сұйық жібергеннен кейін (қайнаған су, глюкозаның 5 проценттік ерітіндісі, шай) безгек басылады;

· жыныс кризі - баланың сүт бездерінің ұлғайғаны байқалады (жынысына қарамайды); кейде қыз баланың жыныс органынынан шырыш пен қан бөлініп шығады да, 2-3 күннен кейін тыйылады. Жаңа туған баланың жыныс кризі алғашқы 3-7 күн аралығында байқалады. Үлкендігі бұршақ дәніндей немесе түйе жаңғағындай бездер ойнамалы болады, ол аздаған ақшыл сұйықтан тұрады. Оның ісігі 2-3 аптадан кейін қайтады. Сондықтан емдеуді қажет етпейді; жиналған сұйықты қолмен сығып шығаруға болмайды. Сүт бездеріне инфекция түсіп, қабынуды болдырмас үшін тазалықты қатаң сақтау керек.

Қимыл-қозғалысы мен психикасының дамуы

· Нәрестенің ай сайынғы дамуындағы өзгерістер:

· 1 айлық бала тік көтерген кезде басын ұстауға тырысады;

· 2 айлығында етпетінен жатып, басы мен кеудесін көтереді;

· 3 айлығында етпетінен жатып, шынтақтап денесін көтереді, демеп ұстаса, жамбастап отырады, шалқалап жатып, бүйіріне аунап түседі, мойны қатайып, басын тік ұстайды;

· 4 айлығында қозғалысы ширап, жеңілдей түседі; бала көтерілгенде алақанымен жер тірейді, әрі-бері аунап түседі, шалқалап "көпір" жасайды, әр түрлі заттарды қолына ұстайды;

· 5 айлығында әлденеге сүйеніп отырады, қолтығынан демесе, тізесін бүкпей түзу тұрады;

· 6 айлығында демеп ұстамай-ақ өзі құйрығын басады, немесе тік тұрып, аяғын басуға талпынады;

· 7 айлығында еңбектейді, өздігінен отырады, тізерлеп тұрады, қолынан ұстап демесе, аттап қадам басады,ойыншықтарын бір қолынан екінші қолына алмастыра алады;

· 8 айлығында өздігінен отырады, басын өзі көтере алады, бір нәрседен ұстап жүруге талпынады;

· 9 ай толғанда қаз тұрады және қолынан жетектесе қаз-қаз басады;

· 10 айлығында өздігінен отырып тұрады, үстелді айналып жүреді, бір қолынан ұстаса, алғашқы қадам жасауға талпынады;

· 11-12 айлығында бір қолынан ұстағанда жақсы жүреді, демеп ұстамай-ақ өздігінен жүруге талпыныс жасайды, сүйеусіз-ақ отырады, жерде жатқан затты тізерлемей жерден көтеріп алады.

· Сана-сезімі мен тілінің дамуы:

· нәресте дүниеге келгеннен кейін 2-аптада-ақ оянғаннан кейін бірнеше минут көзін ашып жатады, қарны ашқан кезде жылай бастайды, саусағын сорады;

· анасы емізерде бетін солай қарай бұрып, аузын ашады, емуге ыңғайланып, жұтынады;

· 1 айлығында ширап, аяқ-қолын ербеңдетеді, басын жан-жаққа бұрады, түрлі-түсті заттарға көз тоқтатып қарайды;

· 2 айлығында дауыс шыққан жаққа мойынын бұрады, ашық түсті зат көрсетсе, емгенін тоқтатады, әр түрліэмоциялық реакция пайда болады, өзіне қаратып айтылған сөзге езу тартып шалықтап, "гуілдейді";

· 3 айлығында дыбыс шыққан жақты сезеді де, сол жаққа бұрылады, кәдімгідей күледі;

· 4 ай толғанда заттың қозғалысын көзімен бақылайды, бөтен адамға жатырқап қарайды, іліп қойған ойыншықрады түрткілеп ойнайды, оларды ұстайды;

· 5 айлығында анасы мен туыстарын жақсы таниды, өзіне қаратып айтылған дауысты ажырата алады, іліп қойған ойыншық, сылдармаққа қолын созып ұстап, көпке дейін босатпайды;

· 6 айлығында ойыншықтарға көңіл аударады, оларды қолына ұстап көтеріп, бір орыннан екінші жерге алып қояды, сөз буындарын айтуға алғашқы талпыныс жасайды, қасықпен берген тамақты іше алады, тағамды көргенде аузын ашады;

· 7 айлығында айнадағы өз келбетіне қарай талпынады, көп уақытқа дейін уілдеп "сөйлейді", бір орында тұрған затты көзімен іздейді, қолда қолға ұмтылады, сөдің жеке буындарын ("ма-ма", "а-па") жақсы айта алады;

· 8 айлығында ересектердің өтінішімен үйреткен қимылдарды қайталайды, көзіне түскен затты қолына алуға немесе іздеп табуға тырысады, ойыншықтарға анықтап қарайды, бір-біріне соғады т.б.;

· 9 айлығында әр жерде жатқан ойыншықтарды іздеп табады, кейбір сұрағаныңды орындайды, ұсақ заттарды жинастырады, жәшіктегі ойыншықтарын алып ойнайды;

· 10 айға толғанда қарапайым сөздерді айта алады, атаған ойыншықты өзі іздеп табады, тыйым салғанды ұғады, жасырынбақ ойнайды (бетіне жаялығын бүркейді);

· 11-12 айлығында көптеген заттардың атауын біледі, 10-12 сөзге тілі келеді, дене мүшелерін айырып көрсете алады, көресткен және бұрын таныс әрекеттерді қайталайды, сондай-ақ жаңадан әрекеттер жасайды т.б.

Баланы шомылдыру

· Нәрестені алғашқы 5-7 күн ішінде ваннаға отырғызып шомылдырмай (кіндігі түскенше), тек күн сайын сабындап, жылы сумен жуындырады.

· Нәрестені шомылдыратын судың температурасы 35-36°С болуы тиіс; ал алғашқы аптаның ішінде судың температурасын бұдан да жылы жасайды (36-37°С).

· Бөбекті шомылдыратын бөлменің температурасы 20°С-дан төмен болмауы керек.

· 6 айға толмаған баланы ваннада 5 минуттан артық ұстауға болмайды, ал 6 айдан асқан соң 10 минут шомылдырады.

Баланы серуендету

· Жаз айларында туған балаларды әйелдер босанатын үйден шығысымен-ақ далаға шығаруға болады, ал қыста туған баланы ауаның температурасы 10°С -ден төмен болмаса, 2-3 аптадан кейін шығарады.

· Алғашқыда 10 минуттан артық серуендетуге болмайды; ал бір айлық бала таза ауада 40 минут болғаны жөн. Кейін бірте-бірте 5-10 минуттан қосып отырады да, сәби 3 айға толғанда серуенге шығу уақытын күніне 4 сағатқа дейін (қыста) жеткізеді.

· Суық уақытта 2,5-3 айлық баланы күніне 2-3 рет далаға шығарып тұру керек, бірақ барлығы 2 сағаттан аспауы тиіс.

· Бүлдіршінді далаға шығарда ауа райына қарай киіндіреді.

Бала ойыншықтары

Ойыншықтарды баланың жасына қарай алу керек, бірден көп алуға болмайды, бала бір ойыншыққа көңіл аударуына, зер салып қарауына мүмкіндік жасау керек.

· 3 айлық балаға ойыншық тек көңіл аударып қарау үшін ғана қажет (шар, балық, үйрек т.б.);

· 3 айдан 6 айға дейінгі балаға қолына ұстатуға ыңғайлы ойыншықтар;

· 6 айдан бастап әр түрлі пішінді дыбыссыз, дыбысты ойыншықтар. Дыбысты ойыншықтар бала тілінің жетілуіне және сөзді түсінуіне ықпал жасайды;

· 9-12 айлық балаға шығыршықты пирамидалар, текшелерді беруге болады.

Босанғаннан кейін қолданылатын контрацепция әдістері

ЖАТЫР ІШІЛІК СПИРАЛЬ (ЖІС) Жатыр ішілік сайман жүкті болып қалмау үшін қолданылады. Оның тиімділігі 97%. Өзге шаралардан айырмашылығы ол жұмыртқа жасушасының ұрықтану- ын болдырмайды, ұрықтың жатыр қабырғасына бекінуіне жол бермейді, яғни оны мезгіліне жетпей түсікке айналдырады. Кейін бұдан жүктілікке жеткізбейтін әдет қалыптасуы мүмкін. Сондықтан, бұрын бала тумаған әйелдердің мұны пайдаланбағаны жөн. а. ЖІС тиімділігі. нәтижелігі жоғары; басқа жүйелердегі зат алмасу процестеріне зиянды әсері; жатырішілік сайманның бір реттік процедурасын ұзақ уақыт (3-5 жыл) қолдануға болады; егер әйел бала көтергісі келсе, ЖІС –ды алдырғаннан кейін 4-6 айдан соң оны қайта салдыруға рұқсат етіледі және осы аралықта жүктіліктен сақтануға өзге тәсілдерді қолдануға болады; б. Әсер етуі. Медикаментозды емес ЖІС. Контроцепциялық әсері жатырдағы бөтен дене қатысуымен жергілікті асептикалық реакцияның болуына байланысты. ЖІС бөтен дене ретінде миометридің жиырылуын шақырып, оны тездетеді. Бір уақытта жатыр түтіктерінің перистальтикасын жоғарлатады, сол себепті ұрықтанған жұмыртқа клеткасы фаллопиев түтігінен тез өтіп, жатыр қуысына имплантациялануына тез түседі, сондықтан бір жағынан жұмыртқа клеткасы әлі толық өсіп жетілмеген, бір жағынан эндометри әлі оны мплантациялауға дайын емес. в. Зиянды әсері. Жатырдан қан кету. ЖІС негізгі алып тастау себебі, менструацияның тоқтамауы және менструация аралығындағы қан кетулер. Сол кезде міндетті түрде темір препараттарын ішу керек және психотерапия сеансын жүргізу тиіс. Көбінесе бөтен дене жатырға еніп бейімделгеннен кейін қан кетулер азаяды. Егер қан кетулер тоқтамаса жатыр ішілік сайманды алып тастау керек. Жатыр түбінің перфорациясы. Бұл ЖІС – ді қолданғанда болатын ауыр асқынулардың бірі. ЖІС – ні енгізгенде біріншілік тесілу мысалы: 1000 процедура ішінде 1 жағдай кездеседі. Егер тексеру кезінде дәрігер жатыр мойнында бақыланатын жіпті көрмесе әйел ЖІС – нің түсуін байқамаса тез арада жатыр түбінің тесілуі деп қорытынды жасау керек. Дұрыс қойылған сайман әйелдің де, еркектің де жыныстық қарым қатынасына ешқандай кедергі жасамайды. ЖІС жатыр қуысына өсіп кетуі және жіптің қуысқа тартылып кетуі мүмкін. Инфицирлену. Жатыр қуысына жатыр қуысына ЖІС енгізгеннен кейін алғашқы 24 сағат аралығында қалыпты жағдайда стерильді болып есептеледі. Осыдан кейін бактериялармен инфицирленеді, бірақ көп жағдайларда табиғи қорғаныс күштері бұл бактерияларды жойып жібереді. ЖІС енгізгеннен кейін алғашқы 2 аптада жамбас мүшелерінің инфицирлену жиелігі жоғары болады, уақыт өткен сайын біртіндеп төмендей бастайды. г. Қарсы көрсеткіштер. Жыныс мүшелерінің жедел және жеделдеу қабыну аурулары; Жиі өршитін созылмалы қабыну аурулары; Инфекциялы – септикалық аурулар және әр – түрлі этиологиялы қызба; Жатыр ақауларының дамуы; Истмико – цервикальді жеткіліксіздік; Жыныс мүшелерінің қатерлі және қатерсіз ісіктері; Менструальді циклдің бұзылуы; Анықталған немесе мүмкін болатын жүктілік; Жүктілікке байланысты асқынуы.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 3074 | Нарушение авторских прав