| Що повинно бути зроблено під час візиту
| Рівень доказовості
| Коментарі
|
| Оформлення медичної документації
| А
| Форми 111/о та 113/о
|
| Заповнення жінкою анкети вагітної
| А
| За згодою (додаток 2)
|
| Збір анамнезу (загального, включаючи психічні захворювання, акушерського, гінекологічного; стан здоров’я батька дитини)
| А
|
|
| Виявлення факторів ризику гестаційного діабету
| В
| При їх наявності – проведення двогодинного перорального тесту толерантності до глюкози (ПТТГ) (додаток 13)
|
| Виявлення факторів ризику прееклампсії
| С
| При наявності факторів ризику (додаток 21) пропонуйте жінці з 16 тижнів вагітності до народження дитини приймати 75мг аспірину
|
| Оцінка показань до направлення на медико-генетичну консультацію
| D
| додаток №7
|
| Оцінка умов праці
| D
| Видається лікарський висновок за встановленою формою при необхідноті (додаток 14)
|
| Загальний огляд
| А
|
|
| Пальпація щитовидної залози
| А
|
|
| Аускультація серця
| А
|
|
| Аускультація легенів
| А
|
|
| Огляд та пальпація молочних залоз
| А
|
|
| Пальпація лімфатичних вузлів
| D
|
|
| Вимірювання артеріального тиску
| А
|
|
| Вимірювання пульсу (частота, ритмічність)
| А
|
|
| Вимірювання температури тіла
| D
|
|
| Визначення зросту
| В
|
|
| Визначення маси тіла
| В
|
|
| Визначення індексу маси тіла
| В
|
|
| Гінекологічний огляд (в дзеркалах та бімануальне дослідження)
| D
| Рутинний огляд не є прогностично точним для визначення терміну вагітності, а також, не дає можливості передбачити передчасні пологи або тазо-головну диспропорцію
|
| УЗД в терміні вагітності від 11+1 день до 13 тижнів та 6 днів (визначення терміну вагітності, вимірювання комірцевого простору та виявлення УЗ маркерів вродженої та хромосомної патології)
|
A
| Лікар надає інформацію жінці щодо доцільності одночасного проведення першого УЗД (11тиж +1 день. - 13 тиж. + 6 днів) і подвійного біохімічного тесту (вільний-ХГЧ, РАРР А) і розрахунку ризику наявності у плода хромосомної і деякої розповсюдженої вродженої патології. Дослідження виконують за згодою жінки (додаток 8)
|
| Призначення лабораторного обстеження:
- Загальний аналіз сечі, включаючи тест на наявність білка
|
А
|
|
| - Посів сечі (скринінг на безсимптомну бактеріурію)
|
А
| При виявленні призначається антибіотикотерапія
|
| - Група крові та резус-фактор
| А
|
|
| - наявність резус-антитіл (при Rh- негативній належності крові у вагітної та Rh- позитивній у батька майбутньої дитини)
|
B
| Титри анти-резус антитіл визначають тільки при першій явці та у 28 тижнів за умови неускладненого пребігу вагітності
|
| - Загальний аналіз крові з визначенням кількості тромбоцитів
| А
|
|
| - Серологічне обстеження на сифіліс (перше)
|
В
|
|
| - Тест на ВІЛ-інфекцію (перший)
| А
| Якщо результат тесту позитивний – повторне обстеження не призначається.
У разі першого звернення вагітної у терміні пізніше 23 тижнів – їй негайно призначається тестування крові на ВІЛ і у разі отримання негативного результату, повторне обстеження проводиться не пізніше 32 тижнів вагітності.
У разі першого звернення вагітної пізніше 30 тижнів вагітності – їй негайно призначається тестування крові на ВІЛ і у разі отримання негативного результату, повторне обстеження проводиться експрес-методом в пологах.
|
| - Тест на наявність HBsAg
| А
|
|
| - Мазок на цитологічне дослідження
|
D
|
|
| - Мазок на флору (за показами)
|
A
| При наявності скарг та клінічних проявів
|
| Надання вагітній розгорнутої інформації щодо:
необхідності прийому фолієвої кислоти (400 мкг) до 12 тижнів вагітності
| А
| Якщо в анамнезі відмічались випадки народження плодів/ дітей з вродженими дефектами нервової трубки добова доза фолієвої кислоти складає 800 мкг (додаток 19)
|
| доцільності ведення щоденнику самопочуття до кінця вагітності
| А
| додаток 15
|
| раціонального харчування під час вагітності
гігієни харчування для зниження ризику виникнення харчових інфекцій (лістеріоз, сальмонельоз, токсоплазмоз)
|
А
| З особливим наголосом на:
- відсутність необхідності рутинного прийому вітаміну D;
- тератогенний ефект від прийому вітаміну А у дозі більш ніж 10 000 ОД на добу (А)
- відсутність необхідності рутинного прийому полівітаміно-мінеральних комплексів (А) (додаток 20).
|
| здорового способу життя, включаючи:
- припинення паління
- вживання алкоголю
- наркотичних речовин
| А
|
|
| оптимальних умов праці під час вагітності
| D
|
|
| внутрішньоутробного розвитку плода
| D
|
|
| статевого життя протягом вагітності
| В
| Доцільне використання презервативу
|
| фізичні вправи, включаючи такі, що зміцнюють м’язи тазового дна
| А
|
|
| необхідності відвідування школи відповідального батьківства протягом вагітності, бажано з партнером
| A
|
|
| можливих загрозливих симптомів під час вагітності
| A
| додаток 16
|
| Скерування вагітної до дільничного терапевта за «Випискою з амбулаторної карти»[1]
| B
| додаток 4
|
| Заповнення вагітною інфомованої згоди
| B
| додаток 3
|
