АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1) Характеристика неотложного состояния:

Кардиогенный шок – это крайняя степень нарушения кровообращения с резким снижением сократительной способности сердца и значительным падением артериального давления, влекущим за собой нарушения нервной системы и почек.

Причины:

- острый инфаркт миокарда (когда повреждается более 40% миокарда и сердце не может адекватно сокращаться);

- острый миокардит (воспаление сердечной мышцы);

- аритмии;

- токсические поражения миокарда;

- тромб в предсердиях;

- опухоли в сердце.

2) Симптомы:

- резкое снижение АД (ниже 90/60 мм рт. ст., чаще 50/20 мм рт. ст.);

- нарушение сознания;

- бледность и влажность кожных покровов;

- акроцианоз;

- тахикардия;

- олигурия;

- холодные конечности.

3) Общие подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской

помощи медицинской сестрой);

- уложить пациента с приподнятыми ногами;

- ЭКГ мониторинг;

- измерить АД, ЧСС, ЧДД;

- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

4) Медикаментозная помощь:

- оксигенотерапия 100% кислородом (респираторная поддержка);

- обязательная установка катетера в периферическую и (или) в центральную (при необходимости) вену;

- ввести 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы;

- ввести допамин 200 мгв/в капельно, увеличивая скорость введения с 10 капель в минуту до достижения минимально возможного уровня САД (не менее 100 мм рт. ст.);

- при выраженном ангинозном приступе ввести 1 мл 1% раствора морфина или 1-2 мл 0,005% раствора фентонила;

- профилактика тромбоэмболических нарушений (10-15 тыс. ЕД гепарина в/в в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (разжевать во рту);

- при САД более 90 мм рт. ст. возможно введение 250 мг добутамина в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида;

- при присоединении клинических признаков острой дыхательной недостаточности – частота дыхания более 40 или менее 8 в 1 минуту – алгоритм № 3 «Острая дыхательная недостаточность».

5) Дальнейшая тактика:

Транспортировать в стационар по профилю основного заболевания (ОИТАР, минуя приёмное отделение).

Алгоритм 16 «Кардиогенный шок»

6) Шкала снятия баллов за ошибки:

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от

30.09.2010 № 1030 «Об утверждении клинического протокола

оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому

населению и взрослому населению и признании утратившими силу

отдельных структурных элементов приказа Министерства

здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484».

2. Яромич, И.В. Скорая и неотложная медицинская помощь – Минск:

Вышэйшая школа. 2010 – 207 с.

3. Милькаманович, В.К. Терапия – Минск: Вышэйшая школа. 2005 –

608 с.

Составитель В.В. Орсич

СОГЛАСОВАНО

Протокол

объединенного заседания

цикловых комиссий УО «СГМК»

31.01.2014 № 1

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 388 | Нарушение авторских прав