АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ампліпульстерапія

Ампліпульстерапія

Виконав:

студент групи ЗЛ-41

денної форми навчання

спеціальності

6.010203 «Здоров’я людини»

Дацьо М. В.

Методист:

Баскевич О. В.

Івано-Франківськ – 2014

Вступ

Найбільша питома вага серед всіх фізіотерапевтичних методів доводиться на методи електролікування. Досягнення фізики, біофізики, електроніки, що дозволили отримувати різні види електричного струму і електромагнітного поля і вивчати їх вплив на організм на різних рівнях, створили основу для безперервного розвитку і вдосконалення методів електролікування.

Ампліпульстерапія - метод електролікування, при якому на хворого впливають змінними синусоїдальними модульованими струмами малої сили. Вони поєднують в собі достоїнства струмів високої і низької частот.

Для ампліпульстерапії застосовуються змінні синусоїдальні струми частотою 2000-10000 Гц, модульовані синусоїдальними коливаннями низької частоти (в межах 10 - 150 Гц). На відміну від струмів низької частоти, що надають виражену збудливу дію на нервово-м'язову і судинну системи, струм високої частоти не зустрічає великого опору з боку шкіри, глибоко проникає в тканини, не викликає помітного роздратування шкірних рецепторів. Він добре переноситься хворими, надає збудливу дію на глибоко розташовані тканини. В результаті посиленого відтоку продуктів обміну з патологічного вогнища зменшується набряклість - одна з причин, що викликають біль. Припинення болю сприяє зменшенню спазму кровоносних судин, вони розширюються, поліпшується живлення тканин.

Ампліпульстерапія

Ампліпульстерапія - (лікування амплітудними пульсаціями струму) відноситься до електролікування. Метод лікування, при якому на хворого впливають змінними синусоїдальними модульованими струмами (СМП) малої сили.

Фізична характеристика. Головним лікувальним фактором є змінний синусоїдальний струм з частотою, що відноситься до діапазону від 2 до 5 кГц, модульований по амплітуді низькими частотами в межах від 10 до 150 Гц. В результаті модуляції, що полягає в періодичному збільшенні і зменшенні амплітуди коливань струму частотою 5000 Гц, утворюються як би окремі серії коливань струму, схожі на биття, що виникають у тканинах при інтерференції двох струмів. Однак між ними є істотна різниця. Вона полягає в тому, що биття переходять одне в інше без будь-яких пауз і навіть за наявності невеликих перехідних значень струму, що надає впливу биттів на тканині безперервний характер. Це зменшує їх збудливу дію і сприяє швидкого звикання до них. При амплітудної модуляції, здійснюваної в апаратах для ампліпульстерапії, серії коливань струму частотою 5000 Гц відділені один від одного проміжками з нульовою амплітудою. Переривчасте вплив таких серій коливань на тканини носить переривчастий характер, що значно підвищує їх збудливу дію і зменшує звикання до них організму.

В апаратах широкого спектру дії типу "ампліпульс" несуча частота 5000 Гц, модульований низькою частотою, піддається, крім того, ще трьом видам модуляції, що забезпечує чотири роду роботи (РР) апаратів. При І РР здійснюється модуляція несучої частоти 5000 Гц не будь однієї частотою, обираною з діапазону 10 - 150 Гц. Цей вид називають також постійною модуляцією "ПМ". При ІІ РР відбувається чергування посилок синусоїдального струму, модульованого певною частотою в межах 10 - 150 Гц і пауз (посилки - Паузи - "ПП"). При цьому тривалість посилок струму і пауз може регулюватися роздільно дискретно в межах від 1 до 5 - 6 с. При ІІІ РР чергуються посилки струму, модульованого певною частотою в межах 10 - 150 Гц, з посилками не модульованого струму частотою 5000 Гц (посилки - Несуча - "ПН"). Тривалість посилок може регулюватися роздільно дискретно в межах від 1 до 5 - 6 с. При ІV РР здійснюється чергування посилок струму з різними частотами модуляції. В одній з посилок частота модуляції вибирається з діапазону 10 - 150 Гц, у другій - частота модуляції залишається постійною - 150 Гц (перемежовуються частоти - "ПЧ"). При всіх перерахованих пологах роботи можлива зміна глибини модуляції від 0 до 100% і більше. Це дозволяє при одній і тій же силі струму змінювати інтенсивність збудливої в дії. При глибині модуляції 100% амплітуда між серіями коливань досягає нульового значення, при глибині модуляції, що перевищує 100%, проміжки між серіями коливань з нульовим значенням амплітуди розширені і збуджуючу дію при одній і тій же амплітуді стає особливо вираженим.

Первинні механізми дії. Опір шкірних покривів для змінного синусоїдального струму при частоті 5000 Гц в зв'язку зі значно зростаючої по мірі збільшення частоти струму ємнісний провідністю вельми мало в порівнянні з опором, що чиниться постійному або змінному низькочастотного струму (Відповідно близько 32 і 3200 Ом на 100 см). Тому в шкірних покривах на відміну від діадинамічних струмів поглинається лише незначна частина енергії СМТ. Більша ж частина енергії поглинається в глибше розташованих тканинах, головним чином в м'язах. Тут збудливу дію окремих серій коливань средньочастотного струму реалізується за рахунок сумації короткочасних збуджень нервових і м'язових волокон, що викликаються змінами іонної кон'юнктури у клітинних мембран і у напівпроникних перегородок.

Вплив СМТ на організм визначається їх фізичними властивостями і, зокрема, вільно проходити через шкірні покриви. У зв'язку з цим з самого початку впливу звертає на себе увагу відсутність неприємних відчуттів печіння і поколювання під електродами, характерних для дії струмів. При проходженні струмів середньої частоти через шкіру й глибше розташовані тканини характер відчуттів зовсім інший. Разом з тим він не завжди однаковий і залежить від виду і ступеня (глибини) модуляції та інтенсивності струму. Так, не модульований змінний синусоїдальний струм частотою 5000 Гц викликає дуже слабкі відчуття дрібної вібрації, виникають внаслідок безпосереднього збудження електричними коливаннями екстерорецепторів. Ніякої гіперемії на шкірі при цьому не з'являється. У відношенні більш глибоко розташованих тканин не модульований синусоїдальний струм частотою 5000 Гц робить також вельми слабке збудливу дію - тетанічне скорочення м'язів настає лише при силі струму перевищує 50 мА. Модуляція змінного синусоїдального струму частотою 5000 Гц низькими частотами, відповідними природним частотам біопотенціалів нервів і м'язів, суттєво змінює реакцію збудливих тканин. Утворені при такій модуляції окремі серії середньочастотних коливань роблять значний збудливий вплив на збудливі структури і діють як окремі імпульси постійного струму, виключаючи печіння і поколювання під електродами. При частоті модуляцій 10 Гц і невеликої інтенсивності струму відчуваються окремі поштовхи в кількості 10 в 1 с. У міру збільшення частоти модуляції відчуття набувають характер все більше Найчастішою і дрібної вібрації, частота якої відповідає частоті модуляції. Ці відчуття є наслідком збудливої в дії окремих серій коливань на чутливі нерви і більшою мірою на м'язові волокна. Найменше порушення останніх створює импульсацію, що спрямовує по пропріорецепторів в центральну нервову систему. Зі збільшенням інтенсивності струму до 5 - 6 мА при частоті 10 Гц поряд з відчуттями окремих поштовхів на перший план виступає реакція м'язів. Вони реагують одиночними скороченнями в кількості 10 в секунду або зубчастим тетанус з такою ж кількістю зубців. Зі збільшенням частоти модуляції тетанус з зубчастого переходить на суцільний з відповідними відчуттями.

Наведені дані свідчать про те, що головним збудливим фактором в СМТ є окремі серії коливань, які утворюються при модуляції в низькочастотному ритмі, а змінний синусоїдальний струм частотою 5000 Гц є лише їх носієм - засобом для подолання опору шкірного покриву тіла. Отже, характер збудливої дії в значній мірі визначається кількістю таких серій коливань в 1 з або частотою модуляції. Чим менше частота модуляції, тим більше тривалість кожної серії, тим інтенсивніше буде збудливу дію. Звідси також випливає, що при великій частоті модуляції збуджуватися будуть переважно швидко реагують структури, а при малій - і повільно функціонуючі освіти. У зв'язку з цим метод ампліпульстерапії правильніше відносити до низько, а не середньо частотної електротерапії. Зазначене вище збудження рецепторів, чутливих нервів, м'язових волокон і пропріорецепторів є пусковим моментом для ряду реакцій багатьох систем організму. Найважливішою з них є система кровообігу.

Напруга а або скорочення м'язових волокон, що викликається СМТ, супроводжується рефлекторним посиленням припливу крові до порушуються м'язам, як і будь-якого іншого працює органу. Посилення припливу крові до області дії відбувається і по іншому рефлекторному шляху в результаті дратівної дії струму на чутливі і вегетативні нервові волокна. Поряд із збільшенням притоку крові до області дії посилюється і венозний відтік від неї. Активізується кровообіг області дії в цілому, про що свідчить підвищення шкірної температури на 1 - 3 градуси С. Центральна гемодинаміка і артеріальний тиск при цьому змінюються несуттєво, хоча частота серцевих скорочень після 10-хвилинних впливів незалежно від їх локалізації підвищується на 5 - 10 ударів на хвилину.

Впливу СМТ викликають напругу або скорочення м'язових волокон, надають збудливу дію на чутливі, рухові і вегетативні нервові волокна і поряд зі збільшенням кровообігу активують різні види обмінних процесів.

Імпульсація, яка надходить з області дії в центральну нервову систему, підвищує її функціональні можливості. Вона реагує на дії СМТ активізацією генетичного апарату великих пірамідних нейронів, що здійснюють найбільш складні зв'язки в центральній нервовій системі.

Лікувальна дія СМТ базується на здатності струмів викликати реакції органів і систем здорового організму з урахуванням зміненої хворобою реактивності організму, патологічного зміни функцій певних органів і систем, а також особливостей впливу на організм кожної з модуляцій. Провідне місце в лікувальній дії СМТ належить поліпшенню функції системи кровообігу. Воно найбільшою мірою проявляється в області безпосередньої дії струмів і в меншій мірі в іннерваційно пов'язаних з нею ділянках. Ця дія має значення не тільки при порушеннях периферичного кровообігу, але і при різних інших патологічних станах.

При порушеннях периферичного кровообігу, наприклад, у зв'язку із захворюванням периферичної нервової системи, при вегето-судинної дистонії і інших розладах впливом дії СМТ знімаються спастичні явища, настає нормалізація судинного тонусу, більше виражена при його підвищенні, ніж при пониженні. Такий же вплив надають ці струми і на мозкові судини. Впливу ними ведуть до зниження підвищеного тонусу великих мозкових судин, особливо в системі вертебро-базилярних артерій при артеріальній гіпертонії.

При ішемічній хворобі серця з атеросклеротичними змінами вінцевих артерій І і ІІІ ступеня з рідкими приступами стенокардії та порушеннями кровообігу І ступеня впливу СМТ викликають позитивні зрушення в співвідношенні фаз систоли лівого шлуночка, що виражається укороченням періоду напруги та збільшенням періоду вигнання, а також поліпшенням комплексних внутрішньо шлуночкових показників. Застосування цих струмів в ранні терміни після операції на шлунку з приводу виразкової хвороби викликає збільшення припливу крові не тільки до шлунку, але і до печінковим клітинам, збільшує відтік її з печінки і покращує співвідношення між ними за рахунок підвищення зниженого тонусу судин. Це забезпечує поліпшення функціонального стану печінки за даними позитивної динаміки бета-ліпопротеїдів, альбумінів, глобулінів, аланінової трансамінази та фібринолітичної активності крові.

Впливу СМТ на область нирок при артеріальній гіпертонії поряд з гіпотензивним дією призводить до збільшення як нормального, так і зниженого ниркового кровотоку і клубочкової фільтрації. Велике значення в лікувальному дії СМТ має наступаюче під їх впливом поліпшення порушеного венозного відтоку, що сприяє зменшенню набряклість тканин, застійних явищ, швидшому видаленню продуктів метаболізму з області патологічного процесу, активації розробці слизовими оболонками з різних порожнин та ін Поліпшується венозний кровообіг і при варикозному розширенні вен. Під впливом впливів СМТ виразно покращується лімфоток.

Для стимуляції периферичного кровообігу у відсутності больового синдрому та парезу м'язів області дії найбільш адекватним є ІІ РР при частоті модуляції 100 - 150 Гц і глибині її близько 75 - 100%. При наявності больового синдрому слід застосовувати ІІІ РР як основний з додаванням ІV РР, вибираючи частоту і глибину модуляції відповідно до вираженістю болю і станом електрозбудливості нервів і м'язів. Велике значення в лікувальному дії СМТ має поліпшення патологічно змінених в результаті захворювання обмінних і трофічних процесів в тканинах.

Слід зазначити також значне підвищення істотно зниженою в результаті тривалої гемодинаміки глюкокортикоїдної функції кори надниркових залоз і майже в два рази збільшується вміст кортикостерону в крові і різних тканинах, а також активацію ферментів окисного метаболізму, підвищення активності тканинних окислювальних ферментів в міокарді.

Важливим в лікувальній дії СМТ є їх вплив на чутливу сферу нервової системи. Вплив цими струмами викликає ритмічно впорядкований потік імпульсації з Екстер-, інтеро - і пропріорецепторів в центральну нервову систему. Цей потік припиняє або зменшує на кілька годин болю периферичного походження - радикулярний, невралгічні, посттравматичні та ін Тривало утримується протягом декількох годин болезаспокійливий ефект, мабуть, так ж пов'язаний з виділенням в центральній нервовій системі ендорфінів або їм подібних медіаторів нервової системи, що володіють сильним болезаспокійливу дію.

Механізмами, сприяючими болезаспокійливу дію, є також поліпшення кровопостачання, зменшення ішемії і набряклості тканин. Як правило, через 2 - 3 год болезаспокійливу дію процедур припиняється і болю поновлюються. Однак внаслідок поліпшення кровообігу, трофіки тканин і функціонального стану їх болі зменшуються від процедури до процедури.

У зв'язку з тим, що болезаспокійливу дію забезпечується різними механізмами, спрямованими на усунення патологічного процесу, вплив слід проводити такими видами модуляції синусоїдального струму, які забезпечили б усунення головної причини болю, якщо вона відома. Здатність СМТ викликати рухове збудження м'язів з порушеною і нормальної іннервацією веде до відновлення зниженої скорочувальної здатності м'язів і поліпшенню функціонального стану іннервують їх рухових нервів і центральної нервової системи. Це використовується не тільки при патології нервово-м'язової системи, зокрема при парезах і паралічах, коли проводиться електростимуляція нервів і м'язів, але й для відновлення функцій багатьох органів і систем.

Поліпшення функціонального стану нервової та м'язової систем, болезаспокійливу дію, поліпшення периферичного кровообігу і трофіки тканин, нормалізація діяльності гормональної та медіаторної систем забезпечують лікувальний дія СМТ при багатьох захворюваннях переважно запального або дистрофічного характеру, а також при патологічних станах, пов'язаних з порушенням функцій окремих органів і систем. При хронічної неспецифічної пневмонії лікувальну дію СМТ веде до зниження активності запального процесу, позитивному впливу на різні компоненти імунітету.

Позитивні реакції викликаються СМТ у хворих бронхіальною астмою легкої і середньої тяжкості форм при паравертебральних впливах на нижній шийний і верхній грудний відділи із застосуванням ІІ, ІІІ і ІV РР. Внаслідок поліпшення кровообігу, функцій симпатичної і парасимпатичної нервової систем поліпшується прохідність бронхів, зменшується ступінь алергізації організму. Поряд із зникненням клінічної симптоматики поліпшується функція зовнішнього дихання і серцево-судинної систем.

Поліпшення порушених в результаті хвороби периферичного кровообігу і трофіки тканин поряд з нормалізацією функцій вегетативної нервової системи забезпечують лікувальну дію та ефективність застосування СМТ при ліку ванні хворих, що страждають ревматоїдний артрит з мінімальною і середнім ступенем активності. Впливу цими струмами при локалізації їх на суглоби і відповідні сегменти спинного мозку супроводжуються стиханням клінічних проявів захворювання, позитивною динамікою імуноглобулінів, а також поліпшенням функціонального стану нервово-м'язової системи.

Висновки

Отже, ампліпульстерапія – це метод електролікування, при якому на хворого впливають змінними синусоїдальними модульованими струмами малої сили. Вони поєднують в собі достоїнства струмів високої і низької частоти. Для ампліпульстерапії застосовуються змінні синусоїдальні струми частотою 2000-10000 Гц, модульовані синусоїдальними коливаннями низької частоти (в межах 10 - 150 Гц). На відміну від струмів низької частоти, що надають виражену збудливу дію на нервово-м'язову і судинну системи, струм високої частоти не зустрічає великого опору з боку шкіри, глибоко проникає в тканини, не викликає помітного роздратування шкірних рецепторів. Він добре переноситься хворими, надає збудливу дію на глибоко розташовані тканини. В результаті посиленого відтоку продуктів обміну з патологічного вогнища зменшується набряклість - одна з причин, що викликають біль. Припинення болю сприяє зменшенню спазму кровоносних судин, вони розширюються, поліпшується живлення тканин.

Діючи синхронно з нормальними власними коливаннями біострумів організму, що виникають в процесі діяльності головного мозку, нервів і м'язів (від 10 до 150 Гц), і підсилюючи їх дію синусоїдальні модульовані струмами, ми тим самим відновлюємо нормальну функцію тканини і органу. Для зменшення явищ адаптації, розширення діапазону тканин, що втягуються в процес збудження, і підвищення ефективності лікування вдаються до чергування двох різних модульованих частот. При цьому одна з них залишається незмінною - 150 Гц, а друга регулюється в межах 10-150 Гц з роздільним регулюванням їх тривалості в межах 1-5 сек. Їх призначають при захворюваннях, що супроводжуються порушенням периферичного кровообігу, функціонального стану нервово-м'язового апарату, трофіки тканин, хронічними запальними процесами (радикуліти різного походження і течії, в тому числі з вираженими вегетативно-судинними порушеннями, невралгії, неврити, плексити, наслідки травм опірно-рухового апарату, порушення трофіки тканин, у тому числі пролежні при ураженнях спинного мозку, підгострі і хронічні гінекологічні захворювання). Здатність струмів надавати рухове збудження дозволяє застосовувати їх для електростимуляції поперечно-смугастих м'язів, в тому числі для стимуляції дихання, функції шлунково-кишкового тракту, перистальтики сечоводів та ін. У зв'язку з відсутністю роздратування і неприємних відчуттів цей метод широко застосовується у дітей.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1417 | Нарушение авторских прав