АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

державному іспиті по стоматології

Алгоритм виконання практичної навички

«Зупинка кровотечі після видалення зубу»

(відповідно п.15 списку 5.1 ОКХ) на комплексному практично-орієнтованому

державному іспиті по стоматології

Матеріальне забезпечення:

- набір інструментів для огляду порожнини рота;

- карпульний або одноразовий шприць;

- одноразова голка до карпульного шприця;

- місцеві кровозупинні засоби;

- голкотримач;

- хірургічні голки;

- шовний матеріал (кетгут);

- стерильні марлеві серветки;

- марлеві турунди з йодоформом;

- тонометр;

- ножиці.

Алгоритм проведення:

- посадити хворого у крісло, установити підголівник у зручне положення. Зав'язати захісний фартух (передник), приготувати полоскання для рота;

- коротким збором анамнезу з'ясувати: а) час видалення зуба, травматичність, тривалість операції, час і обставини початку кровотечі; б) схильність до підвищення артеріального тиску, захворювання печінки, прийом медикаментів (антикоагулянти, дезагреганти, цитостатики тощо); в) наявність геморагічних захворювань, виникнення в минулому кровотеч після операцій і травм, схильність до з'явлення крововиливів, гематом при забоях, регулярність і тривалість menses у жінок;

- оцінити загальний стан пацієнта з кровотечею, оглянути шкірні покрови тулуба, кінцівок, виміряти частоту серцевих скорочень, показники артеріального тиску і температури тіла (загальносоматичні лікувальні мироприємства виконуються одночасно з місцевою зупинкою кровотечі): а) при гіпертонічному стані організувати введення препаратів, що знижують кров'яний тиск; б) при гіповолемічному колапсі – протишокові інфузії, кровозаміщення, організація госпіталізації до спеціалізованного відділення; в) при гіпертермічному стані – призначення жаропонижуючих препаратів без антиагрегаційної активності, ангіопротектори, великий об’єм рідини всередину; г) при підозрі на значну (більше 600 мл) крововтрату – лабораторне дослідження рівня гемоглобіну, гематокриту, резус-належності групи крові;

- провести знеболення;

- оглядом порожнини рота виявити локалізацію джерела кровотечі та інтенсивності крововтрати: а) при кровотечі з кісткової частини альвеоли – компресія кісткової речовини навколо джерела кровотечі, тампонада комірки зуба йодоформною марлею; б) при інтенсивній кровотечі (bleeding) з м'яких тканин – лигування судин або прошивання країв рани; в) при стійкому витіканні крові (haemorrhage) з рани – заповнити комірку здатною до розсмоктування гемостатичною губкою (колагеновою, желатиновою, сухою плазмою тощо), зблизити краї комірки подвійним Z-подібним швом з кетгуту; г) при скудному (просочуванні) просмоктуванні (oosing) крові між швами або з-під кров'яного згортка – обробка поверхні рани розчином коагулюючої речовини (тромбін, капрофер, гемофобін тощо).

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 825 | Нарушение авторских прав