АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Род эшерихии (Escherichia)

ТЕМА: СЕМЕЙСТВО КИШЕЧНЫХ БАКТЕРИЙ

К семейству энтеробактерий (эшерихии, сальмонеллы, шигеллы) относятся многочисленные микроорганизмы сходные по морфологии, тинкториальным и культуральным свойствам. Они обитают в кишечнике человека и животных и могут быть обнаружены во внешней среде. В настоящее время все кишечные бактерии делят на12 родов. Роды эти в свою очередь разделены на виды, виды на варианты (биовары, серовары).

Общая характеристика группы:

1. Грам –, полиморфные.

2. Подвижные (кроме шигелл).

3. Хорошо растут на простых средах.

4. Ферментирующие глюкозу.

5. Входят в состав нормальной микрофлоры кишечника (кроме шигелл и сальмонелл).

6. Заражение происходит фекально-оральным путем.

Род эшерихии (Escherichia)

Вид E. coli (кишечная палочка), включает множество сероваров.

Диареегенные штаммы вызывают колиты, энтериты.

Кишечная палочка впервые выделена в 1888г. Эшерихом из испражнений человека.

Естественное место обитания – кишечник. Это представитель нормальной микрофлоры кишечника. В процессе жизнедеятельности:

1. Вырабатывает ферменты, способствующие пищеварению (расщепляет клетчатку).

2. Синтезирует некоторые витамины (гр. В).

3. Проявляет антагонистическое действие в отношении патогенных микроорганизмов (возбудитель дизентерии, брюшного тифа, токсикоинфекций).

Дисбактериоз – отсутствие кишечной палочки в толстом кишечнике. При этом нарушается нормальный состав микрофлоры кишечника. Развиваются протей, кокковая флора, грибы и т.д.

Эшерихии типичные условно-патогенные микроорганизмы. При снижении устойчивости организма (голодании, переутомлении) они могут проникнуть в др. органы и ткани и стать причиной тяжелых патологических процессов. В обычных условиях эшерихии – сапрофиты, но при изменении условий вызывают заболевания.

Морфология: Е. coli – короткие, грам-, подвижны, перитрихи. Многие образуют капсулу. Спор не образуют. Однако некоторые варианты кишечной палочки неподвижны.

Культивирование: факультативный анаэроб. Хорошо растет на простых питательных средах 37⁰С, рН 7,2-7,8. МПА; МПБ; Дифференциально-диагностические среды: Эндо, агар с ЭМС (эозинметиленовым синим).

Ферменты: сахаролитические (расщепляют глюкозу, мальтозу, сахарозу и др. углеводы и спирты с образованием кислоты и газа). Протеолитические свойства: образуют индол, желатин не расщепляют.

Токсигенность: эшерихии обладают эндотоксином (липополисахарид).

Антигенная структура: эшерихии различают по антигенной структуре микробной клетки, что положено в основу классификации бактерий этого рода.

Различают 3 типа антигенов эшерихий:

Ø О- антиген (соматический) расположен в клеточной стенке бактерий. Определяет принадлежность культуры к серологической группе.

Ø К- антиген (капсульный). Расположен в микробной клетке поверхностно. При действии высокой температуры разрушается.

Ø Н- антиген (жгутиковый). Имеется только у подвижных штаммов. Позволяет установить серовариант выделенной культуры.

Довольно устойчивы. При температуре 55⁰С погибает в течение 1 часа, при температуре 60⁰С – через 15 минут. В почве и воде сохраняется до 2-3 мес. Дез. р-ры убивают их за 20-30 минут. Особенно чувствительны к действию бриллиантового зеленого.

Источник инфекции: больной человек (экзогенный и эндогенный путь).

Путь передачи: контактно-бытовой, фекально-оральный.

Заболевания вызываемые эшерихиями называются эшерихиозами. Развитие эшерихиозов зависит от пути внедрения возбудителя в организме. И от серогруппы к которой принадлежит возбудитель. При проникновении бактерий через рот (кишечные заболевания)

ЭПКП – энтеропатогенные кишечные палочки:

Различают несколько групп ЭПКП:

1 гр. – возбудители колиэнтерита у детей раннего возраста (серогруппы 0 111, О26, О55, О86 и др.).

2 гр. – возбудители дизентериеподобных заболеваний у детей и взрослых (О 25,О 124 и др.)

3 гр. – возбудители холероподобных заболеваний (О1,О5,О6 и др.).

Попадая в пищевые продукты, кишечная палочка может в них размножаться, употребление в пищу таких продуктов, ведет к развитию пищевой токсикоинфекции, что в дальнейшем может привести к поражению различных органов (холецистит, цистит, сепсис).

Профилактика: санитарно-гигиенические мероприятия.

Лечение: антибиотики, колипротейный фаг.

Род. сальмонеллы: К этому роду семейства энтеробактерий относится более 2000 различных бактерий вызывающих заболевания человека и животных. Эти заболевания называются сальмонеллезами.

Сальмонеллы делятся:

1. Монопатогенные (возбудители брюшного тифа паратифа А, паратифа В. Болеют только люди.

2. Полипатогенные (возбудители заболеваний поражают человека и животных).

S. tyhi в первые были обнаружены Эбертом 91880г. в органах человека, погибшего от брюшного тифа Ашар и Бансод (1886г.) выделили из гноя и мочи больных бактерии отличающиеся от возбудителей брюшного тифа и назвали их S. paratyhi А и В. Американский ученый Д. Сальмон (1885г.) впервые описал возбудителей холеры свиней. В дальнейшем им было описано множество сходных бактерий объединенных в род сальмонелла названного по имени этого ученого.

Морфология: мелкие палочки с закругленными конусами, грам-, подвижны, перитрихи. Спор и капсул не образуют.

Культивирование: Факультативные анаэробы. Растут на МПБ и МПА, температура 37⁰С, рН 7,2-7,4.

Ферментативные свойства: Сальмонеллы расщепляют глюкозу, маннит, мальтозу с образованием кислоты и газа. Исключением являются возбудители брюшного тифа, которые расщепляют эти сахара только с образованием кислоты. Протеолитические ферменты расщепляют белки с образованием сероводорода.

Токсигенность: Содержат экзотоксин – липополисахариднопротеиновый комплекс.

Антигенная структура: Содержат 2 антигенных комплекса

О - антиген (липополисахариднопротеиновый комплекс)

Н-антиген (имеет белковую природу и связан со жгутиками).

S. typhi содержит (О - антиген, Н-антиген, Vi-антиген – расположенный в микробной клетке поверхностно и препятствует агглютинации культуры с О- сывороткой).

Довольно устойчивы. При температуре 100⁰С погибают мгновенно, при температуре 60-70⁰С – через 10-15 минут. Хорошо переносят низкую температуру, могут сохраняться в чистой воде и льду в течение нескольких месяцев; в копченом и соленом мясе – до 2 мес. Устойчивы к высушиванию, длительно сохраняются в пыли.

Большинство сальмонелл вызывают заболевания человека, животных, птиц (полипатогенные).

Брюшной тиф. Паратифы А и В.

Источник инфекции: больной человек, бактерионоситель.

Путь передачи: контактно-бытовой, фекально-оральный, алиментарный, часто переносят мухи, водный.

Патогенез: заражение происходит через рот. Из ротовой полости микроорганизмы попадают в желудок, где частично разрушаются под действием желудочного сока и ферментов. Оставшиеся сальмонеллы поступают в тонкий кишечники проникают в лимфоидную ткань тонкого кишечника, там размножаются в течение инкубационного периода (10-14 дней). Затем возбудители попадают в лимфу и в кровь (бактериемия), затем разносятся по всему организму. Накапливаются в желчном пузыре (желчь хорошая питательная среда - размножаются). Затем повторно в тонкий кишечник и вызывают образование специфических брюшнотифозных язв.

В период бактериемии часть микроорганизмов разрушается, высвобождается эндотоксин и возникает интоксикация. Повышается температура, общее недомогание, слабость, головная боль и т.д.

Начало 3-й недели – сальмонеллы начинают выделяться из организма с калом, мочой, слюной и т.п.

Период реконвалисценции – характеризуется очищением организма от возбудителя.

Бактерионосительство (до нескольких лет).

Иммунитет: напряженный постинфекционный длительный. Повторение заболевания редко.

Профилактика: соблюдение личной гигиены и проведение всех санитарно-гигиенических мероприятий (контроль водоснабжения, продуктов питания, предприятий общественного питания)

Специфическая профилактика: химическая вакцина, столбнячный анатоксин, брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vi – антигеном, брюшнотифозный бактериофаг.

Лечение: антибиотики (левомицетин, тетрациклин).

Пищевые токсикоинфекции:

Заражение происходит при употреблении продуктов, обсемененных сальмонеллой.

Источник инфекции: животные, птицы, больные сальмонеллезом.

Путь передачи: алиментарный (при употреблении недоброкачественных продуктов). Патогенез: попав в организм через рот сальмонелла проникает в пищеварительный тракт, при этом значительная часть бактерий погибает с высвобождением эндотоксина, который проникает в кровь. Появляются симптомы поражения ЖКТ, общий токсикоз. Заболевание длится 4-5 дней, иногда переболевшие становятся носителями.

Иммунитет: непродолжительный. Человек может болеть повторно.

Профилактика: строгий ветеринарно - санитарный контроль, специфическая профилактика: сальмонеллезный поливалентный бактериофаг.

Лечение: антибиотики, промывание желудка, дезинтоксикационная терапия: растворы, жидкость.

Внутрибольничная сальмонеллезная инфекция:

Возбудитель: сальмонелла.

Источник: бактерионоситель.

Путь передачи: непрямой контакт (игрушки, белье, предметы ухода за больным).

Патогенез: заболевание развивается на фоне ослабления организма и снижения иммунитета. Возбудитель попадает в организм через рот и через дыхательные пути:

расстройство функции ЖКТ с обезвоживанием, поражение органов дыхания – бактериемия, септические осложнения. Болеют дети раннего возраста.

Иммунитет: вырабатываются в отношении только к одному серовару сальмонелл.

Профилактика: соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий в лечебных учреждениях.

Специфическая профилактика: сальмонеллезный поливалентный бактериофаг.

Лечение: симптоматическое.

Шигеллы

Первый возбудитель дизентерии был открыт А.В. Григорьевым (1891г.), а

в 1898г. японский ученый Шига изучил и описал его. В последующие годы были выделены и описаны другие представители этого рода: Флекснер (1900г.), Зонне (1915г.), Штутцер-Шмитц (1917г.), Лардж-Сакс (1934г.). и др.

Род шигеллы назван в честь Шига.

Морфология: шигеллы небольшие палочки с закругленными концами. Не имеют жгутиков.

Культивирование: Факультативные анаэробы. Размножаются на простых питательных средах (МПА и МПБ) при температуре 37⁰С, рН 7,2-7,4.

Ферментативные свойства: расщепляют углеводы без газообразования, не расщепляют лактозу и сахарозу. Шигеллы Зонне расщепляют сахарозу и лактозу на 2-3-и сутки. Протеолитические свойства мало выражены.

Токсинообразование – обладают эндотоксином, шигеллы Шига – эндотоксином и экзотоксином (обладает нейротоксическим действием).

Антигенная структура: шигеллы содержат О- антигены. Шигеллы подразделяются на 4 группы обозначаемые латинскими большими буквами: А, В, С, D.

А- S. dysenteriae (дизентерийный). Представители всей этой группы имеют только типовые антигены.

В- S. flexneri (флекснера). Они содержат типовые антигены и групповые антигены.

С –S. boydii. Имеет только типовые антигены.

D – S. sonnei (зонне) имеет свой видовой антиген.

Устойчивость к факторам окружающей среды: температура 100⁰ убивает мгновенно

Температура 60⁰ через 20-30 минут. К низким температурам устойчивы.

Дез. средства губят через 20-30 минут.

Источник инфекции: человек болеющий острой и хронической формой дизентерии и бактерионоситель.

Путь передачи: пищевой, водный, овощи, фрукты (алиментарный) и мухи.

Патогенез: попав с пищей в кишечник клетки эпителия, слизистые оболочки толстого кишечника размножение (частично погибают и образовавшийся при разрушении эндотоксин всасывается в кровь вызывает интоксикацию организма, влияние на ЦНС (расстройство ЦНС). Отек толстой кишки и кровавый понос (шигеллы Шига).

Профилактика: санитарно-гигиенические мероприятия.

Иммунитет: нестойкий.

Лечение: антибиотики, сульфаниламиды.

Специфическая профилактика: поливалентный дизентерийный бактериофаг.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1197 | Нарушение авторских прав