 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
История жизни больной (anamnesis vitae)Кафедра кожных и венерических болезней
Заведующий кафедрой: Преподаватель:
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Жильцова Светлана Валентиновна, 62 года
Клинический диагноз: Основной: Очаговая бляшечная склеродермия, стадия уплотнения и атрофии. Осложнения: нет Сопутствующие: Гипертоническая болезнь
Куратор:
Ярославль, 2014 Паспортная часть 1. ФИО: Жильцова Светлана Валентиновна 2. Пол: женский 3. Возраст: 62 года (дата рождения: 20.11.1952) 4. Место работы: Рыбинский завод приборостроения, машинист компрессионных установок. 5. Домашний адрес: Ярославская обл. г. Рыбинск пр. Революции 38/138. 6. Дата поступления в стационар:4.04.2014 планово 7. Дата выписки из стационара: 18.04.2014. 8. Диагноз направившего ЛПУ: 9. Диагноз при поступлении: 10. Клинический диагноз: Основной: Осложнения: нет Сопутствующие: 11. Исход болезни: улучшение состояния 12. Число проведенных койко-дней в стационаре: 14 дней 13. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов: новокаин
Жалобы Больная жалуется на наличие пятен, причиняющих ей только косметическое неудобство без каких - либо отрицательных субъективных ощущений. Жалобы со стороны других систем и органов отсутствуют.
История настоящего заболевания (anamnesis morbi) Пациентка считает себя больной с января 2012 года, когда у нее впервые появилось красное пятно на животе, сопровождавшиеся зудом. С этими жалобами, больная обратилась к дерматологу в поликлинику по месту проживания. В качестве лечения, ей была рекомендованы мазь и антигистаминный препарат. Покраснение и зуд прошли. В мае снова появилось красное пятно с болезненными ощущениями в этой области. Вначале июня был поставлен диагноз склеродермия. Больная проходила лечение в дневном стационаре с применением преднизолоновой мази и лидозол в/м. В октябре 2012 года была направлена в поликлинику Ярославского областного кожно-венерологического диспансера, где каждые последующие полгода проходила лечение в стационаре. 4 апреля 2014 года больная была планово госпитализирована в 1 отделение ЯОКВД.
История жизни больной (anamnesis vitae) Пациентка родилась в городе Рыбинск в 1952 году в полной семье. В детские и юношеские годы материально-бытовые условия считает удовлетворительными. В школу пошла с 7 лет, окончила 10 классов. Учеба давалась хорошо. После окончания школы, поступила в мед училище, получила специальность медицинской сестры.
??? Сейчас работает машинистом компрессорных установок на Рыбинском заводе приборостроения. В 20 лет вышла замуж, родила двух детей первого в 24 года, второго в28 лет.. Абортов, выкидышей, осложнений беременности не было. Состояние здоровья детей со слов пациентки – удовлетворительное. В настоящее время проживает она в благоустроенной квартире. Питается регулярно, дома – 3-4 раза в сутки. Из перенесенных заболеваний отмечает: гипертоническая болезнь III стадии, III степени, риск 3 (высокий). Аллергических реакций на пищевые продукты не отмечает. Отмечает непереносимость новокаина. Вредных привычек нет. У родственников подобных кожных заболеваний не отмечает. Отец и мать страдали гипертонической болезнью. Туберкулёз, гепатит, венерические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Гемотрансфузионный анамнез не отягощен.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 268 | Нарушение авторских прав |