АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б. Гіпертензивний церебральний криз.

Тема 21. Минаючі розлади мозкового кровообігу. Ішемічні інсульти, диференціальна діагностика. Лікування. Профілактика.

Наказ МОЗ України № 602 від 03.08.2012р. про уніфікований протокол ведення пацієнтів з ішемічним інсультом.

Питання теми:

1.Фактори ризику виникнення розладів мозкового кровообігу.

2.Минаючі розлади мозкового кровообігу.

А) Транзиторні ішемічні атаки.

Б) Гіпертензивні церебральні кризи.

3. Гостра гіпертензійна енцефалопатія.

4. Ішемічні інсульти.

5.Клініка та діагностика ішемічних гострих розладів мозкового кровообігу.

6. Лікування ішемічних гострих розладів мозкового кровообігу

-Базисна терапія

-Диференційована терапія.

1.Фактори ризику виникнення розладів мозкового кровообігу:

А. Фактори ризику, що підлягають лікуванню:

а) артеріальна гіпертензія;

б) гіперліпідемія;

в) цукровий діабет;

г) ожиріння;

д) паління;

е) фібриляція передсердь, штучні калапани серця, бак. ендокардит;

є) стеноз сонних артерій;

ж) анемії;

з) черепно-мозкова травма;

и) попередній інсульт або транзиторна ішемічна атака;

і) вроджені та набуті артеріальні та артеріо-венозні мальформації.

Б. Фактори ризику, що не лікуються:

а) вік більше 55 років;

б) чоловіча стать;

в) сімейний анамнез інсульту;

г) нейролейкоз;

д) гемофілія та ін....

Минаючі розлади мозкового кровообігу

А. Транзиторні ішемічні атаки (ТІА).

ТІА - це раптовий неврологічний або ретинальний дефіцит в басейні певної мозкової артерії, який триває менше 24-х годин.

Діагноз ТІА є ретроспективним.

15-20% ТІА передують ішемічному інсульту.

Б. Гіпертензивний церебральний криз.

Гіпертензивний криз — це раптове значне підвищення артеріального тиску від нормального або підвищеного рівня, яке майже завжди супроводжується появою чи посиленням розладів з боку органів-мішеней (серце, мозок, нирки) або вегетативної нервової системи.

Критеріями гіпертензивного кризу є:

-раптовий початок;

-значне підвищення артеріального тиску;

-поява або посилення симптомів з боку органів-мішеней.

Залежно від наявності чи відсутності ураження органів-мішеней і необхідності термінового зниження АТ, виділяють:

-ускладнені кризи: з гострим або прогресуючим ураженням органів-мішеней, становлять пряму загрозу життю хворого, потребують негайного, протягом однієї години, зниження АТ;

-неускладнені кризи: без гострого або прогресуючого ураження органів-мішеней, проте вони становлять потенційну загрозу життю хворого, оскільки несвоєчасне надання допомоги може призвести до появи ускладнень і смерті. Такі кризи супроводжуються, як правило, появою чи посиленням симптомів з боку органів-мішеней (інтенсивним головним болем, нудотою, блюванням, вегетативно-судинними порушеннями, тремтінням, частим сечовиділенням). потребують швидкого — протягом кількох годин — зниження АТ.

Гіпертензивний церебральний криз, на відміну від ТІА, не супроводжується вогнищевою неврологічною симптоматикою (парезами, паралічами, порушеннями мови, ковтання, зору). У випадку їх появи, слід розцінювати стан хворого, як гострий розлад мозкового кровообігу.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 328 | Нарушение авторских прав