АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОСМОТР МЯГКИХ РОДОВЫХ ПУТЕЙ
В асептических условиях мягкие родовые пути осмотрены в зеркалах. Шейка матки, стенки влагалища, промежность целы. Имеется разрыв слизистой левой большой половой губы. Разрыв ушит под местной анестезией (0,25% новокаином 5,0), наложены отдельные кетгутовые швы. Кровопотеря во время операции 50 мл, общая кровопотеря 250 мл. Моча по катетору светлая.
Время начала регулярных схваток 3.30 Продолжительность: Время отхождения околоплодных вод 10.00 1 периода 7 ч 30 мин Полное открытие (начало потуг) 11.00 2 периода 15 мин Время рождения ребенка 11.15 3 периода 10 мин Время отделения плаценты 11.25 Кровопотеря 250 мл Общая продолжительность родов 7.55
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ ЗА РОДИЛЬНИЦЕЙ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
27.03.96. 13.15 Жалоб нет. Состояние родильницы удовлетворительное. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Температура 36,5°. Пульс 78 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, находится на уровне пупка. Молочные железы мягкие. Лохии незначительные, кровянистые. Швы состоятельные.
Назначения: 1. Перевести родильницу в послеродовое отделение. 2. Режим свободный. 3. Диета № 15 4. Трихопол 0,5 3 раза в день.
ДНЕВНИК КУРАЦИИ
28.03.96 Жалоб нет. Самочувствие удо- Режим свободный Т. У. 36,6° влетворительное. Пульс 70 Диета № 15 В. 36,5° уд/мин. Матка плотная, высота Трихопол 0,5 АД 110/70 стояния дна матки 2 см ниже 3 раза в день. мм. рт.ст. пупка. Лохии умеренные сероз- Анализ крови. но-кровянистые. Молочные же- Анализ мочи. лезы мягкие. Наружные половые органы без особенностей. Швы состоятельные. Мочеиспускание самостоятельное. # 29.03.96. Жалоб нет. Самочувствие удо- Назначения теже. Т. У. 36,8° влетворительное. Пульс 68 В. 36,6° уд/мин. Матка плотная, высота АД 110/70 стояния дна матки 3 см ниже мм.рт.ст. пупка. Лохии умеренные сероз- но-кровянистые. Молочные же- лезы мягкие, появилось моло- ко. На слизистой левой большой половой губы швы состоятельные. Мочеиспускание и дефикация са- мостоятельные.
ЭПИКРИЗ
Роженица была доставлена в родильный дом 27.03.96 в 6.15 скорой помощью с жалобами на регулярные схватки (25 сек через 5-6 мин) средней силы. В родильном доме она была обследована и был поставлен диагноз: "Роды первые, срочные, первый период. Поперечно-суженый таз. Хронический пиелонефрит. Анемия. Положение плода продольное, задний вид, вторая позизия, затылочное предлежание." Намечен план ведения родов: роды вести консервативно со спазмолитиками, следить за вставлением и продвижением предлежащей части плода; при выявлении клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери - кесарево сечение. В 10.00 отошли светлые околоплодные воды, в связи с чем было проведено влагалищное исследование и уточнен диагноз: "Роды первые, срочные, первый период. Поперечно суженный таз. Хронический пиелонефрит вне обострения. Анемия 1-й степени. Положение плода продольное, задний вид, вторая позиция, затылочное предлежание." В 11.00 началась потужтая деятельность (потуги через 1 мин по 60-90 сек). В 11.15 родилась живая доношенная девочка, массой 2900 гр, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. В 11.25 самостоятельно отделилась плацента и выделился послед. Профилактика кровотечения была проведена окситоцином 1,0 внутримышечно. Общая кровопотеря составила 250 мл. После нормально протекавшего раннего послеродового периода родильница была переведена в послеродовое отделение. За время курации самочувствие родильницы и ребенка было удовлетворительно. Рекомендовано хорошее полноценное питание матери, прием трихопола для профилактики послеродовых заболеваний и грудное вскармливание ребенка.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав
|