АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система органов пищеварения. Костно-мышечная система

Костно-мышечная система

Припухлость в области правого коленного сустава. Активные и пассивные движения в суставе ограничены из-за резкой болезненности. Дефигурация кистей по ревматоидному типу (ульнарная девиация, амиотрофия). Остальные области без особенностей.

 

Система органов дыхания

Осмотр грудной клетки

Форма грудной клетки нормостеническая. Тип дыхания смешанный. Число дыханий – 18 в 1 минуту. Дыхание глубокое. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно.

Пальпация грудной клетки

Пальпаторно выявлена болезненность по ходу 7-8 межреберий. Голосовое дрожание в норме.

Перкуссия.

При сравнительной перкуссии над всей проекцией легких ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия легких:

Нижняя граница.

  Линии     Правое легкое   Левое легкое
парастернальная V межреберье -
медиоклавикулярная VI ребро -
передняя аксилярная VII ребро VII ребро
средняя аксилярная VIII ребро VIII ребро
задняя аксилярная IX ребро IX ребро
лопаточная X ребро X ребро
паравертебральная На уровне XI грудного позвонка

 

Верхняя граница.

Высота стояния верхушки легкого спереди справа и слева 4 см, сзади справа и слева на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Ширина полей Кренига справа и слева 6 см.

Аускультация легких

При аускультации выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет.

 

Система органов кровообращения

Осмотр области сердца и крупных сосудов

Верхушечный толчок не виден, патологической пульсации сосудов нет.

Пальпация сердца и сосудов

Пульс – 76 в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный, одинаковый на обеих руках.

Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберьи на 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.

Перкуссия сердца и сосудистого пучка

Границы относительной тупости сердца

Правая: в 4-ом межреберьи по правому краю грудины.

Левая: в 5-м межреберье на уровне левой срединно-ключичной линии.

Верхняя: верхний край 3-о ребра слева на уровне окологрудинной линии.

Аускультация сердца и сосудов

Тоны сердца ритмичные, приглушены. Шумов нет. ЧСС – 76 в 1 мин.

АД – 130/80 мм. рт. ст.

 

Система органов пищеварения

Язык влажный, не обложен. Акт глотания не нарушен.

Живот симметричный, участвует в акте дыхания всеми отделами.

При перкуссии живота определяется тимпанит над кишечником.

Границы абсолютной печеночной тупости:

По передней подмышечной линии: верхняя граница – VII ребро

нижняя граница – н/к XI ребра

размеры – 10,5см

Срединно-ключичная линия: верхняя граница – н/к VI ребра

нижняя граница – по краю реберной дуги

размеры – 11.5см

Окологрудинная линия (правая): верхняя граница – в/к VI ребра

нижняя граница – 1см ниже реберной дуги

Размеры – 9см

Срединная линия: нижняя граница на границе верхней и средней 1/3 расстояния между мечевидным отростком и пупком.

Окологрудинная линия (левая): край реберной дуги.

Размеры селезенки

Поперечный – 5см, продольный – 7см.

Поверхностная пальпация живота

Живот мягкий, безболезненный.

Глубокая пальпация

В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка толщиной около 2 см в диаметре, безболезненная, подвижная.(смещается до 4см)

Пальпировать нисходящий отдел толстого кишечника не удалось.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, урчащая, безболезненная, около 4см в диаметре, подвижная.

Восходящую кишку пальпировать не удалось.

Ниже слепой кишки, косо вниз кнаружи пальпируется терминальный отрезок подвздошной кишки в виде тяжа диаметром около 0,5 см, плотного, урчащего, безболезненного.

Большая кривизна желудка пальпаторно не определена. Выявлена аускультативно на 4,5 см выше пупка.

Малую кривизну желудка, привратник и поперечно-ободочную кишку пальпировать не удалось.

Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Симптом Ортнера, Мерфи отрицательны. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.

Стул регулярный, оформленный.

 


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 282 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)