Система органов пищеварения. Костно-мышечная система
Костно-мышечная система
Припухлость в области правого коленного сустава. Активные и пассивные движения в суставе ограничены из-за резкой болезненности. Дефигурация кистей по ревматоидному типу (ульнарная девиация, амиотрофия). Остальные области без особенностей.
Система органов дыхания
Осмотр грудной клетки
Форма грудной клетки нормостеническая. Тип дыхания смешанный. Число дыханий – 18 в 1 минуту. Дыхание глубокое. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно.
Пальпация грудной клетки
Пальпаторно выявлена болезненность по ходу 7-8 межреберий. Голосовое дрожание в норме.
Перкуссия.
При сравнительной перкуссии над всей проекцией легких ясный легочный звук.
Топографическая перкуссия легких:
Нижняя граница.
Линии
|
Правое легкое
|
Левое легкое
| парастернальная
| V межреберье
| -
| медиоклавикулярная
| VI ребро
| -
| передняя аксилярная
| VII ребро
| VII ребро
| средняя аксилярная
| VIII ребро
| VIII ребро
| задняя аксилярная
| IX ребро
| IX ребро
| лопаточная
| X ребро
| X ребро
| паравертебральная
| На уровне XI грудного позвонка
|
Верхняя граница.
Высота стояния верхушки легкого спереди справа и слева 4 см, сзади справа и слева на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Ширина полей Кренига справа и слева 6 см.
Аускультация легких
При аускультации выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет.
Система органов кровообращения
Осмотр области сердца и крупных сосудов
Верхушечный толчок не виден, патологической пульсации сосудов нет.
Пальпация сердца и сосудов
Пульс – 76 в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный, одинаковый на обеих руках.
Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберьи на 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.
Перкуссия сердца и сосудистого пучка
Границы относительной тупости сердца
Правая: в 4-ом межреберьи по правому краю грудины.
Левая: в 5-м межреберье на уровне левой срединно-ключичной линии.
Верхняя: верхний край 3-о ребра слева на уровне окологрудинной линии.
Аускультация сердца и сосудов
Тоны сердца ритмичные, приглушены. Шумов нет. ЧСС – 76 в 1 мин.
АД – 130/80 мм. рт. ст.
Система органов пищеварения
Язык влажный, не обложен. Акт глотания не нарушен.
Живот симметричный, участвует в акте дыхания всеми отделами.
При перкуссии живота определяется тимпанит над кишечником.
Границы абсолютной печеночной тупости:
По передней подмышечной линии: верхняя граница – VII ребро
нижняя граница – н/к XI ребра
размеры – 10,5см
Срединно-ключичная линия: верхняя граница – н/к VI ребра
нижняя граница – по краю реберной дуги
размеры – 11.5см
Окологрудинная линия (правая): верхняя граница – в/к VI ребра
нижняя граница – 1см ниже реберной дуги
Размеры – 9см
Срединная линия: нижняя граница на границе верхней и средней 1/3 расстояния между мечевидным отростком и пупком.
Окологрудинная линия (левая): край реберной дуги.
Размеры селезенки
Поперечный – 5см, продольный – 7см.
Поверхностная пальпация живота
Живот мягкий, безболезненный.
Глубокая пальпация
В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка толщиной около 2 см в диаметре, безболезненная, подвижная.(смещается до 4см)
Пальпировать нисходящий отдел толстого кишечника не удалось.
В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, урчащая, безболезненная, около 4см в диаметре, подвижная.
Восходящую кишку пальпировать не удалось.
Ниже слепой кишки, косо вниз кнаружи пальпируется терминальный отрезок подвздошной кишки в виде тяжа диаметром около 0,5 см, плотного, урчащего, безболезненного.
Большая кривизна желудка пальпаторно не определена. Выявлена аускультативно на 4,5 см выше пупка.
Малую кривизну желудка, привратник и поперечно-ободочную кишку пальпировать не удалось.
Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
Симптом Ортнера, Мерфи отрицательны. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.
Стул регулярный, оформленный.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 282 | Нарушение авторских прав
|