АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Морфологическая характеристика и исход поражения сердца при ревматизме.

Какие ревматические болезни вы знаете?

1. Ревматизм.

2. Ревматоидный артрит.

3. Системная красная волчанка.

4. Системная склеродермия.

5. Узелковый периартериит.

6. Дерматомиозит.

7. Ревматоидный спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

8. Сухой синдром Шегрена.

Какие стадии ревматических болезней вы знаете?

Все болезни в своем развитии проходят 4 стадии:

– мукоидное набухание;

– фибриноидное набухание;

– гранулематоз (клеточная реакция);

– склероз.

Строение и стадии развития ревматической гранулемы, виды ревматических гранулем.

Строение гранулемы. Центр - некротические массы. Периферия - клетки: крупные базофильные клетки макрофагального ряда, лимфоциты, плазмоциты, фибробласты.

Виды гранулем:

– цветущая;

– затухающая;

– рубцующаяся.

Они отражают этапы развития воспалительной реакции. Цветущая гранулема- это ранняя стадия, когда только начинаются процессы очищения зоны фибриноидного некроза. Затухающая гранулема отражает завершение очищения очага патологии от некротических масс. Рубцующаяся гранулема свидетельствует о начале восстановления.

Какие виды ревматического клапанного эндокардита вы знаете?

Известны 4 вида ревматического клапанного эндокардита:

– вальвулит;

– фибропластический эндокардит;

– острый бородавчатый эндокардит;

– возвратно-бородавчатый эндокардит.

Морфологическая характеристика ревматического клапанного эндокардита. Классификация.

1) Вальвулит. При этом эндокардите процесс локализуется в глубине клапана. Эндотелий не поврежден. Этот эндокардит имеет место при первой ревматической атаке.

2) Фибропластический эндокардит. Этот эндокардит развивается при повторных ревматических атаках и характеризуется утолщением клапана за счет фиброза.

3) Острый бородавчатый эндокардит развивается при первой ревматической атаке. Процесс затрагивает не только толщу клапана, но вызывает и эрозию предсердной поверхности клапана. В очагах эрозии оседают тромбы, которые имеют вид мелких бородавочек.

4) Возвратно-бородавчатый эндокардит. Этот эндокардит развивается при повторных ревматических атаках, когда на обезображенные фиброзом клапаны в очагах эрозий формируются тромбики бородавчатого вида

Морфологическая характеристика и исход поражения сердца при ревматизме.

Известна крылатая фраза- ревматизм кусает сердце. Она отражает особенности поражения сердца при ревматизме. Это: тяжесть процесса и его распространенность. При ревматизме поражается все оболочки сердца. Развивается панкардит. Причем в момент ревматической атаки в сердце преобладают экссудативно-альтеративные процессы, а в межприступный период – гранулемы и склероз.

Эндокардит. Поражается и клапанный и неклапанный эндокард.

При повторных ревматических атаках клапаны сердца вследствие рубцовых процессов сморщиваются, срастаются между собой. Развиваются клапанные пороки. При ревматизме всегда поражаются створки митрального клапана. Могут быть сочетанные поражения митрального и аортального клапанов. Реже в процесс вовлекаются трикуспидальный клапан и клапаны легочной артерии.

Виды клапанных пороков на примере поражения митрального клапана:

– недостаточность митрального клапана- створки митрального клапана неполностью прикрывают митральное отверстие во время систолы;

– стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия;

– комбинация недостаточности митрального клапана и стеноз митрального отверстия.

Миокардит. Чаще отмечается гранулематозный миокардит, реже неспецифический диффузный миокардит. Последний может привести к сердечной недостаточности и обычно встречается у детей. В итоге миокардита развивается миокардиодистрофия.

Перикардит. Имеет характер продуктивного воспаления, которое завершается спаечным процессом и облитерацией полости перикарда. При отложении извести в фиброзную ткань возникает известковый панцырь, осложняющий деятельность сердца. Этот феномен называют панцирное сердце.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 1040 | Нарушение авторских прав