АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические формы некроза:

Некроз

Некроз (греч. nekros – мертвый) – омертвение, гибель клеток и тканей в живом организме.

Стадии:

1.Паранекроз – подобные некротическим, но обратимые изменения

2.Некробиоз - необратимые дистрофические изменения, преобладание катаболических реакций над анаболическими

3.Смерть клетки

4.Аутолиз – разложение мертвого субстрата под действием гидролитических ферм-тов погибших клеток и макрофагов

 

Признаки некроза:

1) Изменения клетки – кариопикноз – сморщивание ядра (при этом происходит конденсация хроматина)

кариорексис - распадение ядра на глыбки

кариолизис -растворение ядра

коагуляция цитоплазмы – денатурация и коагуляция белков цитоплазмы

плазморексис -распад цитоплазмы на глыбки

плазмолиз -расплавление цитоплазмы

2) Изменения межклеточного вещества –

а) Межуточное вещество – набухает и расплавляется, вследствие деполимеризации гликозаминогликанов и пропитывания белками плазмы крови

б) Коллагеновые волокна – набухают, пропитываясь белками плазмы (фибрин), превращаются в плотные гомогенные массы, распадаются и лизируются.

в) Эластические волокна -набухают с последющим распадом – элаастолиз

г) Ретикулярные и нервные волокна – сохраняются длительное время, но затем подвергаются

фрагментации и глыбчатому распаду

3) Изменения тканей –

мумификация – мертвая ткань становится плотной и сухой

миомаляция, энцефаломаляция – мертвая ткань становится дряблой и расплавляется

В зависимости от причин, различают следующие виды некроза:

Прямой:

Травматический некроз – является результатом прямого действия на ткань физических и химических факторов: радиация, высокие(ожог) и низкие(отморожение) температуры, электротравма

Токсический некроз – в результате действия на ткань токсинов как бактериальной, так и небактериальной природы, химических соединений различной природы.

Непрямой:

Трофоневротический некроз – возникает при нарушениях нервной трофики тканей => развиваются циркуляторные расстройства, дистрофические и некробиотические изменения, завершаются некрозом.

Аллергический некроз – наступает в сенсибилизированном организме, и является выражением реакции ГНТ.

Сосудистый некроз (Инфаркт) – возникает при нарушении или прекращении кровотока в артериях вследствие тромбоза, эмболии, длительного спазма. Имеет место в развитии инфаркта недостаточность коллатерального кровообращения.

 

Клинические формы некроза:

Коагуляционный (сухой) некроз – характерные признаки: сухие, плотные участки мертвой ткани, серо-желтого цвета. В основе лежат процессы денатурации белков с образованием труднорастворимых соединений, которые долгое время не подвергаются гидролитическому разложениюткани при этом обезвоживаются.

Колликвационный (влажный) некроз – характеризуется расплавлением мертвой ткани, образованием кист. Развивается в тканях бедных белками, и богатых жидкостью, где существуют благоприятные условия для гидролитических процессов.

Гангрена(греч. gangraina – пожар) – некроз тканей соприкасающихся с внешней средой, при этом ткани становятся серо-бурыми или черными, что связано с превращением кровяных пигментов в FeS

а) Сухая гангрена мертвая ткань под воздействием воздуха высыхает, уплотняется, сморщивается, - мумифицируется. Возникает в тканях, бедных влагой.

б) Влажная гангрена мертвая ткань под воздействием микроорганизмов, набухает становится отечной, издает зловонный запах. Возникает в тканях, богатых влагой.

 

Анаэробная гангрена – самостоятельное инфекционное заболевание, которая вызывается группой определенных микроорганизмов (прежде всего Bac.perfringens).Возникает при огнестрельных и др. ранениях сопровождающихся массивной деструкцией мышц и размозжением костей.

Пролежни – омертвение поверхностных участков тела, тканей подвергшихся давлению. Относится по своему генезу к трофоневротическому некрозу.

Секвестр – участок мертвой ткани, не подвергшийся аутолизу, не замещается соединительной тканью и свободно располагается среди живых тканей. Обычно возникают в костях, при остеомиелите. Вокруг секвестра образуется секвестральная капсула и полость, заполненная гноем.

Инфаркт - сосудистый, ишемический некроз. Самый частый вид некроза. Чаще инфаркты бывают клиновидными, где основание клина обращено к капсуле, а острие к воротам органа. Реже инфаркты имеют неправильную форму. Инфаркт может быть по типу коагуляционного или колликвационного некроза.

В зависимости от внешнего вида инфаркт бывает:

Белый инфаркт – ишемический представляет собой участок бело–желтого цвета, хорошо отграниченный от окружающей ткани. Возникает в участках с недостаточным

коллатеральным кровообращением. Встречается в селезенке и почках.

Белый инфаркт с геморрагическим венчиком представляет собой участок белого-желтого цвета, но этот участок окружен зоной кровоизлияний. Она образуется в результате смены спазма сосудов, паретическим расширением и развитием кровизлияний

Встречается в почках, миокарде.

Красный инфаркт – геморрагический – участок омертвения пропитан кровью, и хорошо отграничен. Встречается в легких, реже в кишечнике, селезенке и почках.

 

Причины инфаркта: Длительный спазм, тромбоз или эмболия артерии

Функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровоснабжения.

Недостаточность коллатералей и анастомозов

 

Исход инфаркта: Организация и образование рубца

Петрификация или гемосидероз

Образование кист

Гнойное расплавление

 

Исход некроза: Демаркационное воспаление

Организация и образование рубца

Инкапсуляция

Петрификация или оссификация

Образование кист

Гнойное расплавление

 

 


Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 890 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)