АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Категория АД Систолическое АД Диастолическое АД

Правила измерения АД

Способы измерения АД

Измерение АД проводит врач или медицинская се-

стра в амбулаторных условиях или стационаре (кли-

ническое АД). Кроме того, АД также может регистри-

ровать сам пациент или родственники в домашних

условиях – самоконтроль АД (СКАД). Суточное мони-

торирование АД проводят медицинские работники

амбулаторно или в условиях стационара. Клиниче-

ское измерение АД имеет наибольшую доказательную

базу для обоснования классификации уровней АД,

прогноза рисков, оценки эффективности терапии.

Точность измерения АД и, соответственно, гарантия

правильной диагностики АГ, определения ее степени

тяжести зависят от соблюдения правил по его измере-

нию.

Для измерения АД имеет значение соблюдение сле-

дующих условий.

Положение больного

Сидя в удобной позе; рука на столе и находится на

уровне сердца; манжета накладывается на плечо, ниж-

ний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.

Условия измерения АД

• Исключается употребление кофе и крепкого чая в

течение 1 ч перед исследованием;

• Рекомендуется не курить в течение 30 мин до из-

мерения АД;

• Отменяется прием симпатомиметиков, включая

назальные и глазные капли;

• АД измеряется в покое после 5-минутного отдыха; в

случае если процедуре измерения АД предшествовала

значительная физическая или эмоциональная нагруз-

ка, период отдыха следует продлить до 15–30 мин.

Оснащение

• Размер манжеты должен соответствовать размеру

руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна

охватывать не менее 80% окружности плеча; для

взрослых лиц применяется манжета шириной

12–13 см и длиной 30–35 см (средний размер); но

необходимо иметь в наличии большую и маленькую

манжету для полных и худых рук соответственно.

• Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом

измерения должны находиться на нулевой отметке.

Кратность измерения

• Для оценки уровня АД на каждой руке следует вы-

полнить не менее двух измерений с интервалом

не менее 1 мин; при разнице АД≥5 мм рт. ст. про-

изводят одно дополнительное измерение; за ко-

нечное (регистрируемое) значение принимается

минимальное из трех измерений.

• Для диагностики АГ при небольшом повышении

АД повторное измерение (2–3 раза) проводят че-

рез несколько месяцев.

• При выраженном повышении АД и наличии ПОМ,

высоком и очень высоком риске ССО повторные

измерения АД проводят через несколько дней.

Техника измерения

• Быстро накачать воздух в манжету до уровня дав-

ления, на 20 мм рт. ст. превышающего САД (по ис-

чезновению пульса).

Таблица 1. Классификация уровней АД, мм рт. ст.

Категория АД Систолическое АД Диастолическое АД

Оптимальное <120 и <80

Нормальное 120–129 и/или 80–84

Высокое нормальное 130–139 и/или 85–89

АГ 1-й степени 140–159 и/или 90–99

АГ 2-й степени 160–179 и/или 100–109

АГ 3-й степени ≥180 и/или ≥110

Изолированная систолическая АГ* ≥140 и <90

* ИСАГ должна классифицироваться на 1, 2, 3 степень согласно уровню систолического АД.

Таблица 2. Пороговые уровни АД (в мм рт. ст.) для диагностики АГ по данным различных методов измерения

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 272 | Нарушение авторских прав