АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ.

Показания:

1. Остановка кровообращения, требующая длительных реанимационных
мероприятий.

2. Нарушения дыхания у пациентов без сознания.

3. Невозможность другим способом длительно поддерживать проходимость
дыхательных путей пациента (кома, арефлексия).

4. У пациентов в сознании используется при подозрении на аспирацию, отсутствие
глоточных рефлексов, необходимости длительной ИВЛ.

5. Невозможность обеспечить адекватную вентиляцию с помощью других
приспособлений.

Этапы выполнения:

1. Приготовить оборудование для интубации трахеи.

2. Обеспечить правильное положение головы пациента.

Больной должен находиться на спине, с разогнутой или слегка приподнятой (с помощью валика) головой.

3. Выполнить приём Селлика (проводится одним из помощников, для
предупреждения регургитации). Техника:

- Пальпируя переднюю поверхность шеи, определить, место расположения щитовидного хряща (адамово яблоко).

-Найти расположенное ниже углубление (крикотиреоидная мембрана).

-Нащупать жёсткий выступ сразу ниже крикотиреоидной мембраны (перстневидный хрящ).

-Надавить на перстневидный хрящ в направлении к позвоночнику при помощи большого и указательного пальцев.

Приём Селлика блокирует пищевод, пережимая его между перстневидным хрящом и позвоночником. Кроме того, благодаря смещению голосовой щели назад, он обеспечивает при интубации трахеи лучший визуальный контроль.

4. Провести прямую ларингоскопию и интубацию трахеи.

Ларингоскоп берут в левую руку, клинок его вводят в рот, а язык отводят вверх и влево. При этом обнажается язычок мягкого нёба. Затем ларингоскоп продвигают вглубь. В поле зрения попадает надгортанник, который подхватывается концом клинка ларингоскопа; при этом обнажается голосовая щель. Далее правой рукой от угла рта через голосовую щель трахею вводят интубационную трубку на глубину 20-22 см. Ориентиром глубины введения трубки может служить её введение таким образом, чтобы наружный край герметизирующей манжетки углубился на 1-2 см.за голосовую щель. Нельзя использовать зубы верхней челюсти для упора «пятки» ларингоскопа..

5. Раздуть манжету эндотрахеальной трубки, что герметизирует дыхательные пути.

6. Присоединить к ней мешок АМБУ.

7. Подтвердить правильное положение трубки в дыхательных путях. Оценивают с
началом ИВЛ, следя за экскурсиями грудной клетки и зоны эпигастрия. Далее
производят аускультацию в пяти точках: слева и справа по передней поверхности
грудной клетки, слева и справа в подмышечных областях и над желудком. Если
трубка установлена правильно, её фиксируют.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 254 | Нарушение авторских прав