АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Доставка в ОИТР стационара по профилю основного заболевания минуя приемное отделение

Контроль мочевыделения.

Первая врачебная помощь :

Лекарственные препараты Количество Метод введения
кристалоидные растворы (реополиглюкин) 400 – 800 мл внутривенно, вначале струйно, затем капельно
дофамин 200 мг в 200 мл - 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно капельно
преднизолон или дексаметазон 5-10 мг/кг (60-120 мг) внутривенно струйно но под контролем АД
8 – 16 мг
оксигенотерапия
глюкоза 5 – 10% 400 мл внутривенно
инсулин 8 – 16 единиц внутривенно
альбумин10 – 20% 200 – 400 мл внутривенно
гепарин 5 – 10 тыс единиц внутривенно
фуросемид 1% 2 мл внутривенно
симптоматическая терапия

Доставка в ОИТР стационара по профилю основного заболевания минуя приемное отделение

 
 
Гиповолемический (дегидратационный) шок Причина - тяжелая степень обезвоживания организма Болезни, при которых может наблюдаться: кишечные инфекционные заболевания (холера, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, эшерихиозы). Патогенез: воздействие энтеротоксинов возбудителей ОКИ - усиленная секреция воды и солей энтероцитами тонкой кишки в просвет кишечника - массивная потеря жидкости с рвотными массами и калом - уменьшение содержания жидкости в интерстициальном пространстве и клетках - снижение объёма циркулирующей крови - нарушение микроциркуляции - гипоксия тканей - ацидоз с метаболическими нарушениями в органах и системах.
Признаки Степени дегидратации по ВОЗ
I II III
% потери массы тела до 5 % 6-9% 10% и выше
Состояние удовлетворительное средней тяжести с переходом в тяжелое очень тяжелое
Сознание норма сохранено потеря сознания
Неврологические симптомы нет нарушений возможны судороги в икроножных и других группах мышц генерализованные судороги
Кожа, слизистые сухость выраженная сухость холерный алгид цианоз
Тургор кожи норма снижен складки на коже не расправляются 5 минут и более
Тембр голоса норма осиплость афония
Температура кожи в норме конечности холодные гипотермия
Жажда умеренная сильная  
Рвота одно-двухкратная многократная неукротимая, прекращается в конечной стадии
Стул жидкий водянистый обильный до 20 раз без счета, прекращается в конечной стадии
Частота дыхания норма некоторое учащение частое, поверхностное, с переходом в патологическое
Пульс норма тахикардия не определяется
АД норма снижение не определяется
Диурез норма снижение (олигурия) анурия «шоковая почка», острая почечная недостаточность

Первая медицинская помощь:

1. Поместить больного на холерную кровать, предварительно взвесив его;

2. Повернуть голову или пациента на бок, убрать подушку;

3. Оказание помощи при рвоте и диарее;

4. Контроль пульса, АД и температуры тела;

5. Учёт количества рвотных масс, кала и мочи;

6. Оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами («Регидрон», «Оралит», «Райслит», «Цитроглюксан» и др.); - при отсутствии стандартных растворов для приёма внутрь используется следующая смесь: на один литр воды 8 ч л сахара, 1 ч. л. поваренной соли и ½ ч. л. гидрокарбоната натрия.

Первая врачебная помощь :

Лекарственные препараты Количество Метод введения
стандартные солевые растворы «Квартасоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Хлосоль» и др. вначале 100-200 мл/мин внутривенно струйно в течение 30 мин
затем 50-75 мл/мин внутривенно струйно в течение одного часа
затем внутривенно капельно под контролем электролитов, рН и относительной плотности крови

 


 

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 256 | Нарушение авторских прав




При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)