Г) Глюкокортикостероиды
Ø Преднизолон, беклометазон, будесонид
1. Тормозят фосфолипазу А2 и предотвращают образование простагландинов, лейкотриенов, ТХА2, ФАТ. Эффект развивается через 4-24 часа, поэтому ГК не могут предупредить раннюю реакцию на антиген, но предотвращают инфильтрацию поврежденных тканей клетками воспаления и предупреждают возникновение задержанной анафилактической реакции на антиген.
2. Тормозят процессы экссудации и устраняют набухание слизистых оболочек, что является главной причиной обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста.
3. ГК угнетают пролиферацию В-лимфоцитов, уменьшают продукцию антител, стабилизируют мембраны, подавляют высвобождение БАВ из тучных клеток, устраняют проявления немедленных аллергических реакций (бронхоспазм, артериальная гипотензия) и применяются при ГНТ.
4. ГК угнетают продукцию ИЛ-1 и ИЛ-2, угнетают пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов, угнетают продукцию БАВ (цитокинов), снижают активность цитотоксических лимфоцитов, оказывают противовоспалительное действие. Применяются при ГЗТ (контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата).
Таким образом, ГК эффективны при любой форме и локализации аллергического поражения.
2. Антагонисты медиаторов аллергии
а) Средства, блокирующие Н1-гистаминорецепторы
1 поколения: димедрол (дифенгидрамин), супрастин (хлоропирамин), тавегил (клемастин), дипразин (прометазин), фенкарол, диазолин, ципрогептадин
2 поколения: терфенадин, астемизол, лоратадин, кестин, цетиризин
3 поколения: фексофенадин (телфаст)
Гистаминоблокаторы устраняют или уменьшают следующие виды действия гистамина:
- повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки
- понижение АД
- увеличение проницаемости капилляров с развитием отека
- гиперемия, зуд
Гистаминоблокаторы характеризуются и рядом других свойств:
- Димедрол, дипразин и супрастин угнетают ЦНС ® возникают седативные и снотворные эффекты
- Дипразин увеличивает действие средств для наркоза, наркотических анальгетиков и анестетиков, уменьшает температуру тела
- Тавегил, фенкарол, терфенадин и лоратадин оказывают незначительное седативное действие
- Димедрол оказывает ганглиоблокирующее действие ® могут уменьшать АД
- Дипразин блокирует α-АР
- Дипразин, димедрол и супрастин обладают умеренным спазмолитическим действием
- Супрастин, дипразин оказывают М-холиноблокирующее действие
Преимущества Н1-блокаторов 2 поколения:
- высокая специфичность и средство к Н1-рецепторам
- быстрое начало действия
- продолжительность действия до 24 ч
- не проходит через ГЭБ в терапевтических дозах
- отсутствие абсорбции с приемом пищи
- отсутствие привыкания
Применение:
- при аллергических поражениях кожи и слизистых оболочек: крапивнице, ангионевротическом отеке (отек Квинке), сенной лихорадке, рините, аллергиях на укусы насекомых
- при аллергических реакциях, связанных с приемом антибиотиков и других лекарств (для предупреждения)
б) Антагонисты других медиаторов аллергии:
- антисеротониновые средства: ципрогентадин, фенспирид
- антитромбоксановые: сулотробан
- антилейкотриеновые препараты – блокируют лейкотриеновые рецепторы: монтелукаст (жевательные таблетки с 6 лет), зафирлукаст (12 лет)
- озагрел – уменьшает синтез ТХА2, расширяет бронхи
- антагонисты ФАТ: алпразолам, триазолам, дилтиазем.
3. Средства, устраняющие общие проявления аллергии
А) Глюкокортикостероиды
Б) Вещества, увеличивающие содержание цАМФ
В) Вещества, уменьшающие содержание цГМФ
4. Средства, уменьшающие повреждение тканей
Глюкокортикостероиды
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав
|