АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Электрокардиография.

ЯГМА

Медицинская физика

Лечебный факультет

Курс

Семестр

Лекция №

«Электрокардиограф»

Составил: Бабенко Николай Иванович

ЯРОСЛАВЛЬ

2003 г.

Электрокардиография.

Среди многочисленных диагностических методов исследования больных одно из ведущих мест принадлежит электрокардиографии.

Электрокардиография – это система методов регистрации электрических потенциалов, возникающих в работающем сердце и их диагностика. Графическая запись разности потенциалов между различными участками сердечной мышцы в процессе ее возбуждения называется электрокардиограммой.

Cердечная мышца обладает четырьмя основными функциями, определяющими особенность её работы: автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость.

1. Автоматизм – это способность сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражителей.

2. Проводимость – это способность к проведению возбуждения, возникшего в каком-либо участке сердца, к другим отделам сердечной мышцы.

3. Возбудимость – это способность сердца возбуждаться под влиянием электрических импульсов. Функцией возбудимости обладают клетки как проводящей системы сердца, так и сократительного миокарда.

4. Сократимость - это способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на электрическое возбуждение.

Кривая биопотенциалов сердечных мышц (электрокардиограмма) является суммой напряжений многих миллионов мышечных волокон. Суммарные кривые, полученные при обследовании большого количества пациентов, весьма похожи. Усредненная типовая кривая имеет следующий вид.

R

T

P U P

Q

S

На типичной ЭКГ можно заметить 6 характерных зубцов, которые по предложению Эйтховена обозначаются буквами: P, Q, R, S, T, U.

По сравнению с типичными ЭКГ здоровых людей, ЭКГ больного показывает характерные отклонения от нормы, т.е. анализ ЭКГ может дать важную информацию для диагностики. При оценке ЭКГ принимают во внимание наличие, форму, величину отдельных зубцов, интервал между ними.

С ЭКГ следует обращаться очень осторожно, т.к. нестандартная ЭКГ не означает наличия болезни, а нормальная ЭКГ не всегда свидетельствует об отсутствии заболевания.

Получение ЭКГ осуществляется с помощью электротехнического устройства, которое называется электрокардиографом.

Электрокардиограф – это электрический прибор, предназначенный для регистрации разности электрических потенциалов (биопотенциалов) сердца. Изобретен Эйтховеном в начале прошлого века.

Рассмотрим типовую блок-схему электрокардиографа.

1 – воспринимающее устройство. Оно состоит из нескольких электродов, соединенных проводами разного цвета с переключателем отведений.

2 – переключатель отведений. Это механическая система выбора нужного отведения, позволяет записывать (считывать) необходимые биопотенциалы сердца без перемещения электродов.

3 – усилитель биопотенциалов. Предназначен для усиления слабых электрических сигналов от 0.1 до 3 мВ. Полоса пропускания усилителя 0.15 – 300 гЦ. Коэффициент усиления по напряжению 30000.

4 – регистрирующее устройство. Преобразует электрические сигналы в механические колебания пера самописца или в долговременную память компьютера.

5 – блок питания. Состоит из выпрямителя или аккумуляторов. Предназначен для питания следующих элементов кардиографа: усилителя, дополнительного устройства, регистрирующего устройства.

6 – дополнительное устройство. Его основные узлы:

· отметчик времени. Это электромеханическое устройство делающее отметки времени в виде штрихов на бумажной ленте ЭКГ. Это дает развёртку ЭКГ во времени.

· калибратор напряжения. Предназначен для проверки и настройки усилителя. При нажатии кнопки калибратора на вход усилителя подается прямоугольный эталонный импульс 1 мВ (контрольный милливольт). Это должно вызвать отклонение регистрирующей системы на 10 мм. Регулировка осуществляется плавной настройкой коэффициента усиления усилителя. Калибровка усиления позволяет сравнивать между собой ЭКГ, записанные у пациента в предыдущие времена.

Кардиографы подразделяются на переносные и стационарные. Переносные имеют вес до 4 кг, используются на машинах «скорой помощи». Стационарные кардиографы устанавливаются в специальных помещениях, удаленных от возможных источников электрических помех: электромоторов, физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов, распределительных электрощитов.

По числу одновременно проводимых записей электрокардиографы бывают:

1. одноканальные, запись только от одного отведения;

2. многоканальные, запись до 6 отведений одновременно;

3. полиграфы,т.е. с одновременной регистрацией фонокардиограммы.

Переносные кардиографы, как правило, одноканальные.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 445 | Нарушение авторских прав