АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сравнительная характеристика центральных блокад

Прочитайте:
  1. II. Лебон и его характеристика массовой души
  2. III. Характеристика на интерна
  3. IX. Характеристика основных классов АМП
  4. А) Характеристика методів візуалізації сечової системи, показання до застосування, їх можливості та обмеження.
  5. Анатомическая характеристика
  6. Анатомическая характеристика
  7. Анатомічна та фізіологічна характеристика ретикулярної формації
  8. Анатомо- фізіологічна характеристика білої та сірої речовин спинного мозку.
  9. Анатомо- фізіологічна характеристика ендокринної системи. Гормони як біологічно-активні речовини.
  10. Анатомо- фізіологічна характеристика печінки, підшлункової залози, як важливих органів травлення, небезпека патологічних їх змін.
СУБАРАХНОИДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
ПРЕИМУЩЕСТВА
· Простота техники выполнения · Высокая надежность анестезии · Короткий латентный период · Минимальные дозы анестетика · Возможность селективного обезболивания · Управляемость · Возможность продления анестезии · Возможность послеоперационного обезболивания
НЕДОСТАТКИ
· Меньшая управляемость · Ограничения эффекта по времени · Относительная сложность методики · Длительный латентный период · Надежность анестезии вариабельна, иногда наблюдается мозаичность · Большие дозы анестетика

 

КСЭА предложена в 1981г. (а описана ещё раньше – в 1937 г.)

Местные анестетики, используемые для регионарной анестезии.

Из всего многочисленного арсенала местных анестетиков коротко остановимся на характеристике лишь тех, которые на сегодняшний день могут быть рекомендованы для клинического применения.

Л идокаин (лигнокаин, ксилокаин) - является своего рода стандартом, с которым сравнивают остальные анестетики. Лидокаин обладает относительно непродолжительным обезболивающим эффектом, средней силой действия и токсичностью. Он широко применяется для периферических блоков и ЭА.

Бупивакаин (маркаин, анекаин, карбостезин) является мощным анестетиком длительного действия. Бупивакаин используют для всех видов регионарной анестезии - периферических и центральных сегментарных блоков. Уникальным свойством бупивакаина является его способность вызывать различный нервный блок в зависимости от концентрации при выполнении ЭА и проводниковой блокады. Бупивакаин в несколько раз токсичнее лидокаина, но его сила и большая продолжительность действия снижают потребность в повторных дозах, так что риск кумулятивной токсичности не велик. При выполнении СА маркаин, используемый в виде изо– и гипербарического растворов обладает минимальной локальной токсичностью и на сегодняшний день является препаратом выбора.

Ультракаин (артикаин) - является препаратом с коротким, как у лидокаина, латентным периодом, достаточно продолжительным действием, сравнимым с бупивокаином. Так же как и бупивокаин, ультракаин может быть применён для всех видов регионарной анестезии.

Ропивакаин (наропин) - применяют для проводниковой (блокада стволов и сплетений) и эпидуральной анестезии. Сочетание большой анестезирующей активности, низкой системной токсичности и способности вызывать дифференцированную блокаду делают ропивакаин препаратом выбора в акушерской практике и для продленной эпидуральной анестезии в хирургии.

Препараты, применяющиеся для местной анестезии

Препарат   Эффектность по отношению к новокаину   Токсичность по отношению к новокаину   Применяемые концентрации   Вид анестезии  
Новокаин (аллокаин, аминокаин, анестокаин, мерокаин, панкаин, прокаян, синкаин, синтокаин, ци прокаян, синкаин, синтокаин, цитокаин, этокаин)           5—10%, 0,25—0,5%, 1—2%, 5%, 1—3%     Поверхностная, инфильтрационная, внутривенная, проводниковая, спинномозговая, перидуральная
Лидокаин (ксилокаин,лигнокаин)   В 4 раза   В 2 раза   2—4—10%, 0,25— 0,5%, 0,5—2%   Поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, внутривенная  
Совкаин (перкаин, дибукаин, оптокаин, буктилкаин)   В 20 раз   В 30 раз   1%   Спинномозговая  
Дикаин (антетаин, децикаин, интеркаин, пантокаин, донкаин, тетракаин)   В 15»   В 10»   0.25%, 0,5%, 1—2%, 0,3%     Поверхностная, перидуральная  
Тримекаин (мезокаин, тримекаин гидрохлорид)     В 3 раза   В 1,5 раза   0,25—0,5%, 1—2%   Инфильтрационная, проводниковая  
Цегнокаин (соль новокаина и целлюлозо-гликолевой кислоты) Кортикаин (ультракаин)             0,25—0,5%, 1—2%, 2—3%,   1% 2%     Инфильтрационная, проводниковая, перидуральная Инфильтрационная, регионарная, перидуральная    

Противопоказания к выполнению центральных сегментарных блокад могут носить абсолютный и относительный характер.

К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

1. О тказ больного;

2. Сепсис;

3. Инфекция кожи и мягких тканей в непосредственной близости от места пункции;

4. Коагулопатия с развитием геморрагического сидрома; лечение прямыми или непрямыми антикоагулянтами; аллергия к местным анестетикам амидной группы;

5. А-V блокады 111-1У степени;

6. Повышенное внутричерепное давление;

7. Некоррегированная выраженная гиповолемия (последние два противопоказания относятся к центральным сегментарным блокадам).

Относительные противопоказания включают:

1. П ериферические нейропатии;

2. Димиелинизирующие заболевания ЦНС;

3. Отсутствие контакта с больным (психоз или деменция);

4. Предшествующие операции на позвоночнике, боковой спондилёз, выраженнй деформирующий остеохондроз позвоночника, дискогенные травмы (для СА и ЭА);

5. Некоторые заболевания сердца с фиксированным сердечным выбросом (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тяжёлый аортальный стеноз). В этих случаях нарушены кардиальные механизмы компенсации вазодилатации (для СА и ЭА).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)