АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

IgA-нефропатия

Весьма распространенная, наиболее часто встречающаяся форма ХГН;

для нее характерны:

Этиология

A. Идиопатическая (первичная), характерна для большинства детей;

B. Вторичная (системные формы):

пурпура Шенлейн-Геноха,

хронические заболевания печени

C. Семейные (генетические формы)

Клинические проявления

- постоянная микро- гематурия

- рецидивирующая макроскопическая гематурия

- нефротический синдром+ гематурия

- острый нефритический синдром

- ХПН

- ГН с полулуниями

Лабораторные данные

¡ Гематурия +/- протиенурия

(иногда гипо-альбуминемия, гиперлипидемия)

¡ Средний уровень IgA-сыворотки крови выше, чем в контроле

¡ Уровень комплемента в норме, нет аутоантител

Лечение

Для изолированной гематурии:

- ждать и наблюдать (возможно спонтанное разрешение)

Для пациентов с нефротическим /гипертензивным синдромами:

- поддерживающая,

специфическая терапия:

- стероиды (нефротический синдром)

- omega-3 жирные кислоты

- ингибиторы АПФ при АГ(эналаприл, рамиприл, лизиноприл и др.)

Прогноз

- спонтанное разрешение

- стабильный “диагноз” на десятилетия

- спустя 20 - 30 лет прогрессирование в ХПН (у 25 – 35 % пациентов)

Индикаторы плохого прогноза заболевания:

1. Существенная протеинурия и гипертензия

2. Тубуло-интерстициальные

поражения почек при биопсии

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав