АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Краткое изложение характеристик.
В табл. 3.2 перечислены характеристики девяти расстройств личности. В первых двух колонках перечислены представления о себе и других; в следующей колонке представлены определенные убеждения; в последней колонке перечислены конкретные стратегии. По этой таблице видно, как представление о себе и других и убеждения приводят к определенной стратегии. Хотя стратегия, или поведение, обеспечивает основу для постановки диагноза расстройства личности, для полного понимания характера расстройства важно выяснить мнение о себе, других и убеждения. Эти когнитивные компоненты вовлечены в обработку информации и, когда активизированы, запускают релевантную стратегию.
Таблица 3.2. Профиль характеристик расстройств личности
Расстройство личности
| Представление о себе
| Представление о других
| Основные убеждения
| Основная стратегия
| Избегающая личность
| Уязвим к недооценке, отвержению
| Критически настроенные, унижающие, стоящие выше, идеализированные
| Ужасно быть отвергнутым, униженным; если бы люди знали меня настоящего,они бы меня отвергли; не могу терпеть неприятных чувств
| Избегание ситуаций оценки; избегание неприятных чувств или мыслей
| Зависимая личность
| Социально ущербный, нуждающийся, некомпетентный, слабый, беспомощный
| Заботящиеся, поддерживающие, компетентные
| Чтобы выжить и быть счастливым, мне нужны люди; мне нужны постоянная поддержка и поощрение
| Установление зависимых отношений
| Пассивно-агрессивная личность
| Некомпетентный, самодостаточный, уязвим к контролю и вмешательству
| Назойливые, требующие, вмешивающиеся, контролирующие, доминирующие
| Другие ограничивают мою свободу действий; контроль со стороны других нетерпим; я должен делать все по-своему
| Пассивное сопротивление, поверхностное подчинение, избегание правил, уклонение от следования им
| Нарциссическая личность
| Особенный, уникальный, заслуживает особых правил
| Восхищающиеся, соблазняемые
| Я лучше других; люди должны служить мне или восхищаться мною; они не имеют права отрицать мои достоинства
| Манипуляция
| Шизоидная личность
| Самодостаточный, одиночка
| Назойливые
| Мне не нужны другие люди, взаимоотношения с людьми беспорядочны и нежелательны
| Дистанцирование
| Обсессивно-компульсивная личность
| Дисциплинированный, ответственный, разборчивый, компетентный
| Безответственные, легкомысленные, некомпетентные, потакающие своим желаниям
| Я знаю, как лучше; детали имеют решающее значение; люди должны работать лучше и больше стараться
| Применение правил; перфекционизм; оценка; контроль; использование слова «должен», контроля, наказания
| Параноидная личность
| Благочестивый, невинный, благородный, уязвимый
| Вмешивающиеся,злобные, дискриминирующие, склонные к злоупотреблению
| Мотивы людей вызывают подозрения; будь начеку; не доверяй
| Настороженность; поиск скрытых мотивов; обвинения; контратака
| Антисоциальная личность
| Одиночка, независимый, сильный
| Уязвимые, эксплуатирующие, подчиненные
| Другие — это лохи и слизняки; другие занимаются эксплуатацией; так как я особенный, я заслуживаю особых правил; я стою над правилами
| Нападение; грабеж; обман; манипуляция; использование других; нарушение правил
| Гистрионная личность
| Обаятельный, впечатляющий
| Чувствительные, восхищающиеся
| Я могу руководствоваться своими чувствами
| Использование истерик, обаяния; вспышки раздражения, плач; суицидные попытки
| Например, Джилл, имеющая диагноз избегающего расстройства личности, считала себя социально ущербной и поэтому была уязвима к недооценке и отвержению. Ее представление о других как критически настроенных и унижающих служило дополнением к чувству уязвимости. Ее убеждение,состоящее в том, что отвержение было бы ужасным, значительно повышало валентность ее чувствительности и значимость любого ожидаемого или фактического отвержения. Положительная обратная связь не влияла на это убеждение. Ожидание отвержения заставляло ее относиться к людям с хронической тревогой, а проявление любых признаков непринятия приводило к плохому самочувствию.
У нее имелись также два других устойчивых убеждения, которые приводили к тому, что она воздерживалась от каких-либо активных действий. Это были следующие убеждения: если она сблизится с людьми, то люди увидят, что она плохая и неадекватная; она не сможет вынести неприятные чувства, поэтому их нужно избегать. Давление этих убеждений подталкивало ее к такой стратегии, как избегание любых ситуаций, в которых ее могли бы оценивать. Кроме того, из-за своей низкой терпимости к неприятным чувствам или мыслям она хронически пресекала любые мысли, которые могли бы вызывать неприятные чувства. В процессе психотерапии она испытывала трудности в принятии решений, осознании негативных автоматических мыслей или исследовании своих основных убеждений, так как это привело бы к таким чувствами. Основные процессы изображены на рис. 3.1.
Рис. 3.1. Отношение представлений и убеждений к основным стратегиям
Подобная диаграмма процессов также может быть построена для каждого из других расстройств личности. Диаграмма должна включать в себя характерные убеждения и паттерны поведения. Человек с зависимым расстройством личности, например, отличается от человека с избегающим расстройством личности тем, что первый склонен боготворить потенциально заботящихся о нем людей и полагает, что они будут помогать ему и поддерживать его. Таким образом, он тянется к людям. Пассивно-агрессивные личности ищут одобрения, но не могут допустить никакого контроля, поэтому они склонны не оправдывать ожиданий окружающих и этим вредят себе. Обсессивно-компульсивные личности идеализируют людей и системы и стремятся контролировать их (и себя). Параноидные личности гипервигильны в отношении других из-за недоверия и подозрительности и склонны обвинять их (открыто или мысленно) в дискриминации. Антисоциальные личности утверждают, что имеют право управлять людьми или использовать их на основе убеждения, что с ними поступали несправедливо, или что другие нечестны, или что мы живем в обществе, где «человек человеку волк». Нарциссические личности считают, что они выше обычных смертных, и ищут славы любыми безопасными способами. Гистрионные личности пытаются привлечь людей к себе, стремясь их заинтересовать. Когда обаяние не действует, они привлекают людей вспышками раздражения или истериками. Шизоидные личности убеждены, что отношения с людьми бесполезны, и стараются держаться от людей на расстоянии.
Понимание типичных убеждений и стратегий каждого расстройства личности значительно помогает психотерапевтам в их работе, но они должны иметь в виду, что большинство людей с определенным расстройством личности проявят установки и формы поведения, которые накладываются на другие расстройства. Следовательно, для психотерапевтов важно обнаружить эти вариации, чтобы дать полную оценку.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 473 | Нарушение авторских прав
|