АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГИПЕРТЕРМИЯ. Гипертермия – это защитная реакция организма, возникающая под воздействием инфекционных пирогенов.

Гипертермия – это защитная реакция организма, возникающая под воздействием инфекционных пирогенов.

Гипертермический синдром – это патологическое состояние организма.

ГС может быть продолжением гипертермии (в силу особенностей детского возраста – быстрый переход компесаторной реакции в патологическую – чаще при нейротоксикозе).

При повышении температуры тела у больного ребенка необходимо решить вопрос: надо ли снижать температуру? В соответствии с рекомендациями ВОЗ, жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при температуре тела выше 38,5°С. Однако если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от степени выраженности гипертермии, отмечается ухудшение состояния, озноб, миалгии, нарушения самочувствия, бледность кожных покровов и другие проявления токсикоза, антипиретическая терапия должна быть назначена незамедлительно.

Дети из «группы риска по развитию осложнений на фоне лихорадки» требуют назначения жаропонижающих лекарственных средств при «красной» лихорадке при наличии температуры выше 38°С, а при «белой» - даже при субфебрильной температуре.

В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях включаются дети:

ª первых трех месяцев жизни;

ª с фебрильными судорогами в анамнезе;

ª с патологией ЦНС;

ª с хроническими заболеваниями сердца и легких;

ª с наследственными метаболическими заболеваниями.

Клиника «красной» гипертермии (теплопродукция соответствует теплоотдаче):

кожные покровы умеренно гиперемированы, горячие, влажные, конечности теплые; учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37°С одышка становится больше на 4 дыхания в мин, а тахикардия - на 20

ударов в мин); поведение ребенка обычное, несмотря на повышение температуры до фебрильных и гипертермических цифр.

Клиника «белой» гипертермии (теплопродукция соответствует теплоотдаче):

Кожа бледная, «мраморная», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, положительным симптомом «белого пятна»; конечности холодные; чрезмерная тахикардия, одышка; нарушения поведения ребенка - безучастность, вялость, возможны возбуждение, бред и судороги. Эффект от жаропонижающих средств при «белой» гипертермии слабый.

Укладка неотложной помощи при гипертермии:

• грелка
• пузырь со льдом
• резиновый баллон или кружка Эсмарха
• спирт (50% для обтирания и 70% для инъекций)
• уксус столовый - 9% р-р
• жаропонижающие пероральные средства (панадол, парацетамол и др.)
• жаропонижающие свечи (цефекон, анальгин)
• анальгин в ампулах
• папаверин (таблетки и ампулы)
• но-шпа (таблетки и ампулы)
• дибазол (ампулы)
• дроперидол (флаконы, ампулы)
• кордиамин (ампулы)

Алгоритм действий при «красной» гипертермии:

Ø Ребенка раскрыть, максимально обнажить; обеспечить доступ

Ø свежего воздуха, не допуская сквозняков.

Ø Назначить обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки).

Ø Использовать физические методы охлаждения:

обдувание вентилятором;

прохладная мокрая повязка на лоб;

холод (лед) на область крупных сосудов;

клизма с холодной водой;

можно усилить теплоотдачу спирто-уксусными обтираниями: 50% спирт, 9% (!) столовый уксус и воду смешивают в равных объемах (1:1:1). Обтирают влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть; повторяют 2-3 раза.

Ø Внутрь (или ректально):

• парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол, тайлинол и др.) в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или в свечах ректально 15-20 мг/кг или
• ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг (для детей старше 1 года).*

Ø Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, ввести антипиретическую смесь внутримышечно:

• 50% раствор анальгина детям до года - в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года — 0,1 мл/год жизни;
• 2,5% раствор пипольфена (дипразина) детям до года - в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года - 0,1-0,15 мл/год жизни.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1485 | Нарушение авторских прав