АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синестезии

Синестезии – это нарушение при которых нарушение одного вида переносится на нарушение другого вида. Слуховые ощущения становятся зрительными. Или при слуховом ощущении появляются тактильные ощущения и т.п.

Нарушение восприятия. При патологии константность восприятия может нарушатся, тогда дома шатаются, перемещаются; удаленные предметы воспринимаются мелким, а потом резко вырастают.

Расщепление восприятия это утрата способности сформировать целостный образ предмета. Иногда теряется способность к синтезу ощущений разных модальностей. (слышит звук радио, но не поймет откуда он).

Нередко сопровождаются страхом ходьбы.

Иллюзии – это ложное неправильное восприятие реально существующих объектов. (восприятие предмета просто искажается). Различают патологические иллюзии, отличаются психологической непонятностью и выпадением из смыслового контекста ситуации. К таким иллюзиям относится парейдолии – это иллюзия когда человек смотрит на какой-либо узор, и он в нем видит сцены, движение. Иллюзии не имеют большое диагностическое значение. Иллюзии при психопатологии обычно сочетаются с галлюцинациями.

Галлюцинации – это мнимые восприятия возникающие без реально существующего объекта. Они мб разные в соответствии с модальностью.

Слуховые галлюцинации – возникают чаще всего, бывают нескольких видов:

· Акоазмы – это элементарные не речевые галлюцинации. Слышатся отдельные звуки типа: шума, шипения, грохота, жужжания, скрипа; так же мб и более конкретные: шаги, дыхание, стуки, звонки по телефону, поцелуи, автомобильные гудки, звон посуды, скрип половиц, скрежет зубов и мн.др.

· Фонемы – элементарные речевые. Слышатся окрики, вопли, отдельные слоги, обрывки слов, плачь, хохот, восклицание, рыдание.

· Галлюцинации музыкального содержания. И тогда слышится: игра музыкальных инструментов, пение, хоры, отрывки, может восприниматься незнакомая музыка. (Например при алкогольных психозах, есть муз. галл. обычно это матные частушки, пьяные песни, при эпилептических психозах – звучание органа, духовная музыка, звон церковных колоколов).

· Вербальные (словесные галлюцинации). И тогда воспринимаются отдельные слова, фразы, разговоры. Содержание галлюцинаторных высказываний м.б. абсурдным, лишенным смысла, но чаще всего в них выражаются идеи, далеко не безразличные больным. Как и у здорового человека проявляется в сновидениях бессознательное, так у больного проявляются в галлюцинациях.
По мере нарастания, отдельные отклики превращаются в разговоры, иногда, это один голос, иногда несколько голосов. В комментирующих или других галлюцинациях голоса могут говорить о современных или прошлых поступках, а так же оценивать будущие поступки.
Воспринимаются угрозы расправы, мерзких пыток, иногда носят чисто садистскую окраску.

· Императивные галлюцинации – самые опасные, носят запреты на какие либо действия или приказывают что-либо сделать. (Могут приказывать осуществить попытку самоубийства, еще что-либо). Некоторые говорят, что голоса более интеллектуальны чем они.
Приказы с ощущением принуждения выполняются, но человек сопротивляется. Встречаются противоречивые двузначные приказы, с нелепыми нормальные слышатся. Бывают галлюцинации магического содержания. (Слышишь мы пилим бревно. Как только перепилим ты умрешь).
Приказания не всегда исполняются. Но чаще всего императивные галлюцинации выполняются, пациенты выполняют любые распоряжения, без осмысления последствий.
Существуют похожие, не приказов, а советов. (прыгай с моста, к чему жить, это не страшно, жизнь для тебя кончена). Или голос сказал, что тот совершил убийство, а чел погнал и признался во всем.
(Пациентка слышит голос умершего отца, и он ей говорит чтобы она присоединилась к нему, и говорит что нужно отравится уксусной эксценцией, и идет в кухню и там находит эту штуковину. Наблюдаются галлюцинации с точной констатацией того что он делает.)

· Иногда они называют предметы не видимые объекты, констатация касается не только внешних, но и внутренних действий.

· Встречаются стереотипные галлюцинации.

· Могут быть в виде монолога. Не дает перебить.

· Мб поливокальными. Несколько голосов говорят о самых разных вещах, могут спорить о больных, один хвалит, другой обвиняет, осуждает.

· Контрастирующие галлюцинации. Один голос приказывает что-то, а другой абсолютно противоположное.

· Бывают политические, либо комические галлюцинации.

· Голоса часто высказывают независимые от пациента желания. Они могут говорить, что хочет пациент, или выражать свои собственные взгляды. Пациенты могут консультироваться с голосами.

· Встречаются голоса с функцией предвосхищения. Говорят о предстоящих желаниях, захочет есть, заболит голова. МБ разные по громкости, четкости, естественности. Встречаются предчувствие голосов, бывает страх перед голосами которые должны появится. Они м восприниматься как радио, иногда кажутся нереальными. Обычно реализуются в реальном окружении, иногда даже определяется положение, иногда отовсюду, иногда за пределами реальной слышимости, мб так же около ушей (нашептывание) иногда голоса отлетают, идут от больной, голос как бэ вылетает из головы.

Они имеют диагностическое значение.

Зрительные:

Элементарны и сложные.

· Элементарные – фотопсии, простые не складывающиеся в образ обманы зрения. (Вспышки света, блески, туман, дым, точки, пятна, полосы).

· Сложные – характеризуются сложным предметным содержанием. И выделяются разные виды по их содержанию.

· Зоологические галлюцинации – зоопсии, это видение известных по прошлому опыту зверей, крыс, мышей.

· Деманоманические галлюцинации – это ведения чертей, русалок, ангелов, богов, персов из мифологии.

· Антропоморфные галлюцинации – это видения людей, знакомых и незнакомых, живущих и умерших.

· Фрагментарные – это видения отдельных фрагментов ч-ка.

· Аутоскопические галлюцинации – ведения самого себя,.

· Полиопические - множественные видения образов, они могут располагаться по одной линии, и могут располагатсься вокруг пациента.

· Диплопические галлюцинации - это видения удвоенных образов./

· Панорамные галлюцинации – это статические видения, графических ландшафтов, картин атомных взрывов и бла-бла-бла.

· Сценоподобные галлюцинации – это видении галлюцинаторных сцен последовательно связанных и вытекающих одна из одной. Обычно такие галлюцинации захватывают больных, они в них погружаются.

· Висцероскопические галлюцинации – видения предметов внутри своего тела.

· Аутовисероскопическое – это видение собственных внутренних органов иногда пораженных какой-то болезнью.

· Отрицательные галлюцинацие – это кратковременная блокада способности видеть реальные предметы. (пример про препода, когда его не видят в аудитории).

· Метаморфоптические ну и там еще какие-то. Макроптические. Объекты могут казаться уменьшенные или увеличенные.

Разделяют истинные – это видения проецирующиеся в обычное пространство кот окружает ч-ка.

Псевдогаллюцинацию – проецируется в нереальное пространство и человек сразу понимает что ее не существует в реальном пространстве, пример в голове, космосе и сразу понятно что это не реальное пространство, а какое-то другое. Актуальность нехарактерна.

Кинематографические галлюцинации – это образы лишенные объемности чтосто проецируются на стену, потолок, какую-то поверхность и больные говорят что им показывают кино. (при интоксикаций, и психозов алкогольых, полиопические, демономанические, зоологические) Образы могут быть подвижны или меняться хаотично и всячески передвигатся. Чаще проецируются в окр. Обстановку или заслоняются др. предметами. Однако встречаются экстракампинные – они проецируются вне поля зрения и тогд а ч-к может видеть ее сбоку, за спиной или сверху. При шиофринии.

Гемианоптические – возникают при органическом поражении мозга. (половина видно, половина нет).

Галлюцинация имеет диагностическое значение. Содержание галлюцинаций.

Если с потерей пространства – делирии.

В структуре эпилептической ауры – множественные зрительные галлюцинации.

Микроопические, макро, - хар-ны для органического поражения мозга.

Обонятельная галлюцинация – это мнимое восприятие запахов. Могут вызывать абсолютно любые запахи. Иногда встречаются необычные проекции, например внутри головы. Сопровождается бредом.

Вкусовые галлюцинации – это ложные вкусовые ощущения, которые возникают вне связи приема пищи, и тогда появляется не свойственный для пищи странный привкус.

Тактильные галлюцинации – это ощущения прикосновения, дотрагивания, ползания, давления которое реализуется на поверхности тела, под кожей, они носят предметный характер. (ощущают руки, как будто колят иглой, обсыпают песком, царапают ногтями, обнимают, кусают, похлопывают, тянут за волосы).

Гаптические галлюцинации – это ощущение резкого схватывания, удара, толчка исходящих извне.

Гентальные - Ощущение непристойных манипуляций на половых органах

Стереогностические – это описние присутствия в руке каких либо предметов.

Термические – ложные ощущения жжения, прижигания или охлаждение участка тела. Имеют тоже предметный характер, в отл. От синестопатии.

Гидрические – это ощущения на поверхности тела или подкожей капель жидкости, или струи, подтеков, крови.

Висцеральные (интероцептивные) – это ощущение внутри тела каких-то инородных предметов, существ. (червей, доп. органов, вшитых приборов. Отл. Предметностью. Часто сочитаются с бредом, иногда больные чувствуют трансформацию органов.

Моторные (кинестетические) – это ощущение простых или сложных действий, поворачивается или качается голова, высовывается язык, поднимаются руки. При остром алкогольном психоще они как будто бегут, выполняют проф. Действия). Иногда эти ложные движения имеют насильственный хар-р.

Вестибулярные галлюцинации – ощущение подъема или падения, или может возникнуть чувство ходуна окр. Предметов. Симптом двоения тела.

Галлюцинации перевоплощения в животных, галеонтропия - в кошку) может так же возникнуть чувство трансформации в неодушевленные предметы. (машина с ковшом).

Еще есть галлюцинации зависимые от условий возникновения, - функциональные галлюцинации развиваются в пределах раздражителя, чаще всего это слуховые галлюцинации. (пример с поездом).

Рефлекторные галлюцинации – являются реальными стимуалами. Слышу стук и он отдается в груди. Мб отсталыми во времени, утром пролила керосин к обеду ощутила что вс им пропиталась).

Псевдогаллюцинации отл от наст. Были изучены …

Псевдогаллюцинации проецируются в какой-то представляемой области (внутри головы). Они обычно носят назойливый непроизвольный характер, при этом они сопровождаются чувством мучительности и тоскливости.

Психосенсорные нарушения – это искаженное восприятие формы, размера, цветов, динамики окр. Предметов или собственного тела. Разл.;

Дериларизацию, и деперсонализацию (нарушение воспр. Собственного тела. Синдром дисморфофобии – боязнь физического недостатка.

Расстройства внимания.

При психических заболеваниях возникают такие проблемы как многие что он перечислил.

Является неспособностью удерживать в кругу произвольной целенаправленной деятельной достаточно большое число представлений, и свободно ими оперировать.

Уменьшение глубины внимания это преобладание пассивного внимания над активным. Это проявляется повышенной отвлекаемостью, ослабляется наблюдательность, внимательность становится поверхностной и не устойчивой, он не доводит начатое до конца т.к. отвлекается на что-то другое. Вопросы приходится повторять, ответы не четкие, расплывчатые.

Гиперметаморфоз – это полная утрата способности к активному сосредоточению. Характерно для тяжелой степени умственной отсталости.

Чрезмерная истощаемость внимания - выражается в снижении способности к длительному сосредоточению на чем либо в силу большой утомляемости. Синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Тугоподвижность внимания – проявляется неспособностью к быстрому и частому переключению внимания с одного явления на другое. При этом наблюдается инертность установок, застреваемость в беседе на какой- либо теме и затруднение в смене целевых направлений.

Нарушение направленности внимания – внимание приковано к каким то явлениям и это заслоняет другие важдные стороны жизни напр. Ипохондрическое внимание – полностью сосредоточено на своем здоровье, болезнях и т.п. Внимание депрессивных больных приковано к плохим сторонам жизни, будущее окрашено краассками безысходности.

Парапрозексия – своеобразное нарушение внимания которое характеризуется тем, что напряженное ожидание блокирует способность вовремя заметить появление соответсвтвующего объекта. (про бегуна пример).

Апрозексия – это выключение как произвольного так и непроизвольного внимания, полное отсутствие интереса к происходящему. И невозможность пробудить этот интерес с помощью внешних …

ослабление способности к распределению внимания, пациенты не способны заниматся двумя или более дел. Ну еще нужно иметь ввиду, таки ратройства как истощаемость, все это мб в астеническом сост. При органических нарушениях замечается.

расстройства памяти.

Выделяют количественные и качественные расстройства.

К Колличественным: амнезия, гипермнезия.

Гипермнезия – это обострение памяти проявлется в черезмерном объеме воспоминаний,который носят яркий характер. Охватывают событие в лецом и млльчайшие подробности, при этом последовательность фактов нарушается. Встречаются в маниакальных состояниях, при опьянениях и в гипнозе.

Амнезия – это выпадения памяти на разные сведения, навыки, умения на разные промежутки времени..

Фиксационная амнезия – это утрата способности запоминать и воспроизводить новые сведения. Т.е. старые воспоминания норм, а новые нет. Признак корсаковского синдрома, признак ЧМТ, атеросклерозамозга, при интоксикации.болезнь альцгеймера.

Прогрессирующая амнезия – постепенно нарастающая и далекоидущее опустошение памяти. Начинается с фиксационной амнезии. А затем утрата памяти идет по закону Рибо – Джексона то что было раньше и закрепилось прочнее, от менее эмоц-но насыщенного к более. Она проходит несколько этапов:

· Фиксационная амнезия.

· Проявляются пробелы памяти, которые проявляются на события до начала воспоминания, а затем на все более и более отдаленные.

· Связанные с детством, путаются даты не узнаются родственники) теряются эпизоды жизни. Не узнает себя в зеркало, нарушаются все виды ориентировки, воспоминания далекого прошлого переживаются как в данный момент (экмнезия).

Ретроградная амнезия – это утрата памяти на события котрые воздействовали на начало заболевания. Например ч-к отравился угарным газом и забыл что было перед этим. Может быть на несколько отрезков времени. Но восп. Могут востанавливатся.

Антероградная амнезия – это потеря памяти на события которые следуют после прихода в себя.

Антероретроградная амнезия – сочетание Антероградной и ретроградной.

Конградная амнезия – это утрата воспоминаний полная или частичная на время нарушенного сознания. Мб полной (тотальной) или частичной). Характерный пример с алкоголем.

Систематизированные амнезии - это выпадение специализированных видов памяти. Лица, символы, навыки. К этому виду относят нарушения типа афазии, прогнозии.

Мотивированная амнезия – это выпадение памяти на отдельные психотравмирующие способности.

Аффектогенная амнезия – выпадение памяти на время патологического аффекта.

Детская амнезия – забывание первых 3-4 лет жизни, причины этого не известны.

Пост гипнотическая – после гипноза, если есть соответствующее внушение.

Качественные нарушения памяти называются парамнезии. Мб как самостоятельными так и с количественными нарушениями.

1. Феномены раннее видимого.

2. Ранее слышимого.

3. Ранее пережитого.

4. Испытанного.

5. Рассказанного.

Дежавю – это состояние которое впервые увиденное, ощущается как уже знакомое, ранее встречаемое и только повторяющееся.

Жемавю – никогда не пережитого, не видимого. Когда знакомое воспринимается как совершенно новое и ранее не встречающееся. Наблюдается при астенических состояниях, при шизофриниях, психопатиях, как последствия травм г.м. и др поражений цнс.

Псевдореминисценция – в памяти образуются провалыкоторые заполняются совершенно другими событиями. Например выпал понедельник, и он рассказывает что он делал в понидельник события пятницы.

Конфабуляции – это тоже провалы в памяти, но заполняются вымыслами которые пациент воспринимает как реальные события прошлого. Есть разные виды, некоторые содержат события ранних лет жизни, бывают фантастическими. Если происходит наплыв фантастических конфабуляций это называют конфабулёз.

Криптомнезии – это нарушения способности идентифицировать источник воспоминания, т.е. пациент помнит о каких-то событиях но не помнит откуда он их получил. Больные могут приписывать себе достижения других авторов. Встречаются при шизофрении, при склерозах, при психозах (каких-то там).

Расстройство мышления.

Нарушения мышления делятся на подклассы.

1. Нарушение динамики мышления.

Ускорение мышления – тахифрения – это облегченное возникновение и быстрая смена мыслей, воспоминаний, представлений, увеличением их общего числа в единицу времени. Субъективная тахифрения воспринимается как индивидуальный подъем, воображение, как особая ясность мысли. С ускорением мышления наблюдается ускоренная громкая речь. Речь приближается к монологу. Если это легкое ускорение мышления, то возрастает творческая активность ч-ка и увел. Его продуктивность в целом. Но по мере дальнейшего нарастания темпа мышления качество мыслительной деятельности ухудшается, внимание становится поверхностным, сначала появляется внутренняя отвлекаемость, а затем все более заметной становится внешняя отвлекаемость на объекты которые случайно попались в поле зрения.

При дальнейшем ускорении, мышлении приобретает вид скачки идей, при этом поток мысли становится неуправляемым. И тогда не человек думает, а мысли сами по себе возникают, проносятся через голову и улетают – это состояние называется ментизм. Речь отстает по мере нарастания мыслей. Высказывания становятся не полные, а при ментизме речь несвязная. Наблюдается при маниакальном синдроме.

Феномен брадифрении (заторможенность (замедление) мышления) – это затруднение образования мысли, воспоминаний, представлений уменьшение их общего числа на единицу времени, однообразность и скудность содержания мысли. Внешне это проявляется долгими паузами между ответами, при чем ответы как правило бывают не полные и односложные. Пациенты ведут себя инертно, при чем субъективно они испытывают чувство отупения, торможения, неясности в голове, пустоты, и обеднения мысли. Страдает воображение, планирование, страдает способность интегрировать суждения, мысли выражаются с трудом, медленно подбираются нужные слова и выражения, упрощается структура речи, уменьшается запас слов, снижается способность выразить свое самочувствие словами. Брадифрения – один из ведущих симптомов при депрессии.

Тугоподвижность мышления (вязкость, или торпидность мышления) – это замедление темпа мышления в виде затруднения перехода с одной мысли на другую. Внешне наблюдается повторяемость, топтание на месте, т.е. возникшие ассоциации не сменяются новыми, такими же вязкими становится речь и действия человека. Сопровождается снижением уровня мышления, обеднением речи, в речи появляется обилие неточностей и слов-паразитов. Характерный признак эпилептического слабоумия.

Закупорка мышления (шперрунг) – это эпизодически возникающие блокады мыслительной деятельности до полного его прекращения. Субъективно в это время он ощущает пустоту в голове, какой-то провал, и закупорку мыли. Если он читает в это время то не узнаются слова, плохо понимаются значения фраз (я слышу что мне говорят – но не понимаю, смысл до меня не доходит). При шпиррунге так же теряется способность представлять, реагировать – топчутся на месте, бесцельно перебирают предметы, могут произносить одни и те же слова или фразы. В этом состоянии сознание не нарушается, воспоминание сохраняется, память не нарушается, происходит блокада ощущения Я. Заканчиваются эти эпизоды так же внезапно как и появились. Наблюдаются обычно при шизофрении.

Обрыв мыли – оно напоминает шпиррунг. Обрыв мысли – это внезапное исчесзновение нужной мысли, потеря рассуждений, забывается то о чем хотелось сказать, что было сказано до этого, но в отличие от шпирунга способность мыслить, реагировать, действовать сохраняется. Потерянная мысль может вернуться сразу, или не быть долгое время, а затем столь же неожиданно может явится в сознании. Попытки вспомнить зачастую безуспешно и пациенты говорят что у них мысли воруют или отнимают. Это может наблюдаться как симптом астенического состояния. Обычно встречаются при эпилепсии, экзогенных психозах, шизофрении.

При ментизме – ералаш, 1000 мыслей, содержание мб рассмотрено как странное, нелепое, не св-ные этому ч-ку.

Нарушения связанности процессов мышления.

Разорванность мышления – это распад логического строя речи с сохранением способности составлять грамматически правильные предложения и фразы, Проявляется обычно монологом, больной обычно наедине сам с собой или в присутствии кого-то говорит долго, бессвязно, не обращает внимание на реакцию собеседника, не обращает внимания понимает ли тот сказанное, слушает его или нет, сам же пациент не сомневается в том что говорит что-то важное, цельное и собеседник его понимает. Т.е. говорит вроде как правильными предложениями и фразами, но смысла в них нет. Иногда разорванность мышления проявляется ответами на вопрос, которые никак не связанны с вопросом. Т.е. игнорируются вопросы. Мб целостные ответы но не связанные с вопросом. Разорванность мышления – это характерный признак шизофрении.

Инкогеренция мышления (бессвязность) – и логика и грамматический строй нарушаются одновременно. И тогда речь состоит из бессвязного набора слов существительных которые иногда даже могут рифмоваться. Наблюдается при аменции (аментивном нарушении сознания), а так же острых психозов.

Нарушения логического мышления проявляются в операционной стороне мышления, и в первую очередь операций конкретизирования, обобщения, абстрагирования. При этом возникают:

· Резонерство – характеризуется наклонностью к общим рассуждениям и неспособностью принимать во внимание конкретные связи и обстоятельства. Пациент в рассуждениях следует формальным. Рассуждения приобретают характер беспочвенных, беспредметных, и не приводящих к конкретному выводу словесных построений. Ч-к говорит много, многозначителен, ветиеват, его рассуждения сами по себе не лишены смысла, однако смысл этих рассуждений просто потерян. Рассуждения ради рассуждений. Есть неск. Видов: компенсаторное – обычно направлено на те темы которые больного как-то беспокоят, и он об этом начинает говорить. Пританциозное – рассуждение с намерением произвести впечатление. Иногда пациенты жонглируют понятиями, теряется ясность о чем они вообще говорят. Софостическое резонерство – это склонность к софистическим построениям игры слов. Выделяют псевдонаучное резонерство – когда использует научные термины из разных областей.

· Формализм мышления – выражается в предпочтительности внимания на формальные аспекты деятельности и склонностью к арифметически точным ответам и констатациям, выделяющим не существенный сиюминутный аспект ситуации. Так же он проявляется в буквальном трактовании пословиц и поговорок. При этом наблюдается отвлеченность образного мышления… (как вы спите? ЛЕЖА НА БОКУ)

· Патологическая обстоятельность мышления – заключается в чрезмерной детализации каких-то явлений и неспособности разграничить главное и второстепенное. Снижаются уровни процессов обобщения и абстрагирования. Изложения сведений ведутся не в логической последовательности, а в пространственн временной последовательности. При этом провести разговор на др. тему или прекратить разговор удается не сразу, он стремится договорить все до конца, как правило это связанно с тугоподвижностью мышления и связанно с эпилепсией.

· Расплывчатое (неясное мышление) – это мышление без цели при котором совершаются логически не обоснованные переходы от одной мысли к другой. Игнорируются временные и пространственные рамки событий, поэтому рассказы становятся расплывчатыми, нарушается ясность и смысл. При этом ускорения мышления не наблюдается.

· Паралогическое мышление – характеризуется односторонним, предвзятым направлением мышления, при котором во внимании принимаются отдельные факты, которые являются доминантами. Ход рассуждений бывает неожиданный и очень странный. (пример про покончить с собой ножом).

· Нарушение образного мышления – патологическое фантазирование. Синдром фантастической псевдологии или мифомания. При этом синдроме реальные положения дел искажаются яркими … личности. В отличии от конфабуляции эти выводы п-от не выходят за рамки действительности. При этом критическое отношение к этим фантазиям сохраняется. Но старается поразить воображение слушателей. Патологическое фантазирование часто встречается в детском возрасте. Отличия:

o Оторванность от реальности, Вычурность, Стереотипность содержания.

o Непроизвольный характер фатазирования. Пациенты не могут сами прервать поток образов.

o Эмоциональная охваченность, в рамках фантазии. Поэтому пациенты не проявляют интереса к другим занятиям.

o Устойчивый, длительный характер фантазирования.

o Как следствие 3го. Снижение активности в сфере продуктивных форм деятельности. И Трудности социализации. Т.е. ч-к погружен в свои фантазии и он отстранен от реальности.

· Бредовые идеи – это такие неверные, ложные мысли, возникающие на болезненной почве не поддающиеся коррекции. Путем убеждения или др. психологическим способом.

o Ложное содержание

o Болезненная основа

o Убежденность ч-ка в правильности этой идеи.

o Недоступность психологической коррекции.

Совокупность бредовых идей называется бредом. Эти критерии отличают от сверх идеи (идея доминирующая над остальными на каком то этапе, некоторое время). Однако в отличие от бреда такая идея не является не реальной) и доступно психологической коррекции. Сверх идея не возникает на болезненной основе.

Если бред полностью овладевает сознанием, то такое состояние называют острым. Если человек ведет себя адекватно по другим вопросам, такой бред называется инкапсулированным. Бред является симптомом самых различных заболеваний, но наиболее характерен для шизофрении. Различают первичный бред и вторичный. Первичный – интерпретативный или привордиарный. При первичном бреде, сразу поглощается мышление, как следствие искаженное мышление, и выстраивается целая бредовая идея. При первичном бреде восприятие как правило не нарушается. И больные длительное время сохраняют трудоспособность. Первичный бред обладает стойкостью и тенденцией к прогрессированию и систематизации которая поддается логике больного при этом все что не вписывается в эту систему, игнорируется. По мере …все больше идей втягиваются в эту бредовую идею

Вторичный – возникает в следствие нарушения восприятия. Разделяют чувственный и образный бред. Чувственный идет с преобладанием иллюзий и галлюцинаций, при этом бредовые идеи фрагментарные и непоследовательные, поскольку первичное звено это нарушения восприятия. Нарушения мышления возникают вторично… Бредовая интерпритация галлюцинаций, вместо умозаключения получают инсайты (яркие, насыщенные озарения). Чтобы убрать вторичный бред, надо лечить основной бред. Причувствием в бреде характерна фабула (нарушается восприятие и возникают непонятные представления. При образном бреде возникают вторичные… он называется бред представления. Тематика бреда не является признаком заболевания, а зависит от…

Различают самые различные варианты бреда, но обычно их группируют в 3 группы.

1. Экспансивные формы бреда. Происходит переоценка себя, здоровья, внешност. В частности бред величия, это вера в обладание великой власти. Бред могуществаю убеждения что общественные и народные процессы проходят по их воле,.

Бред смерти. Убеждение что пациенты жили всегда и будут жить вечно.

Бред богадства, убеждение в своих сказочных богатствах.

Бред изобретательства.

Бред высокого происхождения.

Бред реформаторства.

Бред миссии.

Эротический бред (синдром клерабо).х-н больше для женщин, о том что муж высокого чина в нее влюблен. Этот мужик является объектом эротического преследование.

2. Депрессивное преследования. Бред самообвинения, самообвинения, бред обвинения (окружающие обвиняют их)

Ипохондрический бред. Нигилистический бред (отсутствие органов у себя, воцарение хаоса, бред греховности). Депрессивный бред наиболее естественен для депрессии.

3. Персекуторный бред – бред преследовании. К ним отн.: Бред преследования. Бред физического воздействия, убеждения что преследователи используют физ. воздействия. Бред психического воздействия, что преследователи используют гипноз и пр. для управления поведением. Бред отравления, о том что его хоттяотравить, бредотравлени. Бред ревности. Бред отношения. Бред особого значения. Бред обыденных Бред эротического происхождения, когда женщина думает что все окружающие принимают их ща проституток. Когда человек думает что его преследует с намерением эротич. Бред энсценировки – убеждение в том что все окружающее подстроенож.
Бред двойников. Отрицательные и близкие.
Индуцированный бред – идеи перенимаются. Когда с ним контактируют другие люди и происходит как бы заражение бредом. Он как бы внушает др людям свои бредовые идеи. У доминантного лица чаще всего бывает шизофрения, но не обязательно. Человек которому внушается бред чаще всего подчиняется индуктору бреда. Этот бред различают если два и более ч-ка разделяют одну бредовую идею и поддерживают друг-друга в ней. У них имеются тесные взаимоотношения. Имеются сведения что бред был индуцирован посредством контакта двух чуваков.

Бред проходит несколько стадий развития, начинается в основном с бредового настроения. Обычно это плохое настроение и уверенность что вокруг произошли какие-то изменения и откуда-то неизвестно откуда надвигается беда. 2 бредовое восприятие,.. появляются бредовое…

3. Бредовое толкование, это обьяснение всех воспринятых явлений через бред.

4. кристаллизация бреда. Это зкакнчивание стройных бредовых идей.

Затем идет затухание бреда. И последнее это – резидуальный бред, остаточные явления, наблюдаются после делирия, и выхода из эпилептического сумеречного.

Бред необходимо различать от заблуждений здоровых людей. Для бреда нужно болезненное основание. Заблуждение объективно, а бред относится к самому пациенту.

Бред всегда противоречит предыдущему мировоззрению пациента.

Расстройство речи, возникающее при нарушении мышления.

Речевые интерации – это непроизвольные многократные повторения слов или фраз, произнесенные самим больным так и окружающими. Мб спонтанными и не выявлятся в ответах на вопросы.

Палилалия – это непроизвольное произнесение больным последнего слова в фразе, предложении сказанного им самим

Вербигерация – это посторенние бессмысленных выражений, каверкание и нелепое нанизывание слов и звуков. (характерно для шизофрении).

Персеверация – это застревание ответов на вопросы. (на все вопросы один ответ).

Эхололия – непроизвольное повторение речи окружающих. Иногда повторяется последнее слово, или вопрос. Характерно при умственной отсталости.

В письма тоже могут наблюдать интерации. Мб воспроизведен рисунок.

Эхография – это письменное копирование текста которое предложили для образца.

Логоклония – это многократное повторение отдельных слогов произносимого слова. (х.но для альцгеймера, атрофических процессов г.м.).

Расстройство эмоциональной сферы.

Настроения.

Эмоц.р-ций.

Эмоц актов.

Аффект – эмоция.

Апатия – безучастие, равнодушие, безразличие. Полная индеферентность к происходящему, окружающему, своему положению, прошлому и будущему. Градация это эмоциональное уплощение затем мнотонность и безучастность.

Гиппотемия – снижение настроения.

Гипертимия – повышение настроения.

Эйфория – беспечное. Безмятежное настроение в котором доминирует благодушие, пассивное переживание благополучия и отсутствия забот, довольство, и поверхностное наплевательское отношение к серьезным сторонам жизни.

Мория – незначительный подъем настроения сочитающийся с расторможенностью низших влечений – беспечностью, с неуместными нелепыми шутками и выходками, стемлением похохлить, устроить переполох, панику среди присутствующих, при этом ускорение мышления и не наблюдается. Возможно легкое оглушение сознания. Она встречается при опухолях лобной доли мозга, при чмт.

Дисфория – мрачность, озлобленность, враждебность, угрюмое настроение с ворчливостью брежжанием, недовольством, неприязнным отношением к окружающим, со вспышками раздражения, гнева, ярости, с агрессией и разрушительными действиями. (височная эпилепсия).

Расстройство эмоциональных реакций. Неадекватные по силе. Знакам к тем стимулам которые их вызвали.

Эксплозилист - это чрезмерная эмоциональная возбудимость с бурными вспышками аффектов, ярости, гнева, эмоциональные разряды могут сопровождаться агрессией на всех или самого пациента, снижается контроль над поведением, характерна импульсивность, можно рассматривать как состояние патологич. Эффекта.

Эмоциональная вязкость – это застревание на какой-либо эмоции, проявляется в злопамятности, приверженности к разведенному распорядку жизни, консервативности взглядов и привычек, оппозиционного отношения к … в длительной сосредоточенности на психотравм ситуации, придирчивости к волнующим темам.

Эмоциональная лабильность – это легкое понижение … ровное душевное состояние. Повышение настроения обычно принимает оттенок сентиментальности, умиления. А снижение настроения оттенок слезливости, слабодушия. Крайняя степень эмоциональной лабильности называется – степень недержания (полноя неспособность сдерживать внешние проявления эмоций с резкими колебаниями настроения по любому поводу). (при сосудистых заболеваниях мозга и т.д.)

Эмоциональная монотонность – это отсутствие естественных колебаний настроения, неподвижное, однообразное настроение, без суточной динамики и не меняющееся от внешних стимулов. Радующие, тревожные разл. сообщения не находят душевного отклика, настроение остается прежним. Если видит настроение окружающих это тоже не вызывает отклика. При ЭМ речь сухая лишенная образности и мелодичности, мимика бедная жестикуляция скудная, однотипная, тональность голоса приглушена.

Эмоциональное огрубение – это утрата тонких эмоциональных дифференцировок наиболее ярко проявляется в сфере высших чувств. Больные теряют раннее присущие качества, вежливость, деликатность, учтивость, такт. Теряют чувство собственного достоинства и уважения к другим. При этом пациенты становятся расторможенными, назойливыми, ценичными, хвастливыми, бесцеремонными, заносчивыми, не соблюдают элементарных приличий. В силу дефекта мб с детства.

Эмоциональная тупость – это душевная холодность, опустошение, черствость, бессердечие т.е. состояние связанное с недоразвитием или утратой высших эмоций. Иногда это называют моральная идиотия. При ЭТ органические эмоции остаются живыми и часто бывают неконтролируемыми.

Утрата эмоционального резонанса – болезненное чувство, выпадение эмоционального отклика на различные события. Больными это описывается как разобщение с внешним миром. (пациент говорит что воспринимает все глазами, но не «сердцем»). УЭР это одно из психической анестезии. Состояние бесчувствия. Т.е. больные теряют контакт с окружающим, но и болезненно переживают это состояние.

Паратемия – это инверсия эмоций т.е. когда аффективные реакции противоположны в данной ситуации.

Эмоциональная парадоксальность – это ослабление адекватных эмоциональных ответов на какие-то важные события, при одновременном оживлении реакции на незначительные сопутствующие события.

Эмоциональная амбивалентность – это сосуществование разных чувств по отношению к одному и тому же объекту. Т.е. полярные эмоции сосуществуют по отношению к одному и тому же объекту. (сразу и положительные и отр. Эмоции). Часто связано с расщеплением личности.

Патологический аффект – это кратковременное психическое расстройство в виде взрыва сильнейшего аффекта (чаще всего ярости, бешенства) в ответ на ключевую психотравмирующую ситуацию. Сопровождается помрачнением сознания, сужением, двигательным актитвным с автоматизированными действиями и последующей конградной амнезии. Бывают вегетативные проявления. Обострения психических заболеваний может произойти. Развитие ПА в 3и стадии:
Подготовительная – происходит нарастание аффекта и сужение сферы сознания на психотравмирующих переживаниях.
2 стадия. Стадия взрыва – глубокое нарушение сознания с расстройством ориентировки, с бессвязной речью и бурным двигательным возбуждением.
3. Признаки резкого психического и физического истощения. Часто наступает глубокий сон. Когда он просыпается обнаруживается полная, или частичная конградная амнезия. Если человек что-то совершает в состоянии патологического аффекта он юридически считается не вменяемым.

Эмоциональный паралич – это блокада эмоциональных реакций которая возникает в каких-то критических ситуациях (авария, катастрофа, землетрясение и т.д.) при этом когнитивные функции не страдают т.е. внешнее поведение, оценка остановки остается как и раньше, но эмоции на некоторое время отключаются, обычно на несколько часов. Позднее под влиянием воспоминаний эмоции появляются и мб очень даже живыми.

Аффективно-шоковые реакции.

Острая реакция на стресс.

Патология экспрессивных актов.

Анемия – эт отсутствие мимики, ослабление жестикуляции, потухший ничего не значащий взгляд.

Противоположное состояние – гипернемия – это черезмерное оживление выразительной сферы с обилием ярких и быстро сменяющихся экспрессивных актов. Гиперпродукция выразительных средств бывает при шизофрении. При этом трудно определить стоят ли за всеми этими актами нужные эмоции. Выразительные действия имеют автономный характер, что характерно для… какогото там склероза. (истерия). Выразительные действия мб в отрыве от соответсвующих эмоциональных переживаний.

Оживление выразительной сферы наблюдаются при маниакальных состояниях. При опьянении марихуаной возникает хохотун, при этом смех возникает по любому поводу и имеет носильственный оттенок. При височной эпилепсии могут возникать припадки с хохотом и плачем. (если чуваки покричат, то им становится легче).

Парамения – это извращение выразительных действий. (о неприятных событиях сообщается с улыбкой и наоборот). Растройство эмоциональной сферы имеют важное диагностическое значение. Пароксизмы наблюдаются при эпилепсии и рассматриваются в качестве психического припадка.

При шизофрении утрата эмоционального резонанса, паратения, эмоциональная амбивалентность.

Психопаты: эмоциональная тупость. Эксплазивность и аффективная вязкость – ядро психических изменений при эпилепсии.

Огрубение эмоции при токсических поражениях гм и при психических заболеваниях.

Гиппотения – свидетельствует о наличии депрессии.

Гипертимия характерна для маниакального синдрома.

Расстройства настроения.

Маниакальный синдром – характеризуется классической триадой признаков: гипертимия, гипербулия, тахифрения.

Гипертимия – это безмятежное приподнятое, солнечно-радостное, ликующее настроение с ничем не омрачаемым оптимизмом, с искрящимся, захватывающим переживанием душевного подъема который заражает других своим весельем, это ощущение беспредельного счастья, восторженность и гиперпродукция соответствующих выразительных действий. При гипертимии страх, тревога, огорченность – не возникают. Но зато могут быть состояния недовольства озлобленности, ненависти, гневливость.

Тахифрения – это ускорение течения ассоциаций с обилием легко возникающих мыслей и представлений с поверхностным ассоциативным характером суждений, с повышенной отвлекаемостью и гипермнезией. Содержание мышления обычно соответствует фону настроения, т.е. анекдоты, каламбуры, веселые истории, стихи, воспоминания о приятных или забавных эпизодах жизни. Реально существующие проблемы остаются без внимания или же рассматриваются в контексте радужного настроения. Повышается самооценка, увеличиваются свои способности и возможности.

Гипербулия – т.е. чрезмерная, избыточная активность с немедленной реализацией немедленного побуждения к действию и как следствие частого переключения от одного занятия на другое. В результате чего дела остаются незавершенными. Наблюдается обилие разных проектов, планов, намерений. Кроме этого повышается потребность в общении. Пациенты говорливы, во все вмешиваются, переустраивают свои дела, совершают многочисленные покупки, предлагают и пытаются осуществить многие преобразования на работе. Наносят визиты, пишут стихи, звонят, окружают себя массой новых знакомых и т.д.

Маниакальный эффект сопровождается витальными изменениями т.е. пациенты не испытывают усталости. Не испытывают недомогания, у них нет неприятных физических ощущений. Наоборот, у них возникает чувство физического благополучия, прилива сил и энергии. Пациенты говорят, что чувствуют себя помолодевшими, как будто скинули гнет возраста. Нарушается сон, суточная норма сна резко снижается. Усиливается аппетит и половое влечение. Несмотря на повышенный аппетит пациенты худеют. Наблюдаются вегетативные сдвиги, учащается пульс, дыхание, появляется склонность к повышению артериального давления, гиперсоливация, повышается турвер кожи (исчезают морщины), появляется блеск в глазах, пациенты худеют, у женщин нарушается менструальный цикл.

Протекание: начинается с небольших изменений. Стадии:

1. Гиппомания. Просто появляется хорошее настроения. Гипербулия легкая, поэтому просто повышается увлечение деятельностью, нет повышенной отвлекаемости. Поведение в целом не нарушенное. Хотя пациенты во все дела вносят ускоренный вид. Их интеллектуальная продуктивность повышается. Однако состояние гиппомании переходит в следующую стадию манию.

2. Мания. Настроение.. излишнее оживление, чрезмерная и необоснованная веселость, громкий смех, многоречивость и т.д. Отвлекаемость внимания уже повышена, из-за нее продуктивность деятельности падает. Мышление становится неглубоким, поверхностным, ассоциации возникают преимущественно по внешним признакам. Нарушается поведение, появляются признаки регресса мотивации, пациенты заводят сомнительные знакомства, вступают в легкомысленные связи, делают долги, вовлекаются в кутежи, забрасывают дела и становится весьма очевидной повышенная самооценка.

3. Стадия психотической мании. На этой стадии возникает постоянное рече-двигательное возбуждение и гиперпродукция экспрессивных актов, т.е. пациенты поют, пляшут, декламируют, сердятся, оживленно жестиклируют, речь приобретает вид монолога, голос становится хриплым от того что они постоянно говорят. Отвлекаемость внимания достигает степени гиперметаморфоза. Мышление ускоряется еще больше и появляется состояние ментизма (скачки идей) подъем настроения дополняется восторженностью, переживанием счастья и идеей как бы осчастливить всех остальных. Самооценка и личные планы уже приобретают бредоподомный характер, они собираются стать знаменитостями, выдающимися деятелями и т.д. Рече-двиг. И мотороное возбуждение может доходить до неистовста, бурной речи и беспорядочной агрессии,т.е. на этой стадии уже появляется бред.

4. Маниакальна парафрения. Выделяют бред величия. Как правило идеи величия неверно-фантачтические. Однако эти идеи не стойки т.е. сознание и личность больного полностью не охвачены этими идеями. Содержание бредовых идей выражает господство оптимистического мировосприятия. У больных есть ощущение неограниченности своих беспредельных возможностей.

Сомато… усиление ощущения удовольствия, мышечной радости, бодрости, притупление болевой чувствительности и ощущение физического дискомфорта.

При соматизированной мании острого повышения настроения не наблюдается. Бывают группы простые и сложные.

Простые:

· Гипертемическая - равномерной выраженностью всех симптомов триар…

· Гневливая – гнев на фоне веселого настроения. На первый план выходит выспыльчивость, гневливость, агрессивность.

· Непродуктивная мания (веселая) – повышенное настроение и отсутствует тахифрения и гипербулия.

· Спутанная мания – это состояние с резким ускорением мышления вплоть до бессвязности мышления.

Сложная маниакальная триада сочетается – бредом инсценировки, фантастическим бредом, — это маникакально бредовой синдром.

Камфубуляторная мания сочетается с конфабуляциями.

Маниакально-галюциноторный синдром – мании с галлюцинациями.

Понейроидная – мании с нейроидами.

Депрессивный синдром.

Для депрессивного синдрома хар-но: гипотения, брадифрения, и гипобулия.

Гипотимия – она хар-ся большой структурной сложностью поскольку одновременно сосуществуют различные нарушения (сразу страх, дисфория, апатические явления, суицидальные). В относительно не глубоких случаях гипотимия представляет собой меланхолическую подавленность настроения (удрученность, опечаленность, как будто ч-ка лишили самого главного..)

Глубокая гипотимия хар-ся преобладанием чувства тоски. Субъективно это переживает не как тоска, а переживается самое главное.

Депрессивным пациентам сложно описывать свои переживания. И это не только потому, что у них наблюдается замедление мышления, но и потому, что становится сложно передать своими словами то что не вызвано чем-то определенным.

При классической (витальной) ситуации, у человека исчезает чувство бодрости, слабость доминирует, немощность, нарушается сон, исчезает аппетит, исчезает половое влечение, появляются ощущения тяжести, боли в груди, давление, сжимание. Характерно даже безотчетное чувство вины. Наблюдается илилизия… прошлой жизни, ошибок. И что-то там тоска. (читай в статусах в контакте). Наблюдается психолгия – это очень мучительное состояние и больные говорят что ее гораздо хуже выносить чем большинство физических страданий. Резко снижается самооценка, мучает чувство потери перспективы, будущего. Возникает ощущение тупика жизни, безысходности. Часто это сочетается с чувством тревоги. В Легком случае…
В тяжелом случае тревога не имеет под собой никакой основы но чувство есть.

Возможны психосомические явления – повышенная боязливость, неуверенность, мнимость, навязчивые сомнения, опасения, страхи, безотчетливое ощущение беды, постоянные переживания.

Иногда тревога приходит приступом, и тогда пациенты не находят себе места, пациентам хочется бежать. Возникает тревожное возбуждение (ажитация).

Дисфурические явления – отчетливо представлены мрачность, удрученность, недовольство, ворчливость, брезжание и время от времени вспышки гнева. Недовольство к окружающим сочетается с недовольством к себе, иронией сарказмом по отношению к себе, аутоагрессией. (временами кажется убил бы себя). Возможны апатические явления – это жалобы на равнодушие, ослабление … утрату желаний, безучастность, и все это переживается тяжело.

Параноидные явления. Больные полагают что окружающие их обвиняют, осуждают, и враждебно к ним настроении. В более тяжелых случаях развивется бред отношений, бред преследования. При этом больные не считают что их так преследуют, они считают что они заслужили преследование. Они…

Экзестенциальный компонент депрессии – разочарование — это чувство потери основных ценностей, т.е. потеря смысла жизни. Депрессивные больные оказываются как бы заперты в своем сознании, это связанно с чем-то там.

… у пацинтов могут быть гиперамнезии.

Гиперестезия кожного чувства выражается жалобами на снижение осязания, чувства холода, тепла. (щипаю себя, колю и не чувствую).

Болезненное безчувствие. – это переживание неполноты эмоционального реагирования. Оскуднение родственных чувст, недостаточность сопереживания, отсутствие эмоционального отклика на окружающее. Теряется эмоционально окрашенное отношение к работе, к астетическим и … аспектам. (перестала радоваться ребенку, …) несмотря на слова больных, обнаруживаются реакции. Но говорят что выражают эмоции по привычке.э

Суицидальные депрессии наблюдаются у многих больных при этом суицидальных мотивов не обнаружено. Такие пациенты готовы умереть в любой момент, но не прилагают к этому усилий. Иногда встречается отвращение к жизни, когда будущее представляется темным, пугающим, а смерть единственный хороший выбор. Или как бы чел сам наказывает себя за грехи. Иногда суицид совершается с жестокостью показывая всю… Иногда причиной является невыносимость своих…точно, импотенции) беда(

Брадифрения – это заторможенность в интеллектуальной сфере. Как чувство неясности в голове, ощущение скованности мысли, преграды на пути мысли, пустоты в голове. Когда можно залипать в одну точку и ни о чем не думать. При этом наблюдается аспонтанность мышления, замедленность мысли, затрудненное воспроизведение прошлого опыта и поверхностное восприятие происходящего в данное время. Внимание занято размышлениями и представлениям депрессивного хар-ра. Носят не произвольный характер. Жалуются на отсутсвие нужных мыслей и поток не нужных. Память притупляется, лишается прежнего быстродейсвтия, иногда спонтанно вспоминаются далекие события обычно не лестного характера. Возможны воспоминания которых на самом деле не было никогда. Затруднено планирование даже самых простых бытовых действий. Нарушена способность планирования реальных действий. Отупение может дойти до такое степени что они считают себя умственнос отсталыми, исчезает любознательность, пытливость, теряется находчиваость, пытливость, смекалка. (не смотрят фильмы. Т.к. не успевают понять). Не формулируют мыли т.к. м не хватает слов. Характерна.. речь в целом обедняется,Ю становится не выразительной, кроме того она замедленная и прерывается большими паузами. Т.е. торможение в сфере деятельности имеет психомоторное начало. Типично аспонтанность пациента.

Виды депрессии.

Меланхолическая. Если чувство тревоги – тревожная. Ажитированная – состояние когда тоскливость сочетается с двигательным возбуждением и тревогой.

Анаклитическая депрессия – это реакция детей разлученных с матерью и лишенных любви.

Ларвированная депрессия (соматизировнная)(маскированная) – на первый план выходят физические недуги, тяжесть в груди, нарушение сна, вегетативные нарушения.

Эндогенная и психогенная депрессия. Психогенная – причина которой явл. Психологические факторы. Носит невротический характер.

При эндогенных причину установить не удается. И считается что скорее всего это связанно с нарушением метаболизма г.м.

Циклотимия – хроническая нестабильность настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессии и легкой приподнятости. Приподнятость не доходит до уровня мании, а упадки не доходят до депрессии, но чередования проходят слишком часто.

Дисте – состояние постоянно пониженного настроения которое не доходит до депрессии, но депрессии нет, чел к врачу не идет.

Чтобы поставить диагноз депрессии пониженное настроение должно длиться больше двух недель.

В расстройства настроения входят маниакальный и депрессивный синдромы.

Расстройства мышления

Абулия – это отсутствие воли, аспонтанность, адинамия. Наблюдается при самых разнообразных патологиях. Заключается в полном отсутствии желания действовать, этому способствует торможение мышления или полноя обездвиженность. Наблюдается при депрессиях. Если воля не полностью утрачивается, а только снижается тогда это не абулия, а гиппобулия – при которой мб разная херня.

Гиппобулия (лень) – это нарушения встречающиеся при разных картинах соматических и психических.

Гипербулия – это состояние избыточной активности с избытком самых разных побуждений к деятельности, так же мб импульсивное стремление к цели. Деятельность в целом является малопродуктивной из-за быстрой замены одних целей другими. Но в некоторых случаях мб даже наоборот повышение работоспособности.

Синдром гиперактивности – общее беспокойствие, неусидчивость, раздражительность, обилие лишних движений. Из-за неустойчивого внимания….

Парабулия – извращение поведения. Часто парабулии вытекают из нарушения формирования мотивов. Мотив либо не формируется вообще, либо является не нормальным, при этом отклонения мб самые разные. Например при шизофрении происходят разные бессвязные действия (парагнумен) (пациент распиливает кошку пополам говоря что деление это закон природы).

Сюда можно отнести поступки в состоянии бреда или с галлюцинациями.

При регрессии личности тоже наблюдается снижение мотивации. И человек начинает совершать неадекватные поступки именно из-за регресса личности.

Избыточный уровень мотивации так же приводит к неадекватному поведению. Когда ч ставит себе сверх задачи, рез-ты деятельности остаются ничтожными. Чтобы не получить хорошего результата не делает ничего вообще. И Боязнь неудачи снижает продуктивность деятельности.

Преообладание внешней мотивации поведения наблюдаются у внушаемых пациентов. (врач говорит что пациенту делать, и в итоге чел становится зависим от врача, ему надо чтобы им руководили).

Нарушение влечений.

Импульсивные влечения направленные на какие-то влечения отвергающиеся до той поры пока критика сохраняется, но в один момент когда сдерживающиеся …. Неодолимо, и длятся несколько часов, дней, и затем через какое-то время повторяются. Во время приступа человек полностью захвачен каким-то влечением и это влечение полностью за…. При этом чето там заторможены и вспоминаются как нечто далекое чуждое. При выходе из состояния импульсивного влечения поведение меняется. Теперь оно воспринимается как нечто чуждое и не свойственное ч-ку. Практически раздвоенность личности.

Дипсомания – это импульсивное влечение к пьянству, проявляется периодическими запоями. Начало обычно связано с каким-то сдвигом настроения которое либо не связанно с внешними причинами либо связанно косвенно. При выходе провалы в памяти (конградная амнезия). Выход из запоя происходит самопроизвольно.

Дромомания (вагобондаж) – периодически неудерживое влечение к бродяжничеству. Наблюдаются при самых разных состояниях, шизофрении, неврозах, психопатиях. В динамике синдрома наблюдается этапность:

1. Ситуативно-обусловленные понятные уходы из дома.

2. Уходы становятся привычными.

3. Бродяжничество становится непреодолимым влечением.

Клептомания – это периодически и внезапно возникающая страсть к бесцельным кражам. Если клептоман соверщает кражу то эти вещи обычно не имеют особой ценности, и затем возвращаются владельцам, кража совершается в открытую, без особой предостороженности типичной для нормального воровства поэтому, кражи быстро находятся и те кто их совершает.

Пиромания – это непреодолимое и немотивированное влечение к поджогам. «пожарники».

Мифомания – это неодолимая потребность к обману. Мифоманы когда сочиняют истории не преследуют какой-то выгоды. Более того они подрывают себе репутацию. В основном обманывают, просто для интереса что их слушают, им верят. Как правило они это делают чтобы возместить то чего им не хватает в жизни на словах.

Копрололия – это непреодолимое стремление цинично, грубо ругатся. Т.е. употреблять в речи циничные ругательства. При синдроме жиль дуля туретта. (хар-ся наличием различных тиков, в том числе вокальных). Т.е. употребление ругани в речи у них не контролируется. Они не могут это сдержать в себе. (обычно избегают людей).

Нимфомания – наблюдается у женщин (у муж. – сатириазис). Это импульсивно возникающие эротические влечения при этом сексуальная активность носит неукротимый и беспорядочный характер, иногда может наблюдаться насильственные действия по отношению к партнеру. При этом половые контакты не снижают интенсивности влечения и не приносят полного удовлетворения. Это не нужно путать с высокой интенсивностью которое наблюдается в норме.

Эротомания – это доминирования сексуальных ценностей над другими. В норме сексуальность является не целью, а средством сближения между полами, в данном слуае это является целью а не средством.

Расстройство инстинктов – нарушения могут касаться всех инстинктов.

Отклонение полового влечения.

патологические нарушения сексуального влечения – сексуальные перверсии. Среди них выделяют две группы. Первая связана с направленностью (педофилия, педорастия, зоофилия, некрофилия, и т.д.).

Вторая связана со способом секс удовлетворения (садизм, мазохизм, эксбиционизм, бондаж).

Для истинных характерно:

· Навязчивый характер.

· Они прогрессируют,

· Они затрудняют длительные партнерские связи.

· Они связаны с периодически нарастающим сексуальным беспокойством.

· Приводят к нарастанию социальной изоляции.

Т.е. они являются психическими нарушениями. Их надо отличать от псевдоперверсий. При псевдоперверсиях – основным является другое псих. Нарушение, а это явл. Только следствием. Например асексуальная психопатия приводит к нарушению конатктов, и в том числе сексуальным отклонениям.

Истинные перверсии нужно отличать от сексуальной девиации. Сексуальные девиации представляют собой отклонения не несущие в себе никакой патологии. К перверсиям так же не относятся те состояния которые связаны с количественными характеристиками либидо, т.е. фригидность, нимфомания, сатириазис, эротомания.

Гомосексуализм – половое вличение к лицам своего пола. Происхождение связано либо с врожденными факторами, либо с факторами социальных влияний, с нарушением половой идентификации. Половая идентификация формируется до 2х лет. Тяга к сферстниками своего пола, нежелание носить своего пола одежду, применение не тех соц.ролей. К гетеросесуалам либо равнодушие либо отвращение. Чаще складывается под влиянием соц. влияния – черезмерная опека матери, конфликтность с родичем одного пола, изоляция, конфликтность с сибсами своего пола, страх повторения неудачных гетеросексуальных контактов. Гомосексуализм относится к сексуальным девиациям.

Фетишизм - это направленность полового влечения на предметы туалета, или отдельные части тела. И соерцание этих предметов является обязательным условием сексуального возбуждения, при этом сам … заменяется мастурбацией. При этом мб экскрименты, органы, запах, обувь, косы, и т.д.

Вуаеризм – это получение сексуального удовлетворения при наблюдении сексуальных сцен других людей.

Пигмалионизм – получение сексуального возбуждения при созерцании скульптур.

Нарцисизм – это получение сексуального возбуждения при разглядывании собственного тела.

Педофилия – половое влечение к детям.

Геронтофилия – пловое влечения к лицам старческого возраста.

Некрофилия – половое влечение к трупам.

Зоофилия – половое влечение к животным. Как правило связано с несформировавшейся психикой мб характерно для умственно отсталых.

Инцестофилия – половое влечение к кровным родственникам до 4й степени родства.

Садизм -стремление причинять половому партнеру боль, или нравственное наказание. И только тогда он получает удовольствие. Иногда может ограничиваться сексуальными фантазиями, но нередко сочетается в другими наклонностями. Под садизмом так же понимают потребность полного господства над половым партнером, овладение в такой степени партнером когда ему пожном причинять боль и …

Разновидностью садизма является копрофемия это сценичная ругань при виде партнера или по телефону, для достижения сексуального удовлетворения.

Мазохизм – это потребность в ощущении боли или страдания исходящие от сексуального портнера для достижения секс удовлетворения и оргазма.

Орализм – орально-генитальный контакт. Выделяют несколько видов куннилингус. Феллиация – оральный контакт с половым членом. Аналингус – оральный контакт с анусом. Нужно отметить что орализм является патологией если используется вместо норм секса, а если тока как предварительные ласки то норм.

Анализм – анальный секс. Когда для достижение оргазма половой член вводится в прямую кишку. Если не является постоянным то мб вариантом нормы.

Трансвестизм – получение сексуального влечения при переодевании в одежду противоположного пола. Его не нужно путать с транссексуализмом (расстройство при котором чел не можен принять принадлежность своего тело к биологическому полу, и не хочет принять свою гендерную соц. роль, с этим связано стремление изменить свой пол, как анатомически так и в паспорте, и соответственно носитьодежду противоположного пола, сексуальное влечение имееот гомосексуальную ориентацию).

Вампиризм – это такое состояние когда сексуальное удовлтворение достигается только при помощи укуса крови партнера. Укус перед или после полового акта.

Эксбиционизм – это получение удовольствия от обнажения половых органов перед лицами противоположного пола.

Фротерризм – это достижение оргазма путем трения гениталия о тело партнера противоположного пола в толпе.

Синдром не различения сексуального объекта – при этом синдроме удовлетворение сексуальной потребности достигается путем контакта с тем объектом который наиболее доступен в данный момент. Без различия пола, возраста и видовой принадлежности. Синдром обычно наблюдается у лиц с тяжелой патологией, страдающих алкоголизмом или другими заболеваниями.

Нарушения пищевого инстинкта

Анореския – утрата чувства голода. Она может наблюдатся при разл. Состояниях. В Психопатологии чаще встречается такое сост. Нервная анорексия – она наблюдается чаще у лиц женского пола в подростковом возрасте. Типа у нее лишний вес, как правило это реакция на гиперопеку родичей, она почти не хавает. И если схавала может принять слабительное, или вызвать рвоту. Если при анорексии нарушается менструальный цикл, то все зашло очень далеко.

Булимия – Это усиление влечение к пище, неутолимое влечение к хавчику. Есть нервная булимия когда пациент видет обычный образ жизни, но в один момент в течении трех часов хавает то что за неделю валит. Тоже лечится тяжело.

Полифагия – стремление есть то, что не относится к пищевым продуктам. Например песок, кусочки кирпича, золу. Ее не нужно путать с некоторыми национальными традициями в африке есть глину.

Копрофагия – стремление поедать каловые массы.

Парарексия – это пищевые прихоти, обычно связанные с каким-то заболеванием. Только компот, или только что-то одно ест.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 670 | Нарушение авторских прав